《神經(jīng)反射療法》

胸背部疼痛的9個(gè)病因及治療原則

直播問(wèn)題解答匯總

學(xué)員：老師，肩峰撞擊綜合征呢？會(huì)不會(huì)導(dǎo)致胸背部疼痛？

回答：1. 肩峰撞擊綜合征會(huì)導(dǎo)致胸背部疼痛。肩峰撞擊綜合征是肱骨大結(jié)節(jié)撞擊到肩峰下方，造成了岡下肌肌腱的損傷、肩峰下滑膜囊炎，這個(gè)地方損傷會(huì)激惹到肩胛上神經(jīng)，肩胛上神經(jīng)會(huì)放射性和/或反射性的造成胸背部的疼痛。

2. 胸背部疼痛也可能造成肩峰撞擊綜合征，因?yàn)樾乇巢刻弁赐嬖诤伛劚车捏w征，而糾正含胸駝背的不良姿勢(shì)，肩峰撞擊綜合征消失，這與生物力學(xué)相關(guān)。

學(xué)員：老師我有一個(gè)病人反復(fù)雙側(cè)小腿酸脹，我該怎么樣的思路去治療

回答：診療思路：

1. 雙側(cè)小腿酸脹，提示患者的損傷部位可能較高，比如在腰部、腹部，可根據(jù)神經(jīng)反射思路進(jìn)行治療；

2. 確認(rèn)患者是否有腹部瘢痕，如果有瘢痕，需先松解瘢痕周?chē)恼尺B；

3. 雙側(cè)小腿酸脹，位置較高，需確認(rèn)是軟組織損傷，還是神經(jīng)根型損傷，再進(jìn)行相應(yīng)治療；如果損傷部位比腰部還往上，看是否有焦慮、抑郁，如果存在，可針刺顱縫治療。

學(xué)員：足背屈無(wú)力怎么治療？

回答：足背屈無(wú)力原因有多種，如：術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間保持制動(dòng)，足踝部肌肉萎縮，肌力下降，筋膜張力增高，會(huì)限制足背屈，造成足背屈無(wú)力。

此外，還有外傷損傷到骶叢神經(jīng)，如坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)，也會(huì)造成足背屈無(wú)力，間盤(pán)突出壓迫脊髓也會(huì)造成下肢肌無(wú)力。還要檢查頸節(jié)段脊髓，如壓迫嚴(yán)重會(huì)造成下肢運(yùn)動(dòng)功能減退。

治療思路：足背屈無(wú)力根據(jù)具體癥狀選擇治療方式，如周?chē)窠?jīng)卡壓、肌肉廢用性萎縮，可在觸診和動(dòng)作測(cè)試中發(fā)現(xiàn)相對(duì)應(yīng)的問(wèn)題，可選擇針刺和訓(xùn)練改善癥狀。

如果癥狀情況較為嚴(yán)重，如椎間盤(pán)突出，嚴(yán)重壓迫脊髓，需及時(shí)醫(yī)院治療，如手術(shù)或保守牽引治療。

學(xué)員：為什么很多疼痛針刺骨頭？比如顱骨、骶骨、胸骨，效果很好？

回答：骨頭表面附著有骨膜，保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)骨質(zhì)，骨膜也屬于纖維結(jié)締組織，受神經(jīng)所支配，名為骨節(jié)。

當(dāng)身體局部出現(xiàn)疼痛時(shí)，可能是皮膚產(chǎn)生不適、可能是肌肉出現(xiàn)癥狀、也可能是內(nèi)臟器官問(wèn)題，當(dāng)然骨骼也會(huì)影響身體，造成身體疼痛不適。

基于神經(jīng)功能，通過(guò)脊髓節(jié)段不同層次之間的神經(jīng)纖維可以相互反射、傳遞、易化，比如C8-T1脊髓節(jié)段皮節(jié)分布在前臂尺側(cè)，骨節(jié)也分布在尺骨區(qū)域，治療層次在骨可反射至皮膚、肌肉，從而改善癥狀。

