(1)麻黃湯證基礎(chǔ)上出現(xiàn)陽明里熱，就是大青龍湯方證。表輕、里熱也相對不重，可以用桂枝二越婢一湯。表輕、里熱重，可用麻杏甘石湯方證。

(2)里證的癥狀反應(yīng)主要在胃腸，以二便異常為典型癥狀。

《傷寒論》第32條:“太陽與陽明合病者，必自下利。葛根湯主之?！?/p>

本條中下利屬于里證。但為什么沒有加治療里證的藥物呢？首先，這里的下利癥狀不重，其次本條的下利原因在于表證不解導(dǎo)致的津液敷布失常而形成的一種下利，下利的原因主要矛盾在于表證不解，所以解表之后下利能夠緩解，因此不用加入治療下利的藥物。

如果下利癥狀重，屬于里熱所致的話，就需要加黃芩、黃連，如果下利是里虛寒導(dǎo)致的，氣虛者加炒白術(shù)、茯苓或四君子湯，陽虛明顯加附子、干姜或四逆湯。(下利屬于里證，而里證分為陽明，太陰，也就是里陽證和里陰證。陽明的下利屬于熱證，下利主要治以清熱止利，如芩連、白頭翁湯。葛根芩連湯是太陽陽明合病，而白頭翁湯是單純的陽明病的下利。而太陰病的下利屬于虛寒，治以溫補，甚則固澀，如理中湯、四逆湯、赤石脂禹余糧湯。)

總之，第32條的下利雖然屬于里證，其原因在于表證不解，同時下利癥狀相對不重。治療上只是給予葛根湯解表，也體現(xiàn)了陽證合病的時候，有表先解表的思路，后世稱為逆流挽舟法。

(3)在陽病合病情況下，假如里證不重，正氣不虛，首先解表。

陰證的合病，可以表里雙解，甚至里證虛寒明顯急迫時，還要先救里再解表。

(4)

《傷寒論》

63、發(fā)汗后，喘家不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

162、下后，不可更行桂枝湯；若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

34、太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止。脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。

麻杏甘石湯和葛根芩連湯一樣，都是太陽陽明合病。麻杏甘石湯的主癥是“汗出而喘”。葛根芩連湯是“喘而汗出”，二者的鑒別點在于解表和清熱的角度不同。

麻黃的解表力量大，同時后世認(rèn)為有宣肺的作用，同時生石膏辛寒，清無形之熱，因此麻杏甘石湯的癥狀除了汗出而喘，更多在于表不解和熱邪迫肺的喘。

而葛根芩連湯的葛根解表力度弱，黃芩、黃連苦寒堅陰止利，所以葛根芩連湯除了汗出而喘，更多在于表不解和陽明下利，偏于里證。

參考書籍

胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)-經(jīng)方表證(馬家駒著)