咳嗽藥(這12種常用咳嗽藥)。

人感冒的時(shí)候，很多人會(huì)選擇咳嗽藥，可供選擇的品種也很多，組合使用的情況也很多，包括中西藥結(jié)合，中西藥結(jié)合。那么，這個(gè)組合合理嗎？哪些品種不宜搭配使用？

今天我們就從12種有代表性的藥物開(kāi)始，詳細(xì)說(shuō)說(shuō)這件事。

12種止咳藥物中，中成藥10種，西藥2種。本次評(píng)選旨在嘗試搭建一個(gè)中西醫(yī)統(tǒng)籌兼顧的平臺(tái)。

咳嗽(圖源網(wǎng)絡(luò))

(一)該。

首先，我們列出這12種咳嗽藥的名稱，分別是:連花清瘟顆粒、宣彤李飛丸、蘇黃止咳膠囊、李強(qiáng)琵琶洗劑、復(fù)方甘草片、三拗片、麻芩止咳糖漿、清肺消炎丸、祛痰止咳顆粒、養(yǎng)陰清肺丸、復(fù)方竹瀝液、復(fù)方磷酸可待因口服液。

選擇這些品種的原因既普遍又有代表性。

可能有人會(huì)說(shuō)，哎，連花清瘟顆粒和三拗片應(yīng)該是感冒藥，但是怎么會(huì)變成咳嗽藥呢？嗯，這是一個(gè)正確的想法。在這12種藥物中，有些是全職咳嗽藥，有些是兼職咳嗽藥。專職咳嗽藥專為止咳化痰平喘而設(shè)計(jì)，基本沒(méi)有解表作用。兼職止咳藥，除了止咳、化痰、平喘外，還具有一定的解表功效。

有人可能會(huì)說(shuō)，哎，西藥只有一種，復(fù)方磷酸可待因口服液。第二個(gè)在哪里？嗯，第二種是復(fù)方甘草片。復(fù)方甘草片的中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)字以H開(kāi)頭，是一種按西醫(yī)管理的咳嗽藥。為什么選擇這兩種藥物？因?yàn)樗鼈兒兄兴幍奶厥獬煞?，相?dāng)于一座橋梁，便于討論藥性和功效。

其實(shí)我們一直有一個(gè)想法，就是通過(guò)這些含有中藥特殊成分的藥物，把中醫(yī)和西醫(yī)聯(lián)系起來(lái)。

中西醫(yī)結(jié)合(圖源網(wǎng))

言歸正傳，讓我們列出這12種止咳藥物的成分和功能適應(yīng)癥，供后續(xù)討論和搜索。

連花清瘟顆粒:連翹、金銀花、炙麻黃、炒杏仁、石膏、板藍(lán)根、骨碎補(bǔ)、魚(yú)腥草、藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草。清瘟解毒，宣肺熱。用于治療流行性感冒，癥見(jiàn)發(fā)熱或高熱惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽頭痛，咽干咽痛，舌紅，苔黃或膩等。在新型冠狀病毒肺炎的常規(guī)治療中，可用于輕癥和普通型引起的發(fā)熱、咳嗽和乏力。

宣理肺丸:紫蘇葉、前胡、桔梗、杏仁、麻黃、甘草、陳皮、法半夏、茯苓、炒枳殼、黃芩。祛表散寒，宣肺止咳。用于風(fēng)寒、肺氣郁結(jié)所致的感冒咳嗽，癥見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、咳嗽、鼻塞、流涕、頭痛、無(wú)汗、四肢酸痛。

黃芷克膠囊:麻黃、紫蘇葉、地龍、枇杷葉、炒紫蘇葉、蟬蛻、前胡、炒牛蒡子、五味子。疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于咳嗽、喉癢、癢時(shí)咳嗽、突然或加重氣短、感冒空氣、異味等。由風(fēng)邪入肺，肺氣虧損所致，或?yàn)槌科鹨归g睡眠時(shí)劇烈咳嗽，反復(fù)發(fā)作，干咳無(wú)痰或少痰，舌苔薄白等。臨床上用于感冒后咳嗽、反復(fù)咳嗽、符合上述癥狀的咳嗽變異性哮喘患者。感冒后咳嗽和咳嗽變異性哮喘伴有上述癥狀。

