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本頁(yè)提供2022年6月7日北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂節(jié)目視頻全集和要點(diǎn)筆記，節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是李石良。主題是《“融化”凍住的肩膀》。主要介紹造成肩痛的主要誘因，如何才能知道肩膀里面到底出了什么故障等相關(guān)內(nèi)容，百年養(yǎng)生網(wǎng)提供視頻全集的在線觀看和主要內(nèi)容介紹（節(jié)目要點(diǎn)筆記）。

50歲以上人群中近一半都有肩膀問(wèn)題，可能推著推車去買個(gè)菜，回來(lái)胳膊就抬不起來(lái)了，著了點(diǎn)風(fēng)寒，肩膀就動(dòng)不了了。有人覺(jué)得這是什么地方“別著勁”、“攢著筋”，自己“抻一抻”就好了，但是很可能這么一“抻”就出大麻煩了。關(guān)于常見(jiàn)的肩膀問(wèn)題有兩個(gè)關(guān)鍵詞：撕和凍，撕是肩袖撕裂；凍就是凍結(jié)肩也就是大家常說(shuō)的肩周炎，都是表現(xiàn)出疼痛和抬不起胳膊，但兩者弄反了就很危險(xiǎn)：

如果是肩袖撕裂，不該隨意活動(dòng)，亂動(dòng)會(huì)加重撕裂甚至致殘；而凍結(jié)肩雖然會(huì)把肩膀和胳膊“凍”在一起，但它反而是應(yīng)該主動(dòng)活動(dòng)的，治療措施和鍛煉方法適當(dāng)?shù)脑挘〕淘诎肽暌陨系幕颊哂型谝粌蓚€(gè)月左右痊愈，否則兩三年也未必能好得了。造成肩痛的主要誘因可以總結(jié)為“寒、老、靜、傷”四個(gè)字，如何才能知道肩膀里面到底出了什么故障？更多內(nèi)容，敬請(qǐng)關(guān)注《“融化”凍住的肩膀》。

圖：造成肩痛的主要誘因可以總結(jié)為“寒、老、靜、傷”四個(gè)字

常見(jiàn)的肩膀問(wèn)題有兩個(gè)關(guān)鍵詞：撕和凍，撕是肩袖撕裂；凍就是凍結(jié)肩也就是大家常說(shuō)的肩周炎，都是表現(xiàn)出疼痛和抬不起胳膊，但兩者的治療方案截然相反，判斷錯(cuò)病情很危險(xiǎn)。

肩袖撕裂最常出現(xiàn)于岡上肌肌腱的全層撕裂或大部分撕裂，需要手術(shù)縫合治療，程度較輕的肩袖撕裂可以保守治療，亂動(dòng)會(huì)加重撕裂甚至致殘；凍結(jié)肩患者采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┖湾憻挿椒?，病程在半年以上的患者有望在一兩個(gè)月左右痊愈。

專家給大家?guī)?lái)了水瓶實(shí)驗(yàn)來(lái)自測(cè)肩膀問(wèn)題。

準(zhǔn)備兩瓶一升重的水，雙手平抬至水平，如果雙手都可以舉起，說(shuō)明是結(jié)構(gòu)完整的肩周炎，不是肩袖撕裂；如果只有一側(cè)可以舉起，需要及時(shí)就醫(yī)確診是否肩袖撕裂。

照鏡子自我判斷肩膀問(wèn)題

長(zhǎng)身直立，觀察兩側(cè)肩膀的大小、腫脹程度是否一樣，通常來(lái)說(shuō)發(fā)病一側(cè)肩膀會(huì)在病后一個(gè)月有明顯腫大；

發(fā)病一側(cè)可以明顯地摸到條索；

發(fā)病一側(cè)的肩部甚至放射至肘關(guān)節(jié)都有疼痛，但在肩部的位置按壓時(shí)劇烈的痛點(diǎn)唯一；

發(fā)病一側(cè)的手臂和肩膀仿佛是一體的，對(duì)著鏡子側(cè)平舉可見(jiàn)抬臂時(shí)伴隨扛肩動(dòng)作。

肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度與關(guān)節(jié)囊厚度關(guān)系密切，凍結(jié)肩患者可以在B超見(jiàn)到關(guān)節(jié)囊腫脹。

關(guān)節(jié)囊的個(gè)體差異大，因此需要分別進(jìn)行健康側(cè)和發(fā)病側(cè)的關(guān)節(jié)囊測(cè)量進(jìn)行對(duì)比，專家告訴我們，通過(guò)治療恢復(fù)發(fā)病側(cè)的關(guān)節(jié)囊腫脹之后，活動(dòng)受限就會(huì)解除。

