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慢性陰囊濕疹是成年男性的常見(jiàn)病之一,常由急性和亞急性陰囊濕疹演變而來(lái),病情頑固,治療上反復(fù)發(fā)作,遷延難愈，較為棘手。中醫(yī)認(rèn)為本病屬“腎囊風(fēng)”、“繡球風(fēng)”范疇。 方一 當(dāng)歸飲子加味內(nèi)服外用三黃油劑 【主治】：陰囊濕疹，癥見(jiàn)陰囊及會(huì)陰部皮膚瘙癢,患部皮膚潮紅,增生肥厚,嚴(yán)重者伴有表皮糜爛,組織液滲出。 【方藥】：當(dāng)歸12g、白芍12g、生地12g、防風(fēng)12g、牛蒡子12g、川芎9g、白蒺藜9g、荊芥9g、首烏9g、薄荷9g、蟬蛻9g、黃芪15g。 【用法】：每日一劑,水煎服,外用三黃油劑:大黃100g、黃連100g、黃柏100g,三種中藥碾粉后用500ml食用菜油浸泡一周,然后早晚擦患處。 【編按】：筆者采用內(nèi)服當(dāng)歸飲子加味,外用三黃油劑治療96例慢性陰囊濕疹,結(jié)果治愈率為58.33%,明顯高于西藥治療組的15.56%,并且無(wú)效率為6.25%明顯少于西藥治療組的30.00%。方中當(dāng)歸、白芍、生地、川芎、何首烏、黃芪益氣補(bǔ)血,防風(fēng)、荊芥、白蒺藜祛風(fēng)止癢,甘草和中,酌加白蘚皮,苦參清熱祛濕,丹皮、地骨皮清熱涼血,綜觀全方具有益氣養(yǎng)血、清熱涼血、健脾除濕、祛風(fēng)止癢之功,使血虛得養(yǎng),風(fēng)邪祛除,則瘙癢自愈。外用的三黃油劑方中的黃連、黃柏、大黃具有消熱、收濕、止癢、斂瘡、活血祛瘀的功效;菜油的主要成分為油酸和亞油酸、不飽和脂肪酸、維生素E和B、鋅等,具有有消熱化濕、殺蟲、解毒、清胃潤(rùn)腸、滋潤(rùn)皮膚等效果。用菜油浸泡上述中藥主要是利用菜油中所含的亞油酸等不飽和脂肪酸和維生素E等營(yíng)養(yǎng)成分的滋潤(rùn)功能以軟化增厚的苔蘚樣皮膚;全方共奏消熱、除濕、止癢、斂瘡、滋潤(rùn)、軟化之功,應(yīng)用養(yǎng)血潤(rùn)燥祛風(fēng)止癢之當(dāng)歸飲子內(nèi)服,配合祛風(fēng)止癢的三黃油劑治療慢性陰囊濕疹療效甚佳。[王進(jìn)恩,祝存海,葉昶.當(dāng)歸飲子加味內(nèi)服外用三黃油劑治療慢性陰囊濕疹96例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(01):71-72] 【主治】：慢性陰囊濕疹，癥見(jiàn)陰囊淡紅或暗紅,有紅色丘疹，皮膚瘙癢,時(shí)輕時(shí)重,纏綿難愈。常伴針刺感和灼燒感,尤以夜間為甚。抓破后有黃水滲出,表面糜爛
裂、有血痂、皮膚增厚粗糙。每遇溫度變化或季節(jié)交替容易復(fù)發(fā)或病情加重并且非其它疾病造成。 【苦參湯熏洗】：苦參100g,兩面針50g，蛇床子30g,大黃15g,百部30g,芒硝20g,花椒20g,蒼術(shù)10g，95%酒精50g。 【外撲藥粉】：大黃50g,滑石粉50g,五倍子50g，甘草30g。每日3-4次外撲患處。 囑患者忌食辛辣之品,忌煙酒,保持規(guī)律作息，講究衛(wèi)生,多參加體育鍛煉。酒精過(guò)敏者忌用。 【編按】：苦參湯中,苦參、兩面針、大黃清熱解毒,蛇床子、土桂皮、百部、花椒殺蟲止癢，蒼術(shù)、芒硝燥濕軟堅(jiān)，酒精殺菌止癢。石黃粉起到清熱收濕護(hù)膚之功效。136例患者中治愈116例,好轉(zhuǎn)6例,無(wú)效4例。其中治愈時(shí)間最短14天,最長(zhǎng)90天。[陳勇.苦參湯合石黃粉治療慢性陰囊濕疹[J].