乙肝兩對半是判斷是否感染乙肝，區(qū)分乙肝“大三陽”和“小三陽”的重要指標，也是指導正常人群強化乙肝疫苗接種的指標。但是，在臨床診療中常常同時進行乙肝病毒檢測(HBV-DNA檢測)。

這就讓很多患者產(chǎn)生不解，為什么已經(jīng)查了乙肝，還要查乙肝病毒？

大家要明白的是，乙肝兩對半檢測只是對乙肝病毒標志物的判斷，只能判斷體內(nèi)有沒有感染過乙肝病毒或者有沒有抗體，并不能確診是乙肝患者、乙肝病毒攜帶者或者是攜帶有乙肝病毒的相關(guān)疾病，而且對病情輕重的評估、指導用藥及療效監(jiān)測意義不大。

乙肝兩對半檢驗結(jié)果怎么看？

乙肝兩對半檢驗有五項指標，分別為：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝E抗體（抗-HBe）、乙肝核心抗體（抗-HBc）。那么這么多抗原抗體代表啥呢？

而HBV-DNA檢查是以某一數(shù)值的高低判斷慢性HBV感染的病毒復制水平，作為醫(yī)生抗病毒治療適應癥的選擇及使用抗病毒藥物治療后對藥物療效判斷。

乙肝DNA檢測，以準確了解乙肝病毒在體內(nèi)的含量、乙肝病毒復制情況、是否傳染，從而判定患者適合哪一種抗病毒藥物；同時聯(lián)合肝功能檢查，尤其轉(zhuǎn)氨酶(ALT)來評估肝臟損傷程度，以此對患者進行抗病毒治療。

HBV-DNA檢測意義有兩個方面

1.在檢測乙肝“兩對半”時，如HBsAg為陽性，就必須檢查HBV-DNA以確定傳染性的高低。

HBV-DNA低于參考值或陰性，并不代表可以高枕無憂，還要結(jié)合患者的肝功能指標，確定是否需要治療。

具體講, HBV-DNA陽性時，表示人體內(nèi)乙肝病毒復制活躍，傳染性強。此時，小三陽會傳染，大三陽也會傳染。

HBV-DNA陽性的小三陽會傳染，如果轉(zhuǎn)氨酶高，提示乙肝病毒變異，傳染性強。HBV-DNA陰性的小三陽也會傳染，只是傳染性弱。HBV-DNA越高，病毒復制越厲害，傳染性越強。

2.少數(shù)患者乙肝“兩對半”五項檢查結(jié)果全部為陰性，甚至甲、丙、丁、戊型肝炎病毒標志物也是陰性，但病人的轉(zhuǎn)氨酶卻很高，出現(xiàn)黃疸，肝功能損傷明顯，若通過檢測HBV-DNA，發(fā)現(xiàn)數(shù)值增高，即可判斷這種肝炎為“慢性隱匿性乙肝”，從而查明原因。

黑龍江仁芯醫(yī)院王云峰主任溫馨提示

乙型肝炎患者和HBV攜帶者傳染性高低主要取決于血液中HBV-DNA水平，乙肝病毒DNA含量越高，說明體內(nèi)病毒越多，病毒復制越活躍，傳染性也越強，出現(xiàn)并發(fā)癥機率越高。