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一輪考點||方劑7 清熱劑(中)

 壹畝蒔 2022-06-15 發(fā)布于山東
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輪考點 每日推送

習(xí)

青竹

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知識點

方劑01:普濟消毒飲

【方歌】

普濟消毒芩連鼠,玄參甘桔藍(lán)根侶;

升柴馬勃連翹陳,僵蠶薄荷為末咀;

或加人參及大黃,大頭天行力能御。

【功效】→清熱解毒,疏風(fēng)散邪。

【主治】→大頭瘟。

【臨床表現(xiàn)】

*惡寒發(fā)熱,頭面紅腫焮痛,目不能開,咽喉不利,舌燥口渴,舌紅苔白兼黃,脈浮數(shù)有力。

【方解】

*君:黃芩、黃連[酒炒]—味苦寒,瀉心肺間熱,祛上焦頭面熱毒;

*臣:牛蒡子、連翹、白僵蠶—辛涼疏散頭面風(fēng)熱;

*佐使:薄荷葉苦辛平、板藍(lán)根味苦寒、馬勃—散腫消毒;

       甘草、桔梗—清利咽喉;

       陳皮—理氣疏壅;

       人參—補氣,扶正以祛邪;

       升麻、柴胡—疏散風(fēng)熱,引諸藥上達(dá)頭面,“火郁發(fā)之”。

【配伍特點】

*本方苦寒清瀉與辛涼升散并用,清中有散,降中有升,藥至病所,火郁發(fā)之。

【注】

*升麻,柴胡合用→“火郁發(fā)之”。

*黃芩黃連同用。

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方劑02:仙方活命飲

【方歌】

仙方活命金銀花,防芷歸陳草芍加;

貝母天花兼乳沒,穿山皂刺酒煎佳;

一切癰毒能潰散,潰后忌服用勿差。

【功效】→清熱解毒,消腫潰堅,活血止痛。

【主治】→陽證癰瘍腫毒初起。

【臨床表現(xiàn)】

*紅腫焮痛,或身熱凜寒,苔薄白或黃,脈數(shù)有力。

【方解】

*君:金銀花—清熱解毒療瘡[瘡家圣藥];

*臣:當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮—行氣活血通絡(luò),消腫止痛;

*佐使:白芷、防風(fēng)—通滯而散結(jié);

       貝母、花粉—清熱化痰散結(jié);

       山甲、皂角刺—通行經(jīng)絡(luò),透膿潰堅;

       甘草:清熱解毒,調(diào)和諸藥。

【注意事項】

*本方用于癰腫未潰之前,若已潰者不宜;

*且性偏寒涼,陰證瘡瘍忌用。

【配伍特點】

*本方清解之中寓活血祛瘀之法,佐辛透散結(jié)之品,消未成之膿,納決癰消堅之物,潰已成之膿。

【辨證思路】熱毒+氣滯血瘀+或腫。

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方劑03:五味消毒飲

【方歌】

五味消毒療諸疔,銀花野菊蒲公英;

紫花地丁天葵子,煎加酒服效非輕。

功效】→清熱解毒,消散疔瘡。

【主治】→火毒結(jié)聚之疔瘡。

【臨床表現(xiàn)】

*局部紅腫熱痛或瘡形如粟,堅硬根深,舌紅脈數(shù)等。

【配伍特點】

*本方取同類相須之法,唯取清解消疔之力。加酒少量→行血脈以助藥效。

【辨證思路】疔瘡+熱毒。

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方劑04:四妙勇安湯

【方歌】

四妙勇安金銀花,玄參當(dāng)歸甘草加;

清熱解毒兼活血,熱毒脫疽效堪夸。

功效】→清熱解毒,活血止痛。

【主治】→熱毒熾盛之脫疽。

【臨床表現(xiàn)】

*患肢暗紅微腫灼熱,潰爛腐臭,疼痛劇烈,或見發(fā)熱口渴,舌紅脈數(shù)。

【配伍特點】

*量大力專,連續(xù)服用,不可缺味。

【辨證思路】熱毒+血瘀。

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方劑05:牛蒡解肌湯

【方歌】

牛蒡解肌丹梔翹,荊薄斛玄夏枯草;

