在對中醫(yī)脈法的學(xué)習(xí)中，有張仲景《辨脈法》、王叔和《脈經(jīng)》、李時珍《瀕湖脈學(xué)》、醫(yī)宗金鑒載《脈診心法要訣》、中醫(yī)本科班《中醫(yī)診斷脈學(xué)》、祖父胡昶道傳承的《脈訣歸正》等。雖然當(dāng)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展日新月異，很多疾病

都可以細(xì)致如毫的明確診斷，這一點上，比之古傳脈學(xué)早已先進(jìn)不知多少倍。然則，在多年的實際運用中，發(fā)現(xiàn)古傳正統(tǒng)中醫(yī)脈學(xué)仍有其實踐意義。

襄陽經(jīng)方家胡梁譜醫(yī)師認(rèn)為，中醫(yī)脈學(xué)的重要實踐意義主要有兩點：

1：古傳中醫(yī)脈學(xué)是一套完全獨立于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療系統(tǒng)，所以對儀器設(shè)備沒有依賴，也就是說，在沒有任何儀器設(shè)備的前提下，古傳中醫(yī)脈學(xué)能夠指導(dǎo)診斷疾病，指導(dǎo)治療疾病，指導(dǎo)判斷疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后。從這一點來看，在儀器

設(shè)備充足的條件下，古傳中醫(yī)脈學(xué)是劣勢。但是一旦處于極端環(huán)境，例如在特定環(huán)境例如核戰(zhàn)、大面積停電，能源枯竭，野外臨時診斷等，儀器設(shè)備中止運行的情況下，脈診仍有一定實戰(zhàn)意義。　　

2：脈學(xué)從理論到實踐，主要靠醫(yī)師的多年脈診積累而得，所以一旦醫(yī)師掌握脈診技術(shù)到了一定程度，就能夠發(fā)揮出診斷的迅速性，實用性、簡便性的優(yōu)勢，在同即使在能源充足，現(xiàn)代環(huán)境設(shè)施齊全的情況下，脈診診療仍有一定機率率先發(fā)現(xiàn)疾病并提出明確診斷。在日常診療中，由于本人胡梁譜醫(yī)師從事脈診17年，很多情況下就出現(xiàn)了一號脈就率先提出診斷的情況，隨后病主再進(jìn)行儀器驗證，在某些疾病，例如心臟病，腦血管病，類風(fēng)濕，脈診的結(jié)論與儀器診斷可以以高度的吻合。綜合上述原因，無論是從提高醫(yī)術(shù)著眼，還是從提高診療水平入手，學(xué)習(xí)，繼承中醫(yī)脈診都是完全必要的。

一、診脈之要首先在于辨脈體。

辨脈體的五綱要，在于辯清位、數(shù)、形、力、勢。脈體五綱，舉例說明之：

脈位者，脈之部位也，浮者輕手即得，沉者重按始見。

脈數(shù)者，脈之至數(shù)也，一息四至為平脈，六至為數(shù)脈，三至為遲脈。

脈形者，脈之形態(tài)也，如張弓弦者為弦脈，散漫不收渙散者為散脈。

脈力者，脈之力量也，有力搏指為實脈，無力應(yīng)指者為虛脈。

脈勢者，脈之來去盛衰之勢也。來盛去衰為洪脈，往來艱難為澀脈。

二、診脈在于辨異同。

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)將人體所呈現(xiàn)的脈象分為28種脈象，有了上述五綱為總結(jié)，那么，在五綱的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行辨異同，那么各種脈象就清晰明了了。

1.此8脈以脈位為綱：浮沉　伏牢　革芤　濡弱。浮無力為濡，浮有力為革。沉有力為牢，沉無力為弱。浮中空無力為芤。

2.此7脈以至數(shù)為綱：遲數(shù)　緩疾　促結(jié)代。三至為遲、六至為數(shù)、四至為緩、七至為疾、緩而時止能還為結(jié)、數(shù)而時止能還為促、脈止不能自復(fù)還為代脈。

3.此10脈以形態(tài)為綱：弦、細(xì)、大、長、短、散、革、動、滑、濡。形態(tài)似弓弦為弦脈，形態(tài)似細(xì)線為細(xì)脈，形態(tài)似大路之寬為大脈，形態(tài)似小路為小脈，形態(tài)似長條為長脈，形脈似短條為短脈，形態(tài)似分散為散脈，浮而有力為革似同按皮革為革脈，形態(tài)似豆在關(guān)中亂動為動脈，形態(tài)似旋轉(zhuǎn)形前行為滑脈，浮無力似軟綿為濡脈。