李強(qiáng)枇杷露:枇杷葉、罌粟殼、百部、白首烏、桑白皮、桔梗、薄荷腦。滋陰斂肺，止咳化痰。用于慢性咳嗽及咳嗽、支氣管炎等。

復(fù)方甘草片:每片含甘草流浸膏粉112.5毫克、鴉片粉4毫克、樟腦2毫克、八角茴香油2毫克、苯甲酸鈉2毫克。用于止咳化痰。

三拗片:麻黃、苦杏仁、甘草、生姜。宣肺解表。用于風(fēng)寒襲肺證，咳嗽劇烈，咳嗽過(guò)度，痰白而?。惠p度急性支氣管炎者見(jiàn)上述癥狀。

麻芩止咳糖漿:麻黃、黃芩、紫蘇葉、防風(fēng)、魚(yú)腥草、連翹、桔梗、半夏、苦杏仁、紫菀、罌粟殼、甘草。散寒宣肺、清熱化痰、止咳平喘；主治表寒里熱咳嗽，癥見(jiàn)咳嗽、咳痰、喘息、痰多、惡寒發(fā)熱、紅豆博客疼痛、口渴、舌紅苔薄白或黃；適用于急性支氣管炎和慢性支氣管炎的急性發(fā)作。

清肺消炎丸:麻黃、石膏、地龍、牛蒡子、葶藶子、人工牛黃、杏仁(炒)、羚羊角。清肺化痰，止咳平喘?？捎糜谔禑嶙璺?、咳喘、胸脅脹痛、吐沫黃稠。上呼吸道感染、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作。

祛痰止咳顆粒:黨參、半夏、芫花、甘遂、杜鵑花、明礬。健脾燥濕，化痰止咳。主要用于慢性支氣管炎及支氣管炎合并肺氣腫、肺心病引起的痰多、咳嗽、喘息等癥狀。

養(yǎng)陰清肺丸:地黃、麥冬、玄參、川貝、白芍、丹皮、薄荷、甘草。滋陰潤(rùn)燥，清肺利咽。治陰虛肺燥，咽干咽痛，干咳少痰。

復(fù)方鮮竹汁:鮮竹汁、魚(yú)腥草、生半夏、生姜、枇杷葉、桔梗、薄荷油。清熱化痰止咳。用于痰熱咳嗽，痰黃稠。

復(fù)方磷酸可待因口服液:本品為復(fù)方制劑，每1毫升含磷酸可待因1毫克、鹽酸麻黃堿0.8毫克、馬來(lái)酸氯苯那敏0.2毫克、氯化銨22毫克。用于干咳無(wú)痰，咳嗽劇烈頻繁者。

有了這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，接下來(lái)我們可以進(jìn)行對(duì)比分析。

止咳糖漿(圖源網(wǎng))

(二)。

首先，我們問(wèn)這樣一個(gè)問(wèn)題，中成藥不能一起使用的原因是什么？

仔細(xì)想想，只有兩個(gè)。

第一種是重復(fù)用藥，有衍生關(guān)系，含有特殊成分，一次就夠了。

第二，是毒品沖突。如果有影響有效性或安全性的藥物沖突，使用一種就足夠了。

其實(shí)藥性的沖突只是表象，更本質(zhì)的原因是病證禁忌。你什么意思？藥物a的適用人群是藥物b的不適合人群，所以藥物a和藥物b不宜同時(shí)使用。仔細(xì)品味這句話。

那么，以上12種止咳藥物的組合是什么呢？

按理說(shuō)，要了解以上12種咳嗽藥的組合，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，有66種可能，要逐一分析。但是如果你這樣寫(xiě)，你就寫(xiě)不完這篇文章。而且未來(lái)要分析第13種藥物，還得再做一遍，效率太低。所以我們不打算用這種分析方法，而是直接看，先把藥物分類，再分析類別之間的關(guān)系。

咳嗽藥分類(圖源網(wǎng))

那么，有多少咳嗽藥可以分為幾類呢？

首先，它分為四類。

為什么要分為四類？眾所周知，在中醫(yī)辨證中，有一種理論方法叫八綱辨證。它是根據(jù)陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)，將疾病分為八種不同的類型，并對(duì)每種類型采取相應(yīng)的治療方法。

在這八種屬性中，陰陽(yáng)是總的原則，來(lái)源于表里、寒熱、虛實(shí)。在具體分類中，表里、寒熱、虛實(shí)代表陰陽(yáng)，所以沒(méi)有用陰陽(yáng)來(lái)具體分類，所以還剩下6個(gè)。對(duì)于咳嗽，病位在肺，尤其是感冒咳嗽。這種病位置明確，不需要從表及里分類，所以還剩下四種，即寒熱虛實(shí)，這就是我們分為四類的原因，這來(lái)源于疾病的證候?qū)傩浴?/p>