學(xué)員：徐老師，中醫(yī)針刺常常用到膈腧穴，治療血瘀，起活血化瘀作用，如何用神經(jīng)反射思路來(lái)解釋?zhuān)?/p>

回答：膈腧穴的位置在T7胸椎區(qū)域，此區(qū)域分布T7胸神經(jīng)。

T7脊髓節(jié)段發(fā)出的分支及支配區(qū)域：

1. 腹側(cè)支分布至腹部前側(cè)；

2. 背側(cè)支，支配背部豎脊肌、多裂肌、回旋肌；

3. 竇椎支，支配此區(qū)域的骨骼、韌帶；

4. 交通支分布至腹腔區(qū)域，支配內(nèi)臟器官，如肝、膽、胰腺消化器官，腎臟、輸尿管泌尿器官，脾臟淋巴器官，起到免疫和過(guò)濾血液功能。

因此，治療膈腧穴可以起到活血化瘀作用的作用。

學(xué)員：左側(cè)小腿下段反復(fù)浮腫，肝腎功能正常，動(dòng)靜脈彩超正常，從哪方面治療？

回答：左側(cè)小腿下段反復(fù)浮腫，從癥狀特點(diǎn)來(lái)看，排除內(nèi)臟功能問(wèn)題，但要檢查循環(huán)系統(tǒng)功能是否正常，如腹主動(dòng)靜脈、髂腹動(dòng)靜脈、股動(dòng)靜脈、小腿動(dòng)靜脈。

當(dāng)下肢軟組織慢性損傷，例如，長(zhǎng)時(shí)間疲勞運(yùn)動(dòng)，伴隨運(yùn)動(dòng)后不放松，容易造成下肢軟組織張力增大，易出現(xiàn)軟組織粘連。

因此，檢查下肢血管走形區(qū)域，選擇壓痛明顯，質(zhì)地較硬區(qū)域，進(jìn)行針刺、按摩治療。

學(xué)員：老師，有個(gè)病人主要是左側(cè)肩胛內(nèi)側(cè)疼痛，伴左上臂疼痛，受力后肩胛疼痛加重，有什么好辦法治療？

回答：左側(cè)肩胛內(nèi)側(cè)疼痛伴左上臂疼痛，此區(qū)域主要分布臂叢神經(jīng)中的肩周神經(jīng)，如肩胛上神經(jīng)、肩胛背神經(jīng)、腋神經(jīng)，這些神經(jīng)都從中斜角肌間隙穿出，走形至肩后側(cè)。

在排除肩關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)結(jié)構(gòu)損傷后，運(yùn)動(dòng)時(shí)加重可基于這些神經(jīng)的走形位置，進(jìn)行針刺、按摩治療。

在治療后也要訓(xùn)練肩胛帶局部肌群，左側(cè)肩胛通常處于內(nèi)收位置，可激活前側(cè)胸小肌、胸大肌，恢復(fù)肩帶區(qū)域平衡，減輕軟組織卡壓，改善癥狀。

學(xué)員：徐老師，你好，上臂及肘關(guān)節(jié)無(wú)力是什么原因及怎么治療？謝謝

回答：上臂及肘關(guān)節(jié)無(wú)力主要體現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能異常。

首先，要檢查脊髓是否出現(xiàn)損傷和病變，排除脊髓因素；其次，可基于肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的相應(yīng)神經(jīng)，如腋神經(jīng)、橈神經(jīng)，進(jìn)行觸診檢查，在局部觸診尋找壓痛點(diǎn)，選擇針灸針或針刀針刺治療。

學(xué)員：老師，患者雙足踩棉花感，嚴(yán)重時(shí)踩彈簧，雙下肢束縛感，已排除脊髓型頸椎病，脊髓亞急性聯(lián)合病變，硬皮病，應(yīng)該考慮什么疾?。吭趺粗委?？謝謝

回答：排除脊髓病變、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因素，可能原因是骶髓區(qū)域神經(jīng)慢性損傷，如骶髓壓迫、骶叢神經(jīng)卡壓。另外，這種問(wèn)題需要檢查一下大腦是否有受損和病變。

學(xué)員：老師，岡上肌損傷引起的肩部疼痛外展障礙治療思路及方法

回答：岡上肌由肩胛上神經(jīng)支配，肩胛上神經(jīng)從中斜角肌間隙穿出，進(jìn)入肩胛上孔和肩胛下孔分布至岡上肌和岡下肌。

治療思路：可在岡上肌腹和斜角肌間隙進(jìn)行針刺、按摩治療。

局部損傷的原因可能是局部關(guān)節(jié)位置失衡、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軌跡發(fā)生變化，因此，不僅要針對(duì)岡上肌治療，在治療后還要配合關(guān)節(jié)松動(dòng)和肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常位置。

學(xué)員：整體評(píng)估下去，哪都疼，那么治療點(diǎn)怎么選擇

回答：哪都疼具體可分為兩種原因：

1. 中樞神經(jīng)敏化，當(dāng)神經(jīng)過(guò)度敏感時(shí)，身體的感知能力會(huì)大大提高，當(dāng)輕觸、按壓就會(huì)出現(xiàn)明顯的反饋。

2. 局部損傷較為嚴(yán)重，如果出現(xiàn)疼痛區(qū)域較多，可選擇疼痛最終的幾處壓痛點(diǎn)，也可根據(jù)癥狀位置選點(diǎn)治療，如肘部疼痛，可在腕部和肩部治療。