溫膽湯及其化裁方劑主治病證十分廣泛，在臨床上如何抓住其關(guān)鍵癥狀呢?怎樣進(jìn)行加減?

我們的體會，其適應(yīng)證應(yīng)具備兩組癥狀：

一是驚悸(膽怯)、健忘、頭暈、頭痛等精神神經(jīng)性癥狀；

二是消化系統(tǒng)的癥狀，如食欲差、惡心、腹脹滿大便不調(diào)(或溏、或秘)等。其脈弦或弦滑、其舌苔多薄膩，不論什么病，若屬溫膽湯證均應(yīng)見有上述兩組癥狀之一，甚至兩者兼見，否則不宜使用本方。這也就是“異病同治”原則的實(shí)際運(yùn)用。

應(yīng)用溫膽湯其所治病證，除“虛煩不眠”之外，尚有：嗜臥多眠、夜游癥、眨眼癥、斜視、梅核氣、神經(jīng)衰弱、眩暈、耳鳴、高血壓、偏正頭痛(含神經(jīng)性頭痛、血管性頭痛)、中風(fēng)(含腦卒中、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞)、癲狂(精神分裂)、癲癇、風(fēng)心病、心絞痛、驚悸、腸潰瘍、慢性肝炎、早期肝硬化、尿毒癥、慢性淋巴結(jié)炎、慢性咽炎、哮喘、婦女更年期綜合征、臟躁、帶下、閉經(jīng)、妊娠惡阻、小兒驚風(fēng)、小兒厭食等病癥。此外，還有用治頭部損傷、腹部損傷、肋骨骨折、四肢骨折者。中西醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒各科病證合計(jì)不下30多種，涉及多個(gè)臟腑組織系統(tǒng)，而主要治療對象則是精神神經(jīng)性疾病、心腦血管疾病、消化系統(tǒng)性疾病。

加減法：

加柴胡8ｇ，黃芩12ｇ，而陳皮改為青陳皮各6ｇ，名柴芩溫膽湯。

方中加用柴、芩二味藥，確實(shí)偏于“涼”性了?？赡苁且?yàn)楝F(xiàn)在所接觸的病人多有熱；或許是人們的體質(zhì)古今變化，今人較古人多熱，此僅推測而言：一般不用大棗、生姜，減去了性“溫”的藥物數(shù)量。這種加減是“基本”加減。在此基礎(chǔ)上，治療不同的病證，另有少量藥物加味。

失眠：柴芩溫膽原方用之，以目前臨床觀之，即使不辨證也有半數(shù)病人有效：其心煩懊膿者，加梔子豉湯。多夢紛紜者，加龍骨；頭疼者加川芎、白芷。

斑禿：加桃仁、紅花、川芎活血藥物，大約15天后生出細(xì)黃或白色毛發(fā)，改用補(bǔ)血藥物，以四物湯為主，或于柴芩溫膽湯中加當(dāng)歸、生地、桑葚子等，10余日后其發(fā)轉(zhuǎn)黑。

抑郁、躁郁：原方加入郁金。．

陽痿：原方加芍藥、蜈蚣。蜈蚣為“中樞神經(jīng)”藥，此方可用于“性神經(jīng)衰弱”。

膽囊息肉：加烏梅、夏枯草。

神經(jīng)性嘔吐：加生牡蠣、夏枯草、炒梔子。

心悸或冠心病：加杏仁、生苡仁，含有茯苓杏仁甘草湯方在內(nèi)。所謂“膽心綜合征”用之最宜。

婦女更年期：去柴胡，加青蒿，含有蒿芩清膽湯方義，尚可加女貞子、旱蓮草補(bǔ)腎陰。一般地說更年期綜合征多屬本虛標(biāo)實(shí)之證，故應(yīng)標(biāo)本兼顧治之。

癲癇：原方重用半夏至18～20ｇ，加桃仁、紅花。此方原由劉渡舟教授所傳，王洪圖教授應(yīng)用過2例病人，效果尚可。不過，較調(diào)理脾胃化痰開竅之方的療效為弱。王洪圖教授研制的“利腦明沖劑”抗癇作用不亞于常用西藥，無毒副作用是其優(yōu)點(diǎn)。

兒童多動癥、抽動穢語綜合征、兒童痙攣癥：兒童多動癥用西藥治療，采用“興奮劑”，而后兩病則用“鎮(zhèn)靜劑”。中藥治療，皆可以溫膽湯為主方。加用鉤藤、炒梔子、菊花等清肝止痙類藥物。

夜臥驚呼：“肝在聲為”呼，肝膽互為表里，肝病治膽，加當(dāng)歸、龍牡之類，養(yǎng)肝安魂，療效較為滿意。