【摘要】

在醫(yī)院基建工程審計管理中，減少管理漏洞、提高資金使用效益和避免雙方發(fā)生經(jīng)濟(jì)糾紛方面，跟蹤審計發(fā)揮著不可替代的作用。本文從內(nèi)部審計工作發(fā)展趨勢、全過程跟蹤審計的重點、審計人員的必備素質(zhì)和提高醫(yī)院基建工程跟蹤審計的注意事項等方面進(jìn)行了分析與總結(jié)，指導(dǎo)跟蹤審計管理的開展。

【關(guān)鍵詞】

基建工程醫(yī)院跟蹤管理近年來，我國醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，為了滿足人們就醫(yī)需求，醫(yī)院加大了基建工程投資，基建項目投資規(guī)模連年增加。而采用跟蹤審計方式，加強基建工程審計力度，減少資金的浪費，提高資金使用效益具有重要意義[1]。筆者就醫(yī)院基建工程全過程跟蹤審計進(jìn)行探討，希望有助于提升跟蹤審計整體水平。

一、醫(yī)院基礎(chǔ)工程內(nèi)部審計工作的未來趨勢

基建工程項目跟蹤審計是指對基建項目全過程的審計，也為審計部門參與工程管理創(chuàng)造了條件，同時對于更加直接和有效的實施監(jiān)督也具有重要意義。目前，從醫(yī)院基建工程審計現(xiàn)狀來看，不少醫(yī)院采用的是事后、靜態(tài)審計方式，也就是單一竣工結(jié)算審計。而因為工程前期管理效率不高、基建管理工作不夠規(guī)范、審計資料不完整等問題，使得在結(jié)算審計中，審計人員處于相當(dāng)被動的處境，進(jìn)而出現(xiàn)概算超計劃、預(yù)算超概算和決算策超預(yù)算等不良問題，最終導(dǎo)致基建投資失控[2]。因此，為了控制醫(yī)院基建工程投資，提高資金使用效益，則必須實施全過程跟蹤審計，發(fā)揮內(nèi)部審計的作用，事前、事中與事后均進(jìn)行審計，堵塞管理漏洞，從而嚴(yán)格控制工程造價。

二、醫(yī)院基建工程跟蹤審計管理分析

（一）重點審計是跟蹤審計的核心基建工程跟蹤審計范圍廣，因此審計不能眉毛胡子一把抓，要把握重點，進(jìn)行重點審計。重點設(shè)計的項目包括項目建議書、可行性報告、初步設(shè)計、施工圖設(shè)計，以及施工準(zhǔn)備、竣工驗收和項目評估等。做好重點審計，應(yīng)從以下方面入手：一是準(zhǔn)備階段審計：項目立項與批復(fù)、選址與設(shè)計、規(guī)劃設(shè)計等，嚴(yán)格審查資金到位情況，評估項目進(jìn)度效益，并簽訂施工合同保密協(xié)議；二是施工過程中的審計重點：材料與設(shè)備價格、資金使用情況、工期與質(zhì)量控制、設(shè)計與施工標(biāo)準(zhǔn)，以及設(shè)計變更與現(xiàn)場簽證、隱蔽工程等項目，為審計重點；通過審計，及時發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，為竣工結(jié)算審計提供線索和依據(jù)；三是竣工后期審計：工程竣工結(jié)算、工程財務(wù)決算、交付使用審計監(jiān)督等為審計重點內(nèi)容，應(yīng)及時糾正審計中弄虛作假、高估冒算問題，準(zhǔn)確確定結(jié)算價款，并作為結(jié)算的依據(jù)[3]。

（二）積極推行內(nèi)外審計相結(jié)合的審計方式推行內(nèi)部審計與外部審計相結(jié)合的方式，有助于提高跟蹤審計的質(zhì)量與效率。工程項目審計涉及面廣，在目前醫(yī)院管理體制下，應(yīng)積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，加強各職能部門間的聯(lián)系，保證工程跟蹤審計的健康運行。同時，在項目跟蹤審計過程中，充分發(fā)揮專業(yè)審計力量，最大限度發(fā)揮專業(yè)人員的能量，提高跟蹤審計工作水平。

（三）審計人員應(yīng)具備與時俱進(jìn)的素質(zhì)工程審計工作是一項專業(yè)性、政策性均較強的工作，對審計人員的專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)有著較高的要求。目前，一些醫(yī)院的基建工程跟蹤審計工作，模式、方法相對落后，尚且停留在賬項基礎(chǔ)審計與制度基礎(chǔ)審計階段，審計的主觀性和隨意性較大，易遺漏重要問題。醫(yī)院基礎(chǔ)工程對審計人員的要求包括具備工程技術(shù)、經(jīng)濟(jì)和法律方面的知識，并熟練掌握和應(yīng)用審計、財務(wù)方面的方法與技巧，精通基建工程審計業(yè)務(wù)。在審計過程中，力求客觀事實、堅持實事求是，嚴(yán)格按照程序和法規(guī)政策辦事。同時，也要注意審計領(lǐng)域的新動向，與時俱進(jìn)，切實提高審計工作的效率與質(zhì)量。

（四）醫(yī)院基建工程跟蹤審計應(yīng)注意的問題首先，堅持實事求是、客觀公正的原則：在跟蹤審計過程中，會有很多矛盾關(guān)系，比如要妥善處理好監(jiān)督與被監(jiān)督、審計與被審計之間的關(guān)系，因此要具有全局觀和法制觀念，而不得摻雜個人感情色彩。以審計實際情況為依據(jù)，深入現(xiàn)場收集資料，給出審慎的建議，確保事實清楚、評價公正、處理合規(guī)；其次，規(guī)范化開展工程跟蹤審計工作：醫(yī)院基建工程跟蹤審計模式正處于審計初期，相對缺少可借鑒的經(jīng)驗，所以為了提高審計的效果，應(yīng)保證每個階段均有規(guī)可依，確保審計數(shù)據(jù)可真實反映工程情況，而不能隨意對待審計共工作；第三，全面、認(rèn)真審查工程量與定額單價：工程量計算是否準(zhǔn)確、定額單價套用是否正確，為基建工程審計的重點所在。在審計中，由于工程造價大，因此應(yīng)重復(fù)審計重點。按照以往經(jīng)驗，施工單位高估冒算工程造價，主要是在定額和工程量兩個方面。所以在審計過程中，應(yīng)做到實地測量，認(rèn)真調(diào)查研究分項工程量單價與定額單價是否相符合，及時剔除不符合規(guī)定部分[4]。最后，及時總結(jié)審計工作經(jīng)驗教訓(xùn)。工程的全過程跟蹤審計具有綜合性強、知識面廣的特點，完成每項審計，均應(yīng)認(rèn)證總結(jié)經(jīng)驗或教訓(xùn)，歸納出現(xiàn)的技術(shù)問題、如何解決問題等，為下一個基建工程跟蹤審計提供參考與借鑒，從而不斷提高醫(yī)院基建工程跟蹤審計工作的水平[5]。綜上所述，對于醫(yī)院基建工程項目來說，開展全過程跟蹤審計是提高工程管理水平的重要有效方法。全過程跟蹤審計包括事前審計、事中審計和事后審計三個階段，通過全過程跟蹤審計，可避免竣工決算中出現(xiàn)高估冒算、隱蔽工程和弄虛作假等問題，進(jìn)而更好進(jìn)行內(nèi)部控制，提高醫(yī)院的管理水平。

參考文獻(xiàn)

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