疏風(fēng)清熱散癰腫,牙痛頸毒痰可消。

【組成】牛蒡子  丹皮  梔子  連翹  荊芥  薄荷  石斛  玄參  夏枯草。   

【功效】→疏風(fēng)清熱,涼血消腫。

【主治】→頭面風(fēng)熱,頰項痰毒,風(fēng)熱牙痛,兼有表證者。

【辨證思路】風(fēng)+熱+血熱。

【交叉→中藥】

*石斛:益胃生津;滋陰清熱。

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方劑06:梔子豉湯

【方歌】

梔子豉湯陽明藥,共奏清熱除煩功。

【原文】

*發(fā)汗,若下之,而煩熱,胸中窒者,梔子豉湯主之。

*傷寒五六日,大下之后,身熱不去,心中結(jié)痛者,未欲解也,梔子豉湯主之。

【組成】梔子  豆豉。

【功效】→清熱除煩。

【主治】→發(fā)汗吐下之后,余熱郁于胸膈。

【配伍特點】

*宣中有降,降中有宣。

【注意事項】

*服令微吐。

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方劑07:導(dǎo)赤散

【方歌】

導(dǎo)赤生地與木通,草梢竹葉四般攻;

口糜淋痛小腸火,引熱同歸小便中。

【功效】→清心養(yǎng)陰,利水通淋。

【主治】→心經(jīng)火熱證。

【臨床表現(xiàn)】

*心胸?zé)?,口渴面赤,意欲冷飲,以及口舌生瘡;或心熱移于小腸,溲赤澀刺痛,舌紅,脈數(shù)。

【配伍特點】

*下滋腎水,上清心火,滋陰而不戀邪,利水而不傷陰,瀉火而不伐胃,以適小兒稚陰稚陽、易寒易熱、易虛易實之體。

【方解】

*君:生地—涼血滋陰以制心火;

     木通—上清心經(jīng)之火,下導(dǎo)小腸之熱;

*臣:竹葉—清心除煩,淡滲利竅,導(dǎo)心火下行;

*佐使:生甘草梢—清熱解毒,尚可直達(dá)莖中而止淋痛,并能調(diào)和諸藥,且防木通、生地寒涼傷胃。

【辨證思路】心熱+小腸熱+可有陰不足。

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方劑08:龍膽瀉肝湯

【方歌】

龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉偕;

木通甘草當(dāng)歸合,肝經(jīng)濕熱力能排。

【功效】→清瀉肝膽實火,清利肝經(jīng)濕熱。

【主治】→肝膽實火上炎證;肝經(jīng)濕熱下注證。

【臨床表現(xiàn)】

a.頭痛目赤,脅痛,口苦,耳聾,耳腫,舌紅苔黃,脈弦數(shù)有力。

b.陰腫,陰癢,筋痿,陰汗,小便淋濁,或婦女帶下黃臭,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)有力。

【方解】

*君:龍膽草—瀉肝膽實火,利肝經(jīng)濕熱;

*臣:黃芩、梔子—苦寒瀉火,燥濕清熱;

*佐使:澤瀉、木通、車前子—滲濕泄熱,導(dǎo)濕熱從水道而去;

       當(dāng)歸、生地—養(yǎng)血滋陰,使邪去而陰血不傷;

  柴胡—疏暢肝膽之氣、引藥歸經(jīng)、“火郁發(fā)之”;

       甘草—調(diào)和諸藥,護胃安中。

*方中藥多苦寒,易傷脾胃,故對脾胃虛寒和陰虛陽亢之證皆非所宜。

【配伍特點】

*本方清利并行,既清肝膽實火,又利肝經(jīng)濕熱,瀉中有補,清瀉滲利之中寓滋陰養(yǎng)血之功;降中寓升,苦寒降瀉之中又寓疏暢升達(dá)氣機之效。

*“火郁發(fā)之”。

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方劑09:左金丸

【方歌】

左金茱連六一丸,肝經(jīng)火郁吐吞酸;

