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來源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 不少因?yàn)殛P(guān)節(jié)肢體損傷而吃過中藥的病人都會(huì)有這樣的感受：藥味難聞、藥難喝。治療外傷中藥會(huì)傷胃，因?yàn)槠渲型鶗?huì)用到動(dòng)物藥，尤其是蟲類藥。從千百年的中醫(yī)理論來說，蟲類藥性走竄，在蠲痹通絡(luò)方面，能達(dá)一般草木所不達(dá)。譬如蜈蚣，《本草綱目》說它“蓋行而疾者，惟風(fēng)與蛇，而蜈蚣能治蛇，故能截風(fēng)?！庇秩缛?，《玉楸藥解》說它穿筋透骨，逐濕除風(fēng)。 這里所說的“風(fēng)”，就是我們常見的一類疾病，中醫(yī)統(tǒng)稱為痹證，常見的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎即屬此類。從現(xiàn)代藥理研究來說，蟲類藥除了有一定藥理作用外，還含有多種活性成分，其蛋白又與人體接近，容易吸收，所以被用于治療和保健。 蜈蚣全蝎治頑癥 蜈蚣有毒，眾所周知。倘若在一個(gè)中醫(yī)的處方當(dāng)中看到了蜈蚣，許多人的第一反應(yīng)，大概就是以毒攻毒。 事實(shí)確是如此，大部分蟲類藥都是有毒的，取其藥性之“毒”來治療疾病。蜈蚣與全蝎，二者共為有毒之藥，都有息風(fēng)鎮(zhèn)痙功效，前者走竄之行速，搜風(fēng)解毒，后者通絡(luò)止痛，攻毒散結(jié)，合而用之，能有效緩解關(guān)節(jié)僵硬腫痛。 在中醫(yī)界，善用蟲類藥的要數(shù)國(guó)醫(yī)大師朱良春。在《本草中國(guó)》第二季紀(jì)錄片中，介紹了他女兒朱建華傳承父親經(jīng)驗(yàn)，為患者劉娟治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的案例，其中就用到了蜈蚣、全蝎這兩個(gè)蟲類藥。 患者劉娟打理一個(gè)小工廠，平時(shí)工人不夠的時(shí)候，自己也常常要上手頂班，一做就是好幾個(gè)小時(shí)，時(shí)間一長(zhǎng)，病痛就開始了，雙手關(guān)節(jié)部位腫脹僵硬，去醫(yī)院一檢查，血沉和類風(fēng)濕指標(biāo)都嚴(yán)重超標(biāo)，被診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 中醫(yī)認(rèn)為，不通則痛。這一類病多慢性病，多纏綿傷身，傷及陽(yáng)氣精血。陽(yáng)氣虧虛，精氣不足，而腎主骨生髓，為先天之本，所以治療上需要蠲痹通絡(luò)治其標(biāo)，益腎壯督治其本，其中蟲類藥就起到了蠲痹通絡(luò)的作用。 經(jīng)過一段時(shí)間的治療，劉娟的血沉指標(biāo)下降了很多，她自己很高興，雖然這藥不好喝，但是藥效還是很可觀的。 痛風(fēng)強(qiáng)直皆有效 很多患者最早對(duì)我的認(rèn)識(shí)就是從治療痛風(fēng)和強(qiáng)直性脊柱炎開始。十多年前，我為37歲的呂先生治療強(qiáng)直性脊柱炎，當(dāng)時(shí)重用了全蝎和蜈蚣。呂先生在2006年就被診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，一直在我這里服用中藥：發(fā)作時(shí)清利濕熱、涼血逐瘀，穩(wěn)定時(shí)補(bǔ)腎活血、搜風(fēng)逐邪。他堅(jiān)持服藥治療與調(diào)養(yǎng)，病情穩(wěn)定，身體狀況很好。 在我記載的病案中，還有許多關(guān)于蟲類藥使用的成功案例。其中在痛風(fēng)發(fā)作期的使用，以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨腫瘤等慢性病的治療，認(rèn)準(zhǔn)需要祛風(fēng)止痛、搜風(fēng)通絡(luò)的，用之頗驗(yàn)。 心脈痹阻顯神威 中醫(yī)說的“不通則痛”，可發(fā)生于肢體，也可發(fā)生在我們的體內(nèi)，其危險(xiǎn)系數(shù)更高，比如胸痹，也就是常見的心腦血管疾病中的一種。 當(dāng)前，慢性病已成為我國(guó)居民健康的主要威脅，其中心腦血管疾病在城鄉(xiāng)居民主要疾病死亡的構(gòu)成比中，已經(jīng)占了40%以上，成為我國(guó)居民第一致死病因。 在《中華人民共和國(guó)藥典》中，記載了一種中成藥——通心絡(luò)膠囊，其中就是以全蝎、蜈蚣同用，配合人參、水蛭、檀香等，用于冠心病心絞痛屬心氣虛乏、血瘀絡(luò)阻證，癥見胸部憋悶，刺痛、絞痛、固定不移，心悸自汗，氣短乏力，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代。