專家告訴我們，造成凍結(jié)肩的主要誘因可以總結(jié)為“寒、老、靜、傷”四個(gè)字：

寒：冬季氣候寒冷或夏季忽冷忽熱時(shí)，肩關(guān)節(jié)位于體表容易直接受到冷氣影響，關(guān)節(jié)囊附近的毛細(xì)血管發(fā)生熱脹冷縮而缺血，人體組織做出水腫、滲出的反應(yīng)，即無(wú)菌性炎癥；

老：50歲是身體機(jī)能轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵年齡；

靜：肌肉發(fā)達(dá)的人群局部血運(yùn)、軟組織彈性都較好，發(fā)病率相對(duì)較低；欠缺活動(dòng)的人群局部血運(yùn)較差，發(fā)病率較活動(dòng)人群高；

傷：肩部組織受傷。

肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)最大、穩(wěn)定性卻最差的關(guān)節(jié)，主要靠關(guān)節(jié)囊，包括肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌四塊肌肉的肩袖，以及肌腱等的保護(hù)，當(dāng)關(guān)節(jié)囊腫脹的時(shí)候，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱也會(huì)發(fā)生炎癥蔓延，因此肩周炎嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)肩膀腫。

專家告訴我們，有三種情況會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)受傷：

當(dāng)人體推遠(yuǎn)超過(guò)自身承受力量的物體時(shí)，表面肌肉和內(nèi)部的關(guān)節(jié)囊可能會(huì)受傷；

無(wú)備過(guò)載，如坐公交車時(shí)拉吊環(huán)受到突然的牽拉，容易發(fā)生肩部從內(nèi)到外的受傷；

靜力性損傷，長(zhǎng)期不活動(dòng)或單一冗長(zhǎng)的動(dòng)作，如單一的打掃衛(wèi)生的動(dòng)作讓肌肉局部持續(xù)緊張出現(xiàn)勞損。

部分國(guó)際文獻(xiàn)和研究結(jié)果認(rèn)為，爬墻的動(dòng)作對(duì)于凍結(jié)肩的治療沒(méi)有效果。

過(guò)去認(rèn)為肩周炎是粘連，故而利用爬墻動(dòng)作撕開(kāi)粘連治療凍結(jié)肩，但超聲引導(dǎo)技術(shù)注射藥物發(fā)現(xiàn)凍結(jié)肩不存在粘連，而是關(guān)節(jié)囊的炎癥導(dǎo)致水腫增厚，同時(shí)刺激神經(jīng)末梢引起的疼痛，爬墻不僅會(huì)加重疼痛，還會(huì)直接加重?zé)o菌性炎癥。

李主任給出了一個(gè)凍結(jié)肩熱敷方，可以配合醫(yī)生的治療，或者情況不嚴(yán)重的也可以在家自己熱敷。

熱敷的位置：一是肩部的按壓痛點(diǎn)即肌腱的位置；二是極泉穴附近；三是手臂側(cè)平舉的時(shí)候肩部外側(cè)的肩髃穴和肩髎穴。

熱敷方組成：絲瓜絡(luò)、玫瑰花、三七粉、辛夷花、紅花。

用法：藥材裝入4-5層紗布縫制的布袋內(nèi)，先用冷水浸泡30分鐘，然后煮沸30分鐘，涼至溫度適中時(shí)熱敷，每個(gè)部位敷10分鐘，涼了可反復(fù)用微波爐加熱，每天敷一到兩次，一天一副藥。

專家建議：發(fā)病時(shí)使用，超過(guò)兩周癥狀未緩解需要及時(shí)就醫(yī)。

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，超聲引導(dǎo)下的針灸治療技術(shù)，可以避免手術(shù)切開(kāi)的情況，讓體表沒(méi)有瘢痕沒(méi)有切口不會(huì)出血，治療凍結(jié)肩可以采用類似的技術(shù)。

利用世界上最小的手術(shù)刀切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，起到減張減壓的作用，超微創(chuàng)手術(shù)約10分鐘左右。

專家推薦了不會(huì)讓患者感覺(jué)到疼痛又能促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)的鐘擺運(yùn)動(dòng)，能促進(jìn)凍結(jié)肩恢復(fù)。

健側(cè)的手扶在桌子上，身體90度彎腰，此時(shí)患側(cè)的上臂自然下垂，晃動(dòng)身體，用身體帶動(dòng)胳膊像鐘擺一樣打圈，打圈的大小以不感覺(jué)到痛為準(zhǔn)，每天可以晃動(dòng)多次，總時(shí)間控制在30分鐘之內(nèi)。

專家出診時(shí)間：

李石良：中日友好醫(yī)院針灸科：每周一、三、五上午；

備注：突發(fā)原因?qū)е麻T診、出診地點(diǎn)、門診類型（普通、專家或者特需門診）、掛號(hào)費(fèi)用的改變，請(qǐng)以醫(yī)院當(dāng)日公布為準(zhǔn)。

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20220607養(yǎng)生堂視頻和筆記:李石良,肩周炎,凍結(jié)肩,五十肩,熱敷