夏天到了，脫下厚重的衣服，“水桶腰”“將軍肚”已無處可藏，不少人念叨著減肥，并嘗試各種減肥方法。

記者在采訪中了解到，不少人用二甲雙胍、度拉糖肽、利拉魯肽、司美格魯肽等多款降糖藥物來減肥，其中甚至不乏醫(yī)務(wù)人員。降糖藥真的能減肥嗎？會對身體健康帶來風險嗎？哪些方式能科學減肥？記者采訪了相關(guān)專家。

漫畫/余寧山

個案

想借降糖藥快速減肥，職場媽媽差點減暈自己

小劉身高1.65米，體重48公斤，但她對自己的身材還是不滿意，整天想著如何減肥。“有次和小姐妹吃飯，看她飯前掏出一粒藥服下，我挺詫異，問她在吃什么藥。朋友說，這是二甲雙胍，是一種效果很好的減肥藥，很多女性都在吃。”小劉也去藥店買了幾盒，開始每天服用。但一段時間過去，體重并沒有快速下降，反而經(jīng)常腹痛，吃完后還會拉肚子。因為擔心有副作用，她來到醫(yī)院詢問“這種藥長期吃要不要緊”。

年初生完“二寶”的王女士重回職場后，一直想盡快恢復苗條的身材。兩個月前，一個成功瘦身的朋友告訴她，吃一種名為二甲雙胍的降糖藥很有效果。雖然家人強烈建議她順其自然，但“實在無法忍受肚子上贅肉”的王女士，還是悄悄從藥店買來服用。第1個月吃下來，她發(fā)現(xiàn)自己確實輕盈了不少，褲腰也松了，大喜之余加大了藥量。然而從上周開始，王女士感到惡心、腹瀉，近日做家務(wù)時還差點暈倒。家人送她到醫(yī)院就診，醫(yī)生要求她停止服藥，并加強休息。

“利拉魯肽，有效減脂不反彈?！薄奥犝f司美格魯肽，基本都能瘦10多公斤。”“身邊的小姐妹最近為了減肥，都在使用度拉糖肽?！庇浾咴诙鄠€社交平臺上檢索發(fā)現(xiàn)，除了二甲雙胍，還有多款降糖藥物——GLP-1（胰高糖素樣肽-1）受體激動劑被用來減肥，包括度拉糖肽、利拉魯肽、司美格魯肽、聚乙二醇洛塞那肽等。

提醒

著力從改變生活行為和養(yǎng)成良好飲食習慣入手

長沙市第四醫(yī)院內(nèi)分泌科主任宋俊華副主任醫(yī)師介紹，二甲雙胍是一種常用的口服降血糖藥物，能增加肌肉葡萄糖的無氧代謝，減少對肌肉組織的能量供應(yīng)，2型糖尿病患者服用此藥后體重會有所下降。

GLP-1（胰高糖素樣肽-1）受體激動劑，主要通過葡萄糖濃度依賴的方式促進胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌并延緩胃排空降低血糖，并通過抑制食欲減少進食，進而降低體重。

“GLP-1受體激動劑在我國獲批的適應(yīng)證為降糖藥物，而不是單純應(yīng)用于'減肥藥’的首選藥品。對于目前不少肥胖者采用一些降糖藥物來進行減肥，可能是源于一些肥胖的2型糖尿病患者在降糖的過程中發(fā)現(xiàn)減重效果不錯，逐步被傳為'減肥藥’了?！彼慰∪A說。

在2021年發(fā)布的《中國的超重肥胖醫(yī)學營養(yǎng)治療指南》里，對這類藥品定義為“可能產(chǎn)生減重作用的藥品”，適合于有胰島素抵抗的肥胖或超重的2型糖尿病患者。美國FDA（食品藥品監(jiān)督管理局）和歐盟獲批利拉魯肽及司美格魯肽注射液用于肥胖患者的減重，該類藥物存在一定副作用：長期使用的副作用主要是胃腸道反應(yīng)，可以出現(xiàn)上腹部的疼痛、惡心、嘔吐，甚至腹瀉，也有些人出現(xiàn)便秘。

宋俊華表示，《中國的超重肥胖醫(yī)學營養(yǎng)治療指南》（2016版）指出：建議中國人群中體重指數(shù)（BMI）≥ 28且經(jīng)過3個月的生活方式干預仍不能減重5%，或體重指數(shù)（BMI）≥ 24，合并高血糖、高血壓、高脂血癥、 脂肪肝、負重關(guān)節(jié)疼痛、睡眠呼吸暫停綜合征等肥胖相關(guān)并發(fā)癥之一的患者，在生活方式和行為干預基礎(chǔ)上推薦應(yīng)用藥物減重治療。BMI指的是體重（公斤）除以身高（米）的平方，它的正常范圍在18.5～23.9之間，24～27.9為超重，大于28為肥胖。任何一種減肥方式都存在反彈，要想獲得長久的健康體重，還是要著力從改變生活行為和養(yǎng)成良好飲食習慣入手。

建議

選對適合自己的方法，科學減肥

“飲食管理、體育鍛煉等生活方式的干預是超重或肥胖的首要治療方式，也就是大家說的'管住嘴、邁開腿’，但是每個人要選擇適合自己的路徑。”宋俊華說，當下有不少流行的減肥方式如“5+2輕斷食法”“高蛋白膳食法”，運動類的如登上熱搜的“劉畊宏健身操”等。這些方法并不是“萬用模式”，因為每個人的身體情況不同，導致肥胖的關(guān)鍵因素也不同。而方法一旦沒選對，很可能體重減不下來，還引發(fā)別的問題。

減肥是需要一定時間的，要在科學搭配飲食、保證營養(yǎng)平衡的基礎(chǔ)上，控制每天攝入的卡路里（能量），同時配合適度運動推進消耗，達到減肥的目標。

比如，改變不良的飲食結(jié)構(gòu)。建議用蔬菜、水果、全谷物食品、豆類食品等食物代替高脂食物，也可用流質(zhì)食物代替“干糧”，當然這些食物的選擇都應(yīng)該站在營養(yǎng)素均衡攝入的基礎(chǔ)上。

遠離油炸和飲料。這類食物是肥胖者的最愛，但是食物經(jīng)過高油反復煎炸，不僅使熱量飆升，還破壞了其中的營養(yǎng)。飲料中添加了大量的糖分，過多的糖分進入體內(nèi)會轉(zhuǎn)變成脂肪，從而導致發(fā)胖。

不要熬夜。熬夜時體內(nèi)的器官無法得到休息，影響的不僅是代謝，還會造成激素分泌的紊亂，讓體內(nèi)的燃脂效率減慢。早睡早起，形成規(guī)律的睡眠，各方面機能都恢復到正常的水平，才能保持旺盛的代謝，加快燃脂速度。

一定要吃早餐。經(jīng)過一夜的睡眠，全身各個機能都處于最低狀態(tài)，代謝也不例外。而早餐是決定代謝起點的高低，起點越高燃脂的速度就越快，不吃早餐就無法開啟燃脂的模式，不僅會浪費一上午燃脂的機會，還會造成中午攝入過多的食物。

足量飲水。既能補充人體流失的水分，又會促進血液的循環(huán)速度，從而提高代謝的水平，提高燃脂的效率。

減少久坐、合理運動。每日運動至少要達到30分鐘才會開始減脂，建議減肥的過程中每周進行5次戶外運動，快速消耗體內(nèi)的脂肪。如果選擇走路，每日至少要走中等及以上速度45分鐘。