4.此6脈以脈力為綱：緊、實、虛、微、濡、弱。脈力強且緊繃為緊脈，三部脈力強為實脈，三部脈力無力為虛脈，三部無力達(dá)到似無的程度為微脈，浮而無力是為濡脈，沉無力為弱脈。

5.此4脈以脈勢為綱：洪、滑、澀、動。來時盛去時衰為洪脈，以旋轉(zhuǎn)之勢前行為滑脈，往來艱難為澀脈，往來亂動為動脈。

三、脈診可用于辨疾病的陰陽順逆。

在脈象中，首先應(yīng)肯定

陽脈是指脈診中的浮、數(shù)、實、長、洪、緊、動、促、大、緩、革、牢、滑、弦、疾。

陰脈是指脈診中的沉、遲、虛、細(xì)、結(jié)、代、澀、短、微、濡、弱、緩、芤、散、伏。

各種陰陽脈象，都可以反映出一定的特定疾病，這是脈學(xué)中的固定知識內(nèi)容，自古有很多醫(yī)家總結(jié)出了以脈斷病，鐵口直斷的諸多口訣，然而，胡梁譜醫(yī)師認(rèn)為，在實際中的運用，判定脈象與人體體質(zhì)的順逆，才是重點，具有實際意義。

人體的體型要與其脈象相適應(yīng)為順，若是體型與脈象不適應(yīng)為逆。順證易治，預(yù)后好，很容易好轉(zhuǎn)，逆證難治難以好轉(zhuǎn)甚至預(yù)后不良。無論形體還是病癥，都應(yīng)與脈象相適應(yīng)，反之則為逆。

例如體質(zhì)體型方面：

1.人肥而脈細(xì)小如絲欲絕者為逆，凡是人生長得比較高大肥胖的，但是切脈得到陰脈，就為逆證難治。

2.人瘦弱而得躁脈者逆。人身澀而脈來往滑者逆；人身滑而脈來往澀者逆。人身小而脈來往大者逆。人身短而脈來往長者逆；人身長而脈來往短者逆。人身大而脈來往小者逆。形與脈逆，患病則預(yù)后多差。

在診療中，我常常觀測到一個人體小脈大，那么這個人就處于極度偏亢狀態(tài)，會因陰不潛陽，過度燥動而衰竭。如果一個人形體壯大而脈力卻低小，那么這個人就處于極度偏衰狀態(tài)，終究會因為陽氣不足而衰亡。那么，形體的大小與脈象相適應(yīng)，才是一個正常人的常態(tài)?！?/p>

四、脈診對疾病治療效果的判定

在一般情況下，疾病都是脈癥相合的，絕大多數(shù)切脈切到陰脈的人，身體健康都是退化的。正常人的脈是緩脈，而久病之人的脈一般都是陰脈。襄陽胡梁譜醫(yī)師在使用經(jīng)方診療的過程中，只要切脈號到病人是陰脈的，那么病情治療后會有一個轉(zhuǎn)機，很多疾病會慢慢變成陽脈。例如，虛脈變?yōu)榫徝}，弱脈變?yōu)楦∶}等。

陽脈之中有一部分脈象是為過度之脈，正統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，無論是太過還是不及都是病態(tài)，正常人為和緩之脈，像陽脈中的實，長，洪，弦，疾，動，促等脈也不是正常脈，但是這類脈象，屬于人體局部過亢所導(dǎo)致的，人體的動能還比較強，所以在治療方面，比陰脈要相對好治一些。

陰脈的總體體質(zhì)特征就是陽氣不足，能量不足，由于本身缺乏能量，所以要靠經(jīng)方藥物治療后逐步恢復(fù)，而陽脈里面的病脈，只是局部有亢進(jìn)，所以不需要使用經(jīng)方額外補充陽氣，只需要通過調(diào)和陰陽，梳通氣機等方法，把體內(nèi)陰陽調(diào)和平衡，就容易恢復(fù)成和緩之脈。

總之，在中醫(yī)診療中，經(jīng)過正確的治療，癥狀方面，我們的目標(biāo)是減輕癥狀,減少病灶，恢復(fù)健康。脈象方面，經(jīng)過治療，太旺的陽脈會得到舒緩，逐漸變成和緩脈，而陽氣不足的各種陰脈，經(jīng)過治療后，只要在向陽脈類好轉(zhuǎn)，那么胡梁譜醫(yī)師就可以基本肯定這個病是在好轉(zhuǎn)了，除非是出現(xiàn)陰陽離絕的脈癥不符的極端情形。所以，脈診一直作為我判定病情是否已經(jīng)好轉(zhuǎn)的依據(jù)之一。

2022-6-14襄陽中醫(yī)經(jīng)方家胡梁譜醫(yī)師字