吉林中醫(yī)藥,2008,(03):196] 【主治】：急性陰囊濕疹，表現(xiàn)為患處劇癢，皮損呈多形性,可見(jiàn)密集點(diǎn)狀紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等,病變處輕度腫脹,邊界不清，多呈對(duì)稱分布。 【方藥】：土茯苓20g，苦參15g，地膚子10g，薏苡仁20g，黃芩15g，白鮮皮10g，龍膽草15g，黃柏15g，丹參10g，牛膝10g。 【用法】：每天1劑,水煎分2次服,藥渣煎水外洗患處，1周為1療程，連續(xù)治療1~2個(gè)療程。 【編按】：方中土茯苓味甘淡，性平,歸肝、胃經(jīng),功專利濕解毒,為濕熱瘡毒之要藥;龍膽草味苦性寒，苦寒沉降,功能清熱燥濕,主治下焦?jié)駸?，與土茯苓合用功效尤著,共為方中君藥。黃柏、黃芩、苦參為臣藥,味苦性寒，有清熱燥濕,解毒療瘡之效,苦參兼能祛風(fēng)止癢，更佐苡仁、地膚子、白鮮皮、丹參以增強(qiáng)全方滲濕止癢、活血祛風(fēng)之功。牛膝為使,引藥下行，直達(dá)病所。君臣佐使，相互配伍，各得其用，共奏清熱、祛風(fēng)、利濕之功。32例患者經(jīng)過(guò)治治愈25例,隨訪一年未見(jiàn)復(fù)發(fā),好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效2例，總有效率為94%。治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)毒副作用。療程最長(zhǎng)為2個(gè)療程,最短為1個(gè)療程,平均為1.5個(gè)療程。[土茯苓湯加味治療急性陰囊濕疹32例,馮橋,廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1999-06-30] 【主治】：陰囊濕疹，癥見(jiàn)陰囊起粟米大小的丘皰疹和小水皰,皮膚有灼熱感，搔抓后,滲液較多，舌質(zhì)紅.苔黃膩，脈弦滑。如伴有陰囊紅腫,皰破裂后形成糜爛面，有滲液,甚至膿液流出，則繼發(fā)感染。 【方藥】：黃柏20g、蒼術(shù)15g、烏梢蛇15g、白礬3g、薏苡仁15g、苦參15g、土茯苓12g、防己12g、紫花地丁10g、甘草15g。 【用法】：將以上藥味配齊，先用涼水將中草藥浸泡30min,將水添到合適的量，用文火煎煮,待沸騰30min后，將藥液倒出;再加適量的涼水，進(jìn)入第2次煎煮，待水沸騰后20min左右,將藥液倒出,同第一次倒出的藥液混合后，用砂布過(guò)濾,將過(guò)濾后的藥液放置陰涼干燥處,保存?zhèn)溆谩８鶕?jù)年齡、病情的輕重和患者的體質(zhì)、體重,每日1劑以1/2藥液分2~3次內(nèi)服，每次150~200mL左右必須溫服。服藥期間忌辛辣、酒類及海腥之品。余下的1/2藥液另加白礬12g攪勻后外洗患處,早晚各1次。療程最短5天,最長(zhǎng)20天左右痊愈。 【編按】：165例患者經(jīng)過(guò)治療治愈139例，好轉(zhuǎn)22例，無(wú)效4例，總有效率達(dá)97.54%。方中黃柏苦寒清熱配蒼術(shù)苦溫燥濕，二藥合用增加清熱燥濕之藥力,使?jié)袢崆?烏梢蛇有祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)止癢之功效。白礬外用收濕止癢、殺菌,內(nèi)服止血,燥濕;土茯苓、苦參、薏苡仁,清熱解毒利濕、大利下焦?jié)裥?防己祛風(fēng)濕、清熱利水，《本草求真》防己,辛苦大寒、性險(xiǎn)而健,善走下行、長(zhǎng)于除濕、通竅、利道,能瀉下焦血分濕熱，及療風(fēng)水要藥;紫花地丁清熱解毒涼血消腫;甘草瀉火解毒調(diào)和諸藥;諸藥合用共奏其功。所以運(yùn)用上方治療陰囊濕疹見(jiàn)效快、療效好，內(nèi)服、外用均可,使用方便、無(wú)毒副作用。