痤瘡的治療藥物匯總！

一元堂中醫(yī)張 2022-06-16 發(fā)布于遼寧

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治療痤瘡的藥物主要有維A酸類藥物、過氧化苯甲酰、抗菌藥物、抗雄激素藥物和糖皮質激素，同時還有多種物理與化學治療，包括光動力、紅藍光、激光與光子治療、化學剝脫治療。

一、外用維A酸類藥物

1.作用機制：

改善毛囊皮脂腺導管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、預防和改善痤瘡炎癥后色素沉著和痤瘡瘢痕。

2.代表藥物：

甲酸、他扎羅汀、阿達帕林
阿達帕林具有較好的耐受性，通常作為一線用藥。

3.適用范圍：

輕度痤瘡的單獨一線用藥；
中度痤瘡的聯(lián)合用藥；
痤瘡維持治療的首選。

4.注意事項：

前清洗痤瘡患處，待干燥后將藥物涂于患處。如果出現(xiàn)皮損加重的現(xiàn)象，可采取較低起始濃度、小范圍試用、減少使用次數(shù)等措施。

5.不良反應：

局部可能出現(xiàn)輕度皮膚刺激反應如紅斑、脫屑，伴有緊繃和燒灼感，隨時間延長可逐漸耐受，刺激反應嚴重者建議停藥。

6.用藥交待：

避免接觸眼、唇、口腔、鼻粘膜、內眥和其它粘膜組織；
避免陽光照曬，這類藥物存在光分解現(xiàn)象，會增加皮膚對紫外線的敏感程度，應避免陽光照曬或涂上防曬藥品。
特別提醒：
外用維甲酸和阿達帕林為妊娠C類用藥，孕婦慎用，他扎羅汀為妊娠X類，孕婦禁用。

二、口服維A酸類藥物

1.作用機制：

抑制皮脂腺脂質分泌、調節(jié)毛囊皮脂腺導管異常角化、改善毛囊厭氧環(huán)境從而減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、抗炎和預防瘢痕形成等，是目前針對痤瘡發(fā)病4個關鍵病理生理環(huán)節(jié)唯一的口服藥物。

2.代表藥物：

異維A酸、維胺酯。
異維A酸是國內外首選的口服維A酸類藥物。

3.適用范圍：

結節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物；
其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡替代治療；
有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者需盡早使用；
頻繁復發(fā)的痤瘡其他治療無效；
痤瘡伴嚴重皮脂溢出者；
輕中度痤瘡但患者有快速療效需求；
痤瘡變異型如暴發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質激素控制炎癥反應后應用。

4.注意事項：

此類藥物均需與脂餐同服，以便增加其口服吸收的生物利用度。療程通常不少于16周，一般3～4周起效。

5.不良反應：

常見的不良反應是皮膚黏膜干燥，建議配合皮膚屏障修復劑使用。12歲以下兒童盡量不用。

6.用藥交待：

這類藥物具有致畸作用，育齡期女性患者在治療前1個月、治療期間及治療結束后3個月內必須嚴格避孕。

三、外用抗菌藥物

1.作用機制：

抗痤瘡丙酸桿菌、抗炎。

2.代表藥物：

紅霉素、林可霉素、克林霉素、氯霉素、甲硝唑、夫西地酸。

3.適用范圍：