再加芍藥名戊己,熱瀉熱痢服之安。

【功效】→清瀉肝火,降逆止嘔。

【主治】→肝火犯胃證。

【臨床表現(xiàn)】

*肝火犯胃,脘脅疼痛,口苦嘈雜,嘔吐酸水,不喜熱飲,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

【方解】

*君:黃連—入肝經(jīng),清肝火;清胃熱;瀉心火,寓“實則瀉其子”之意;

*佐使:吳茱萸—a.疏肝解郁→肝氣條達(dá),郁結(jié)得開;

               b.反佐→制黃連之寒;

               c.取其下氣→和胃降逆;

               d.引經(jīng)→引黃連入肝經(jīng)。

【注意事項】

*黃連:吳茱萸=6:1.

【配伍特點】

*辛開苦降,寒熱并投,以苦寒為主,瀉火不涼遏,溫降不助火邪;肝胃同治,以清瀉肝火為主,俾肝火得清,則胃氣自降。

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方劑10:葦莖湯

【方歌】

千金葦莖生薏仁,桃仁瓜瓣四味臨;

吐咳肺癰痰穢濁,涼營清氣自生津。

【功效】→清肺化痰,逐瘀排膿。

【主治】→肺癰[熱毒壅肺,痰瘀互結(jié)證]。

【臨床表現(xiàn)】

*胸痛,咳嗽,吐腥臭痰或吐膿血,舌紅苔黃膩,脈數(shù)。

【配伍特點】

*本方藥性平和,清化于上,降滲于下,涼而不寒,利不傷正。【方解注意】

葦莖:清肺熱,治肺癰之要藥。

【辨證思路】肺熱+痰+血瘀+可有膿。

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方劑11:瀉白散

【方歌】

瀉白桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜;

參茯知芩皆可入,肺熱喘嗽此方施。

【功效】→清瀉肺熱,止咳平喘。

【主治】→肺熱喘咳證。

【臨床表現(xiàn)】

*氣喘咳嗽,皮膚蒸熱,日晡尤甚,舌紅苔黃,脈細(xì)數(shù)。

【方解】

*君:桑白皮—專入肺經(jīng),善清肺熱,瀉肺氣,平喘咳;

*臣:地骨皮—助君藥清降肺中伏火;

*佐使:炙甘草、粳米—養(yǎng)胃和中,培土生金,以扶肺氣,兼調(diào)藥性。

【注意事項】

*本方藥性平和,尤宜于正氣未傷,伏火不甚者。

【配伍特點】

*清中有潤,瀉中有補。培土生金,祛邪不傷正,清瀉肺中伏火以適稚陰嬌臟之性。

【辨證思路】肺熱+咳與喘。

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真題集

(點擊選項查看答案)

1、仙方活命飲與普濟消毒飲兩方均含有的藥物是

A

貝母

B

連翹

C

陳皮

D

金銀花

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解析

【答案解析】

C

普濟消毒飲:【組成】黃芩  黃連  人參  橘紅  玄參  生甘草  連翹  鼠黏子[牛蒡子]  板藍(lán)根  馬勃  白僵蠶 升麻  柴胡  桔梗。

仙方活命飲:【組成】白芷  金銀花  貝母  防風(fēng)  赤芍  當(dāng)歸  甘草  皂刺  穿山甲  天花粉  乳香  沒藥  陳皮。

兩者均有陳皮。

2、五味消毒飲的功用是(多選)

A

清熱解毒

B

活血止痛

C

化瘀生肌

D

消散疔瘡

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解析

【答案解析】AD

答:五味消毒飲【功效】→清熱解毒,消散疔瘡。

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· END ·

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