該藥還同時(shí)用于氣虛血瘀絡(luò)阻型中風(fēng)病，癥見半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言語(yǔ)不利。國(guó)醫(yī)大師朱良春曾將該方配成丸藥使用，認(rèn)為最大的特點(diǎn)是可以根據(jù)主癥不同，各藥用量可以調(diào)整，并作適當(dāng)加減，療效較膠囊更好。 大量醫(yī)學(xué)研究表明，通心絡(luò)膠囊可多角度全面保護(hù)人體整個(gè)血管系統(tǒng)，有效防治冠心病心絞痛、心肌梗死等心血管疾病。因此，“通心絡(luò)膠囊治療冠心病的研究”榮獲2000年度國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，通心絡(luò)膠囊被《冠心病合理用藥指南》《冠狀動(dòng)脈微血管疾病診斷和治療的中國(guó)專家共識(shí)》《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療指南》等收錄，成為推薦用藥。（施仁潮浙江省立同德醫(yī)院） 附：全蝎與蜈蚣配伍的藥對(duì)作用與功效導(dǎo)讀：全蝎,蜈蚣二藥相須為用，互增療效，解痙息風(fēng)之力倍增。然二藥終為辛燥傷陰之品，凡陰虛、血虛生風(fēng)當(dāng)慎用。 基源與功效】全蝎為鉗蝎科動(dòng)物東亞鉗蝎的蟲體。性味辛，平。有毒。歸肝經(jīng)。 具有息風(fēng)止痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛之功效。 蜈蚣為蜈蚣科動(dòng)物少棘巨蜈蚣的干燥體。性味辛，溫。有毒。歸肝經(jīng)。具有息風(fēng)止痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛之功效。 【藥對(duì)功效】息風(fēng)止痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛。 【配伍機(jī)制】全蝎與蜈蚣均有毒，入肝經(jīng)。味辛能行，蟲類走竄，有毒力猛，專入肝經(jīng)，長(zhǎng)于平息肝風(fēng)止痙攣，通利經(jīng)絡(luò)止疼痛，兼可以毒攻毒，辛散消腫以散結(jié)消癰。 多用治各種原因之痙攣抽搐；風(fēng)濕頑痹，筋脈拘攣；瘡瘍腫毒，瘰疬結(jié)核等。二藥相須為用，互增療效，解痙息風(fēng)之力倍增。然二藥終為辛燥傷陰之品，凡陰虛、血虛生風(fēng)當(dāng)慎用。
【臨床應(yīng)用】 1.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之痙攣抽搐。二藥配伍，常用于癲癇、頭痛、面癱、震顫麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。配伍僵蠶、地龍等同用。 2.各種痞塊，腫瘤疼痛等。對(duì)于惡性腫瘤伴有疼痛者皆可辨證配伍使用。常配伍水蛭、白花蛇、白芥子、蟾酥等。 3.風(fēng)濕頑痹。適用于風(fēng)濕痹痛久不愈者，可搜剔絡(luò)道，增強(qiáng)止痛作用。 4.中風(fēng)半身不遂。 5.慢性腎小球腎炎。適用于慢性腎小球腎炎屬血瘀證者，或無血瘀證的難治性腎病。 6.肺結(jié)核伴有空洞。朱良春教授經(jīng)驗(yàn)：肺結(jié)核伴有空洞而久治不愈者，其病灶多呈僵化狀態(tài)，常需開瘀消癰，解毒，可促使病灶吸收，空洞閉合?？膳湮榘准?、紫河車、甘草等同用。 近年來亦可治療腦血管意外后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎綜合征等。 【現(xiàn)代研究】東亞鉗蝎毒和從粗毒中純化得到的抗癲癇肽(AEP) 有明顯的抗癲癇作用；全蝎對(duì)士的寧、煙堿、戊四氮等引起的驚厥有對(duì)抗作用；全蝎提取液有抑制動(dòng)物血栓形成和抗凝作用；蝎身及蝎尾制劑對(duì)動(dòng)物軀體痛或內(nèi)臟痛均有明顯鎮(zhèn)痛作用；蝎尾鎮(zhèn)痛作用比蝎身強(qiáng)約5倍；全蝎水、醇提取物分別對(duì)人體肝癌和結(jié)腸癌細(xì)胞有抑制作用。 蜈蚣水提液對(duì)士的寧引起的驚厥有明顯的對(duì)抗作用；其水浸劑對(duì)結(jié)核桿菌及多種皮膚真菌有不同程度的抑制作用；蜈蚣煎劑能改善小鼠的微循環(huán)，延長(zhǎng)凝血時(shí)間，降低血黏度，并有明顯的鎮(zhèn)痛、抗炎作用。 【用法用量】全蝎，2~5g；蜈蚣，1~3g。研末吞服，每次0.6~1g。水煎服或研末吞服。 【使用注意】有毒，劑量不可過大，血虛生風(fēng)者慎用，孕婦忌用。 【按語(yǔ)】蜈蚣大量?jī)?nèi)服，如一次超過10條，每致引起周身紅色斑塊；其斑塊比黃豆大，壓之褪色，而以肘、膝關(guān)節(jié)部為多見；停藥二三日后，可自行消失。其機(jī)理可能為溶血蛋白的毒性作用。因此對(duì)劑量需注意掌握 |
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