其中，寒熱是指咳嗽的寒熱屬性，從痰色可以看出。虛實(shí)指痰量，痰多為實(shí)，痰少為虛，從痰量可見(jiàn)。

所以我們說(shuō)治咳嗽就是治痰。

八法辨證(圖源網(wǎng))

需要注意的是，我們這里定義的實(shí)際情況是由錨定痰設(shè)計(jì)的，而不是由錨定咳嗽設(shè)計(jì)的。若專治咳嗽，虛勞咳嗽一般指肺腎兩虛引起的咳喘。如有氣短、乏力、腰酸、感冒等一般癥狀，應(yīng)使用補(bǔ)藥。請(qǐng)先澄清這一點(diǎn)。

我們?yōu)槭裁床诲^咳來(lái)設(shè)計(jì)呢？肺腎兩虛型咳嗽多見(jiàn)于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病，而感冒咳嗽少見(jiàn)。這次，我們主要關(guān)注感冒和咳嗽。

(3).

好了，有了以上四種證型，接下來(lái)可以分類嗎？別擔(dān)心，假設(shè)以上四類只是理論推導(dǎo)，實(shí)際情況更復(fù)雜。有多復(fù)雜？沒(méi)錯(cuò)。是寒熱混雜，是虛實(shí)夾雜，對(duì)應(yīng)的治療，是寒熱，是痰咳。

因此，從寒熱的維度來(lái)看，除了寒熱證外，還應(yīng)該在三個(gè)屬性上增加寒熱錯(cuò)雜證。從虛與實(shí)的角度來(lái)看，除了假證據(jù)和真證據(jù)之外，我們還應(yīng)該在三個(gè)屬性中加入假證據(jù)和真證據(jù)包含綜合征。由此可見(jiàn)，33=9，有9種證型，與九宮格相似。相應(yīng)的治療原則如下:寒會(huì)散寒，熱會(huì)清熱，實(shí)證(痰多)會(huì)化痰，虛證(痰少)會(huì)止咳，寒熱相雜，實(shí)證以痰治咳。

換一種說(shuō)法，小金藥師認(rèn)為這個(gè)復(fù)雜的操作，其實(shí)就是“道生一，命生二，二生三，三生萬(wàn)物”的基本內(nèi)涵。

九宮格(圖源網(wǎng)絡(luò))

然后，我們可以填寫(xiě)空問(wèn)題，填寫(xiě)以上12種藥物。

這些空問(wèn)題的回答依據(jù)主要來(lái)自說(shuō)明書(shū)的功能指示和組成部分。在紅豆博客方面，功能主治描述了散寒清熱的藥性，也描述了痰多痰少的適應(yīng)癥。另一方面，我們也可以知道哪些是清熱藥，哪些是散寒藥，哪些是化痰藥，哪些是斂肺止咳藥。每味藥的比例不同，全方的功效和特點(diǎn)也不同。最后，結(jié)合這兩個(gè)方面，我們可以得到上述每種藥物的療效定位特征。

比如連花清瘟顆粒的功效是“清瘟解毒，宣肺泄熱”，配方包括麻杏石甘湯和銀翹散。所以連花清瘟是一種清熱類藥物，既治痰又治咳。

如蘇黃止咳膠囊功效為“疏風(fēng)宣肺、止咳利咽”，適應(yīng)癥包括“干咳少痰或無(wú)痰”。按配方，麻黃溫，紫蘇葉溫，地龍寒，枇杷葉微寒，紫蘇子溫，蟬蛻寒，前胡微寒，牛蒡寒，五味子溫。所以蘇黃止咳膠囊是寒熱并用，同時(shí)少痰無(wú)痰。

再比如，李強(qiáng)枇杷露的功效是“滋陰斂肺，止咳化痰”，不提示寒熱，不提示痰多。寒熱屬性方面，枇杷葉微寒，罌粟殼平，百部微溫，白鋒微溫，桑白皮寒，桔梗平，薄荷腦涼，是寒熱結(jié)合。功效方面，本藥含有斂肺止咳的罌粟殼，潤(rùn)肺止咳的100份，祛痰止咳的徐長(zhǎng)卿，祛痰排膿的桔梗，是治療痰咳的藥物。

