有位患高血壓的朋友跟華子說，醫(yī)生給他開的一種降壓藥名字叫做卡維地洛，說也是一種洛爾類藥物。他問華子，卡維地洛與美托洛爾、比索洛爾有什么區(qū)別，效果更好嗎？

華子說，卡維地洛雖然名字中不帶“洛爾”，但它也是洛爾類藥物，在作用機(jī)制上與其他常用的洛爾類藥物相同，主要阻斷β受體，但同時(shí)對(duì)α受體也有阻斷作用，所以在治療高血壓的時(shí)候，作用稍強(qiáng)一些。

一、藥名中沒有“洛爾”的洛爾類藥物

降壓藥中的洛爾類藥物，在藥理學(xué)分類是β受體阻滯劑，不過正式名字對(duì)于普通人難以記憶，所以就用大多藥物名稱中都含有的“洛爾”進(jìn)行了簡(jiǎn)化。而卡維地洛，恰恰是一個(gè)名字中沒有“洛爾”的洛爾類藥物。

卡維地洛阻斷β受體，可以抑制心臟興奮性，減緩心率，減少心輸出量，可以降低血壓和減少心臟耗氧量。卡維地洛還可以阻斷α受體，可以直接舒張血管，降低血管阻力，所以在用于治療高血壓時(shí)，作用稍強(qiáng)一些。

卡維地洛對(duì)β受體與α受體阻滯作用，大約是10：1。

二、卡維地洛對(duì)β受體無選擇性

可能大家會(huì)好奇，既然卡維地洛對(duì)高血壓的作用更強(qiáng)，為什么應(yīng)用并不多？這是因?yàn)棣率荏w阻滯劑在使用時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。β受體有β1、β2、β3等3種亞型，心臟上的主要是β1受體，也是此類藥物的作用位點(diǎn)。

也就是說，藥物對(duì)β1受體的選擇性越強(qiáng)，藥效就越好，而對(duì)其他的β受體發(fā)生作用，則與不良反應(yīng)相關(guān)。比如說β2受體主要在支管中，合并有哮喘、慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病的患者，可以用美托洛爾、比索洛爾等對(duì)β1受體有高度選擇性的藥物，而卡維地洛對(duì)β2受體也有較強(qiáng)的阻滯作用，就不能應(yīng)用。

三、卡維地洛在應(yīng)用時(shí)的注意

卡維地洛抑制β2受體，會(huì)降低糖原的分解，增加胰島素的敏感性，造成血糖下降。所以糖尿病患者在服用時(shí)，需要測(cè)量血糖，調(diào)整降糖藥物?？ňS地洛抑制β1受體，會(huì)掩蓋低血糖時(shí)的心悸、震顫癥狀，也要多加注意。

用藥劑量要注意個(gè)體化，從最低劑量開始，緩慢加量。如果治療單純高血壓，所用劑量將心率控制在每分鐘70~74次為宜；如果合并有心臟疾病，所用劑量將心率控制在每分鐘55~60次為宜，但不要超過最大耐受劑量。

卡維地洛抑制α受體，引起血管舒張，有可能造成體位性低血壓。所以在服藥時(shí)，建議與食物同服，可以延緩吸收，減少體位性低血壓的發(fā)生。在服藥4小時(shí)內(nèi)，如果從臥位、坐位變換為直立體位時(shí)，建議扶好固定物體，緩慢起身，避免摔倒。

與其他的β受體阻滯劑一樣，在長(zhǎng)期使用卡維地洛時(shí)，也會(huì)造成心臟上的β1受體敏感性增加，在突然停藥時(shí)會(huì)出現(xiàn)“停藥反跳”現(xiàn)象，使血壓驟升、誘發(fā)心絞痛。所以如果需要停藥，要用不少于2周的時(shí)間，緩慢減量停藥。