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本頁提供2022年6月6日北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂節(jié)目視頻全集和要點(diǎn)筆記，節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是。主題是《護(hù)好眼鏡里的小心臟》。主要介紹夏天眼睛更怕曬，黃斑是眼睛的“心臟”，會(huì)致盲的老年黃斑變性等相關(guān)內(nèi)容，百年養(yǎng)生網(wǎng)提供視頻全集的在線觀看和主要內(nèi)容介紹（節(jié)目要點(diǎn)筆記）。

眼睛內(nèi)有一個(gè)特殊的結(jié)構(gòu)——黃斑，是人體的視力視覺中心，相當(dāng)于人體的心臟一樣重要。

通過視網(wǎng)膜的眼底照片可以看到視網(wǎng)膜上的血管，以及一塊沒有血管的發(fā)暗區(qū)域，就是黃斑區(qū)域。

黃斑區(qū)域富含葉黃素、β胡蘿卜素等，是視覺最敏銳的地方，黃斑出問題就會(huì)發(fā)生視力減退甚至致盲。

圖：黃斑

如果把眼部結(jié)構(gòu)比作照相機(jī)，黃斑就是底片，晶狀體就是鏡頭。

白內(nèi)障就是晶狀體發(fā)生蛋白質(zhì)變性產(chǎn)生渾濁，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)可以通過手術(shù)置換人工晶狀體恢復(fù)。

但是視網(wǎng)膜包括眼底黃斑屬于精細(xì)的腦組織，目前無法通過手術(shù)恢復(fù)損害，本身也沒有再生的功能，因此在不可逆?zhèn)?、老年性退化的過程中，預(yù)防黃斑損害至關(guān)重要。

50歲以上人群中多發(fā)老年黃斑變性，且隨著年齡增加發(fā)生率升高，60歲以上人群中發(fā)病率達(dá)10%左右。

如果不加以治療和控制，發(fā)展較嚴(yán)重的老年黃斑變性兩年內(nèi)致盲率達(dá)80%，因此老年黃斑變性是老年人群中最常見的致盲眼病。

根據(jù)醫(yī)學(xué)致盲標(biāo)準(zhǔn)自測(cè)國際醫(yī)學(xué)上認(rèn)為視力小于0.05就可以診斷為盲。

站在標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表5米距離，能看見最大視標(biāo)的視力為0.1；距離標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表25厘米，才能看見最大視標(biāo)的視力為0.05；如果還不能看清的視力就是小于0.05，判斷為很難維持正常生活狀態(tài)的視力，為盲。

眼睛的代償機(jī)制導(dǎo)致一只眼視力下降很容易被忽視，而很多眼病都是單發(fā)一只眼睛，這時(shí)候主視眼的視力和健康狀況都較好的時(shí)候，對(duì)側(cè)眼的健康問題就容易被忽略。

因此眼部檢查需要依次對(duì)兩只眼睛都進(jìn)行檢查，而黃斑的問題需要通過眼底照相檢查才能發(fā)現(xiàn)。

通過眼底照相可以看出，視網(wǎng)膜上有一個(gè)橢圓形的視神經(jīng)結(jié)構(gòu)，與大腦相連，會(huì)發(fā)散出與全身相連的動(dòng)脈和靜脈。

動(dòng)脈硬化的發(fā)生也會(huì)影響到眼部血管，當(dāng)動(dòng)脈硬化壓迫靜脈時(shí)就會(huì)發(fā)生血管交叉壓迫癥，硬化嚴(yán)重時(shí)阻斷靜脈血流造成眼底血管堵塞，繼而引發(fā)眼中風(fēng)，學(xué)名視網(wǎng)膜靜脈阻塞，就會(huì)繼發(fā)出血，也就是視網(wǎng)膜出血。

因此，眼底照片可以反映人體是否有動(dòng)脈硬化以及動(dòng)脈硬化的程度。

糖尿病患者的眼底照片表現(xiàn)出小血管擴(kuò)張的微動(dòng)脈瘤就要小心了，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)出血，如果出現(xiàn)黃斑區(qū)的嚴(yán)重出血就會(huì)表現(xiàn)出黃斑水腫，患者有視物不清的表現(xiàn)。