比如祛痰止咳顆粒的功效是“健脾燥濕，化痰止咳”，其主要適應(yīng)癥包括“痰多”，還含有芫花、甘遂等祛痰、通水之品，很少用于感冒咳嗽。所以是一種有祛痰作用的藥物，全方以溫為主。

比如復(fù)方磷酸可待因口服液的適應(yīng)癥是“干咳無(wú)痰”。其中，可待因?qū)儆诎⑵惿飰A，存在于罌粟殼中，根據(jù)罌粟殼的藥性被認(rèn)為是平的。麻黃中含有麻黃堿，根據(jù)其藥性，麻黃被認(rèn)為是溫的。同時(shí)，這種藥的副作用是“口干、便秘、頭暈、心悸等”。。綜合考慮，整個(gè)處方的藥性被認(rèn)為是溫?zé)嵝缘摹?/p>

等待...

采用這樣的方法，我們可以完成這12種止咳藥物的填充空，結(jié)果如下:

咳嗽用藥分類(小金藥師制)

(4).

填寫(xiě)空后，我們將討論哪些類別不應(yīng)該一起使用。

第一，同一個(gè)盒子里成分重復(fù)的藥物屬于同一個(gè)功效子類，相似度較高，不宜一起使用。如連花清瘟顆粒不宜與清肺消炎丸合用。

二是1號(hào)線藥物不宜與3號(hào)線藥物合用。因?yàn)橐话銇?lái)說(shuō)，患者主要是痰液(痰多)或咳嗽(痰少)。如三拗片、蘇黃止咳膠囊不宜合用，復(fù)方鮮竹汁、養(yǎng)陰清肺丸不宜合用。

如果既有痰又有咳嗽，或者痰不多，也很簡(jiǎn)單。根據(jù)寒熱屬性，選擇第2行的藥物即可。

第三，第一欄藥物不宜與第三欄藥物合用。因?yàn)橐话銇?lái)說(shuō)，患者主要表現(xiàn)為熱證或寒證。如三拗片、清肺消炎丸不宜合用，宣彤李飛丸不宜與復(fù)方鮮竹汁合用。

如果患者既有寒熱，又有寒熱混合，也很簡(jiǎn)單。根據(jù)痰多就選第二欄的藥。

第四，第二排藥物和第二排藥物有解決寒熱或痰咳問(wèn)題的能力，一般不與其他排或列藥物合用。如連花清瘟顆粒不宜與蘇黃止咳膠囊合用，李強(qiáng)枇杷露不宜與宣彤李飛丸合用。

但特殊情況需要聯(lián)合用藥的，建議成分不要重復(fù)，減少用量。

以上是關(guān)于咳嗽藥組合的討論。如你所見(jiàn)，根據(jù)這些規(guī)則，許多咳嗽藥不應(yīng)該聯(lián)合使用，有些咳嗽藥即使可以聯(lián)合使用，也需要減量使用。

所以請(qǐng)記住，咳嗽藥一般都是單獨(dú)使用的，不管是中藥還是西藥。在所有的咳嗽藥中，即使你的病情復(fù)雜，通常也能找到合適的品種。

需要再次提醒大家，我們這里說(shuō)的是肺部的感冒和咳嗽。如果是內(nèi)臟引起的咳嗽，那就另當(dāng)別論了。

減少用藥是最大的合理用藥(來(lái)源網(wǎng)絡(luò))。

好了，就這樣。這一期基本完成了。加2分。

首先，如果我們有一種新的咳嗽藥，需要討論它與其他咳嗽藥的組合，請(qǐng)首先填寫(xiě)空問(wèn)題，并將其放入剛才的九宮格中。這樣不僅可以理解組合的問(wèn)題，還可以明確功效特點(diǎn)和適用范圍。

二來(lái)看看這張表中的兩種西藥，復(fù)方甘草片和復(fù)方磷酸可待因口服液。兩種藥物都分布在第一欄，一個(gè)在鎮(zhèn)咳盒，一個(gè)在祛痰盒。事實(shí)上，如果我們包括更多的西藥，無(wú)論是哪一個(gè)品種，都只能填在這兩個(gè)方格里。這說(shuō)明對(duì)于咳嗽的治療，西藥的品種可能不夠豐富，功能相對(duì)單一，缺乏處理復(fù)雜問(wèn)題的能力。但中藥配伍帶來(lái)的靈活性，豐富了治療藥物的分布，填補(bǔ)了九宮格。

因此，咳嗽是中醫(yī)的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)疾病。不管是哪種咳嗽，只要選對(duì)了中藥，藥和病差不多，就會(huì)有效。