同事老李最近因為血糖高而去醫(yī)院就診，他發(fā)現(xiàn)醫(yī)生除了查血糖外，還測血壓，查血脂等，難道看了病還得做全身檢查嗎？

一說到糖尿病的檢查，大家或許跟老李一樣的想法，就想到血糖值，其實除了這些數(shù)值外，還有三個與糖友息息相關的指標：糖化血紅蛋白（AbA1c）、血壓（blood pressure）和膽固醇（cholesterol），簡稱ABC。

糖化血紅蛋白——A

糖化血紅蛋白（HbA1c）是紅細胞中的血紅蛋白與血清中的糖類（主要指葡萄糖）通過非酶反應相結(jié)合的產(chǎn)物。形成糖化血紅蛋白的非酶反應具有持續(xù)、緩慢、不可逆的特點，因此糖化血紅蛋白可以反映最近2～3個月的平均血糖水平。

中國2型糖尿病防治指南（2020年版）將“糖化血紅蛋白”首次正式納入到糖尿病診斷標準中，在標準化檢測且有嚴格質(zhì)量控制的醫(yī)療機構，可以將糖化血紅蛋白≥6.5%可作為確診糖尿病的依據(jù)。

血壓——B

長期高血糖的狀態(tài)容易刺激血管的內(nèi)皮細胞，甚至會侵蝕血管并導致血管破損，容易使血脂內(nèi)的膽固醇堆積在破損的位置。

長期下來就會使血管壁增厚，影響血液的流動，無形中加速動脈硬化的形成，造成患者血壓升高，出現(xiàn)血管破裂的情況大大增加。因此，患有糖尿病的人相對于常人而言，更容易出現(xiàn)高血壓。

此外，血壓增高反過來也會促進糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，如心臟病變、腦卒中等血管病變。因此對于糖尿病患者，既要控制血壓也要控制血糖。高血糖患者血壓應該控制在130/90mmHg以下。

膽固醇——C

糖尿病和高血脂的關系是互相影響，互相促進的。

眾所周知，胰島素絕對缺乏或胰島素作用不足是引起血糖升高的主要原因。但是，胰島素除了能夠調(diào)控血糖濃度外，還是脂肪和蛋白質(zhì)代謝的主要調(diào)控因素，因此在糖尿病患者中，由于胰島素的生物調(diào)節(jié)作用發(fā)生障礙，常伴有脂質(zhì)代謝的紊亂，出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常，主要是甘油三酯的升高和高密度膽固醇的下降。

因為血糖、血脂和血壓都是血管病變的非常重要的危險因素，因此，醫(yī)生會強調(diào)這3項指標。糖尿病雖然是以血糖升高為表現(xiàn)，但它對人體最大的危害就是引發(fā)并發(fā)癥，通過引起全身血管的病變，包括微血管病變和大血管病變，從而影響多個指標。

ABC指標控制范圍

ABC指標應該控制在什么范圍？

中國2型糖尿病防治指南（2020年版）中給出了中國2型糖尿病的綜合控制目標，見下表。

講到這里，老李想問，作為糖友，如何同時控制好這三項指標呢？

糖友們除了調(diào)整飲食，改善生活方式外，還可以關注一些藥物，比如降糖藥——GLP-1受體激動劑，除了降糖外，它還有助于改善多種代謝指標。

GLP-1受體激動劑——一藥多能

GLP-1受體激動劑是一種腸促胰島素分泌激素，該類藥物能夠通過激動胰高血糖素樣肽-1受體，發(fā)揮腸促胰島素的作用而產(chǎn)生降糖效果，此外，GLP-1受體激動劑還能夠改善患者體重、血脂和血壓，可謂一藥多能。

當人體葡萄糖濃度升高時，GLP-1受體激動劑可刺激胰島素分泌。當葡萄糖濃度降低并趨于正常時，胰島素分泌減少。因此，GLP-1受體激動劑以葡萄糖依賴的方式刺激胰島素分泌。

同時，GLP-1受體激動劑以葡萄糖依賴的方式減少胰高血糖素分泌。此外，GLP-1受體激動劑通過減慢胃排空，中樞性食欲抑制減少食物攝入等多種機制發(fā)揮降糖作用。

除了降糖作用，GLP-1受體激動劑還具有減輕體重、降低血脂和血壓作用。GLP-1受體激動劑通過延緩胃排空、減少攝食，使患者體重減輕，進一步改善糖尿病患者血脂水平。

其次，GLP-1受體激動劑能夠減少血管損傷后內(nèi)膜的增厚和平滑肌的增殖，有潛在的抗炎和抗動脈粥樣硬化作用。

好了，今天就講解到這里，期待下次分享更多糖尿病小知識！