高血壓患者高發(fā)動(dòng)脈硬化，如果血壓突然升高，會(huì)引起視網(wǎng)膜出血，同時(shí)脂肪也會(huì)漏出，眼底照片就會(huì)表現(xiàn)出出血點(diǎn)伴有脂樣滲出。

圖：正常眼底VS糖尿病眼底VS高血壓眼底

三高人群可能會(huì)由于情緒波動(dòng)過大會(huì)突然致盲，必須在2個(gè)小時(shí)內(nèi)溶栓。

專家提醒：高血壓、糖尿病和腎臟疾病都會(huì)影響血管功能，一旦影響到黃斑區(qū)就會(huì)加速黃斑的衰退或變性。

眼底照相是眼科比較常規(guī)的檢查手段，照相的方法是比較簡(jiǎn)單的，借助于眼底的照相機(jī)器，比如裂隙燈和眼底照相儀，通過這兩個(gè)機(jī)器就能夠?qū)ρ鄣走M(jìn)行清晰的拍照。

這個(gè)檢查主要用于眼底疾病的診斷，比如視網(wǎng)膜疾病、玻璃體疾病或者視神經(jīng)疾病，通過眼底照相就能準(zhǔn)確的了解眼底的情況，并進(jìn)行針對(duì)性的治療。

專家建議：45歲以上人群、三高人群，每年做一個(gè)眼底照相，了解自己的眼底情況。

過度的光照而不注意眼睛的防曬，更容易發(fā)生翼狀胬肉、白內(nèi)障、老年黃斑變性等眼部疾病。

不僅是陽光照射，夜間關(guān)燈玩手機(jī)容易引起視疲勞，甚至老年人近視發(fā)展、干眼癥等，危害眼部健康。

專家建議：保護(hù)眼睛要遵循202020口訣：使用電子產(chǎn)品20分鐘后立即向20英尺之外遠(yuǎn)眺至少20秒。

墨鏡是主要功能是遮擋太陽和紫外線，根據(jù)光線透過的比例不同，不同顏色的墨鏡表現(xiàn)得不同。

黑墨鏡適合司機(jī)，用于過濾馬路上反光、強(qiáng)振光等的濾過，但不適合老年人，容易誘發(fā)青光眼。

灰色和茶色太陽鏡更防曬，鏡片顏色適中既能濾過光線又不影響視物，同時(shí)鏡片要認(rèn)準(zhǔn)有標(biāo)注UV400的防紫外線太陽鏡。

鏡片顏色太淺的太陽鏡濾過光線的效果較差，可能防曬效果差，有涂層但沒有防曬標(biāo)識(shí)的也不推薦。

專家提醒：4歲以下的孩子不適合戴墨鏡，7-8歲眼睛發(fā)育正常后可以選擇合適的墨鏡保護(hù)眼睛避免強(qiáng)光。

視野畫面中出現(xiàn)小黑點(diǎn)時(shí)，如果黑點(diǎn)會(huì)漂浮，往往是玻璃體渾濁導(dǎo)致的飛蚊癥，問題不大；但如果黑點(diǎn)固定，提示是黃斑區(qū)域發(fā)生病變了。

黃斑區(qū)域的病變不及時(shí)控制，就會(huì)發(fā)展為視野中間有缺損，甚至圖像扭曲、變形、灰色等，意味著發(fā)生了黃斑水腫，需要立刻就醫(yī)。

專家告訴我們，自己在家捂住一只眼看窗戶是否變形，有利于自己簡(jiǎn)單判斷眼部的情況。

專家提醒：一旦有視力異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

專家建議：沒有三高問題的45歲以上人群，也應(yīng)每年檢查視力、眼壓、眼底照片，可以早發(fā)現(xiàn)眼部疾病和身體慢性疾病。

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20220606養(yǎng)生堂視頻和筆記:糖尿病眼底,高血壓眼底,黃斑病變