[王振剛,尤奎成.二妙散加味治療陰囊濕疹165例[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,15(04):523] 【主治】：陰囊濕疹，臨床表現(xiàn)為外陰潮濕瘙癢,皮疹呈多形性,主要為在紅斑、水腫基礎(chǔ)上出現(xiàn)小丘疹、小水皰,局部潮紅,搔抓后滲液糜爛滲出,結(jié)痂,損害邊界不清,嚴(yán)重時(shí)可泛發(fā)全身,瘙癢劇烈。起病迅速,反復(fù)發(fā)作,甚或煙酒后加重。中醫(yī)辨證為肝經(jīng)濕熱下注。 【方藥】：蛇床子30g,黃連30g,黃柏30g，苦參50g,土茯苓50g,百部30g,川椒10g等。 【用法】：上藥用3000mL水浸泡1小時(shí),煎沸15min棄渣,再將藥液放入干凈盆內(nèi),趁熱先以藥液之蒸氣熏蒸外陰。待藥液降溫后,洗滌陰囊,坐浴30min,每劑坐浴2次,1天1劑,7天為1療程。注意:勿燙傷,忌煙酒等辛辣之品,保持陰囊干燥,忌搔抓。 【編按】：94例患者中,治愈72例,1~3個(gè)療程治愈;顯效11例;好轉(zhuǎn)8例;無(wú)效3例,總有效率96.81%。方中黃柏、苦參、黃連清利濕熱,黃柏兼能燥濕;蛇床子、百部解毒殺蟲;土茯苓解毒除濕熱;枯礬解毒止癢;川椒燥濕止癢。煎藥熏洗坐浴,熱力能改善局部經(jīng)絡(luò)運(yùn)行,藥力直達(dá)病所,故收到滿意療效。另外,陰囊濕疹患者在密切配合醫(yī)生治療的同時(shí),還應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗澡,勤換內(nèi)衣,盡量穿全棉內(nèi)衣;在飲食方面應(yīng)避免食魚蝦、辣椒、酒類等易過(guò)敏及刺激性食物;還應(yīng)避免對(duì)局部皮損的搔抓、肥皂擦洗等。[吉久春.外用熏洗劑治療急性陰囊濕疹94例[J].中醫(yī)外治雜志,2009,18(01):37] 【方藥】：生地榆、黃柏、馬齒莧、地膚子、蛇床子、龍膽草、白鮮皮各30g，明礬10g。 【用法】：上藥加水2000ml，煎煮濃縮至1000ml。趁熱先熏后洗患部，待溫度適宜時(shí)再浸泡患處,每次30min,每日早晚各熏洗1次。所用藥液可保留待下次加溫再用,每劑可用2天，1周為1個(gè)療程。 【編按】：132例患者經(jīng)治療全部獲效,其中治愈81例,好轉(zhuǎn)51例。一般用藥1~3個(gè)療程。方中生地榆、馬齒莧、地膚子、蛇床子、白鮮皮清熱解毒、利濕止癢;黃柏、龍膽草清熱燥濕,瀉火解毒;明礬解毒殺蟲。全方共奏清熱燥濕解毒、殺蟲止癢之效。[馬林.中藥熏洗治療陰囊濕疹132例[J].中國(guó)民間療法,2001,(04):32] 取新鮮雞蛋3~5個(gè)，煮熟，留蛋黃。將蛋黃置于鍋中中火烘干,烘至蛋黃焦枯改用猛火，搗碎蛋黃，此時(shí)聽(tīng)到蛋黃吱吱響,出現(xiàn)棕色液體———蛋黃油。邊壓邊用勺子取出蛋黃油,以免熬干。每天涂抹患處2~3次，10天左右即愈。驗(yàn)方由山東省榮成市人民醫(yī)院岳秀平，蘭秀榮提供 藥物組成:苦參、土茯苓、蛇床子、生百部各20g，龍膽草、紫槿皮、川黃柏、川花椒、蒼術(shù)各15g，地膚子24g。 制用方法:將上藥加水2000～2500m1,煮沸后繼續(xù)煎10～15分鐘,去渣取汁，先熱熏，待藥汁稍涼后坐浴并洗患處，每日1劑，早晚各熏洗1次。 治療效果:經(jīng)治療20例，一般治療2天見(jiàn)效，最多5天可愈。臨床實(shí)踐證明,此方具有清熱解毒、祛風(fēng)利濕止癢、消腫生肌之功效,故驗(yàn)之有效。驗(yàn)方由武學(xué)安徽省總隊(duì)醫(yī)院何國(guó)興提供
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