患者素有乙肝病史20余年，因無明顯癥狀而疏于治療，3個月前出現(xiàn)右脅部脹痛，脘腹脹滿，飲食少進，多食則脹甚，偶有惡心欲吐。2008年7月26日在安醫(yī)附院行腹部CT和B超檢查，發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，診斷為原發(fā)性肝癌，已行TACE術(shù)3次，本次介入時間為2008年10月16日?，F(xiàn)右脅肋脹痛，納食不香，稍食即脹，口干苦，二便調(diào)暢，面色萎黃，大便色黃，乏力，右上腹仍可觸及包塊，眠可。

中醫(yī)診斷：肝積—肝郁氣滯、血脈瘀結(jié)、氣陰兩傷

西醫(yī)診斷：1. 原發(fā)性肝癌 2. TACE術(shù)后

前后治療2個月，半年后隨訪自感一切情況良好，無其他不適癥狀?，F(xiàn)在北京務(wù)工，囑其每日以西洋參5g，靈芝10g 泡茶飲服，以帶病延年。

本案為肝癌介入術(shù)后，脾胃受損，納谷不香，稍食則脹，故先予綠梅花、佛手、香櫞、枳殼、橘絡(luò)、陳皮、谷芽等芳香悅脾之藥以調(diào)理脾胃。待脾胃功能漸復(fù)，再結(jié)合其具體病證，或以沙參、石斛、枸杞、白芍柔肝養(yǎng)陰，或以山甲、土鱉蟲、鱉甲、丹參活血化瘀、軟堅消積，或以蛇舌草、半枝蓮、公英、生苡仁、車前草解毒利濕，西洋參、靈芝扶正益氣，郁金、綠梅花疏肝理氣，皆隨證而用之。雖為重癥頑疾，而法不亂、藥不雜，守治半年而癥減體安。

楊某，男，43歲，合肥人。初診時間：2008年11月4日。

現(xiàn)病史：3個月前出現(xiàn)右脅部脹痛，脘腹脹滿，飲食少進，多食則脹甚，偶有惡心欲吐。2008年7月26日在安醫(yī)附院行腹部CT和B超檢查，發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，診斷為原發(fā)性肝癌，已行TACE術(shù)3次，本次介入時間為2008年10月16日?？滔掳Y：右脅肋脹痛，納食不香，稍食即脹，口干苦，二便調(diào)暢，面色萎黃，大便色黃，乏力，右上腹仍可觸及包塊，眠可，舌絳紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。

中醫(yī)診斷：肝積—肝郁氣滯、血脈瘀結(jié)、氣陰兩傷

西醫(yī)診斷：1. 原發(fā)性肝癌 2. TACE術(shù)后

北沙參20g　姜竹茹10g　枳殼15g　陳皮10g　綠梅花20g　佛手15g　石斛15g　靈芝10g　炮山甲6g　醋鱉甲25g　土鱉蟲10g　谷芽25g。10劑，水煎服，日1劑。

二診：病史同前，服上藥后，胃脘脹滿、惡心欲吐好轉(zhuǎn)，食欲略增，仍有肝區(qū)疼痛，口干苦，面色蒼黃，晦滯，夜眠較差，小便稍黃，大便尚可，舌絳紅，苔薄白微黃，脈弦細(xì)。處方：

北沙參20g　竹茹10g　枳殼15g　陳皮10g　香櫞15g　綠梅花20g　石斛15g　靈芝10g　炮山甲6g　醋鱉甲25g　土鱉蟲10g　谷芽25g。15劑，水煎服，日1劑。

三診：服前藥月余，諸癥改善明顯，納食增加，口干苦減輕，偶有肝區(qū)隱痛，眠可，小便稍黃，大便尚可。2008年12月19日復(fù)查肝功能ALT、AST、TB均較前下降，AFP70.41ng/ml。舌紅，苔黃微膩，脈弦細(xì)數(shù)。治宜清利濕熱、化瘀解毒。處方：

北沙參20g　石斛15g　炒丹參15g　蛇舌草30g　蒲公英20g　橘絡(luò)20g　綠梅花20g　半枝蓮15g　車前草12g　土鱉蟲10g　醋鱉甲25g　炮山甲6g。15劑，水煎服，日1劑。

另以西洋參5g，石斛10g，靈芝10g，每日泡茶飲服。

四診：守服前方，口干苦、肝區(qū)隱痛皆除，面色漸紅潤。復(fù)查肝功能示：各項指標(biāo)趨于正常，AFP59.23ng/ml;復(fù)查B超示：肝臟腫塊較前略有縮小，眠、食皆可，小便略黃，舌紅，苔薄舌微黃，脈弦細(xì)。擬予滋養(yǎng)肝陰、散瘀解毒以善其后。處方：

北沙參20g　石斛15g　杭白芍30g　郁金15g　綠梅花20g　半枝蓮15g　炮山甲6g　醋鱉甲25g　土鱉蟲10g　炒丹參15g　甘枸杞15g　蛇舌草30g　生薏苡仁30g　生甘草5g。10劑，水煎服，日1劑。

另以西洋參5g，石斛10g，靈芝10g，每日泡茶飲服。

患者半年后隨訪肝癌仍無明顯進展，自覺無明顯不適癥狀，在北京務(wù)工，囑其每日以西洋參5g，靈芝10g 泡茶飲服，以帶病延年。

近年來，所接診的腫瘤病人與日俱增，但多數(shù)為手術(shù)及放、化療后的病人，其臨床證候多屬虛象，故凡遇此等病患，每以扶助正氣為先，然補氣不唯四君，補血不任四物，重在調(diào)整五臟六腑之功能，而五臟六腑之中，尤以脾胃的功能最為關(guān)鍵。腫瘤手術(shù)及放化療后，每見有納呆、腹瀉、嘔吐、腹脹等脾胃受損之象，故但先調(diào)其脾胃，方可言之扶正。而調(diào)理脾胃，卻非僅以四君、歸脾、補中益氣等物補益中氣之謂爾，若濕阻則重以宣化，氣滯則先以理氣，陰傷則須甘寒養(yǎng)陰，唯有氣弱方可進以參芪大補中氣。其具體用藥又須掌握“補不峻補，溫燥適度，益脾重理氣，養(yǎng)胃用甘平”的原則。此外，若言治本病，其對肝的調(diào)理亦為必要，因腫瘤病人，每有憂思驚恐過度而致肝郁，此即由病而郁，醫(yī)者須及時予以調(diào)治，切不可再因郁而致他患，而治郁之逍遙散、越鞠丸皆可靈活加減施用，務(wù)必使肝條脾健，正氣旺盛，精神愉悅，方能治病救人，帶病延年，此為治療本病的最佳選擇。