懸吊法可分為皮下懸吊法和腹壁全層懸吊法,已有特制的器械。懸吊法的優(yōu)點是吸引、縫合、結(jié)扎等操作的感覺與開腹手術(shù)完全一樣。懸吊器械如圖3所示。
方法是:于臍上緣和右肋緣的皮下分別穿過1根鋼絲(直徑1.2mm),套在手柄上,向上提起,然后固定在支架上,也不費多少時間。皮膚和胸壁在中線連接最緊密,因此,右肋緣皮下的穿刺應(yīng)盡量靠近中線,這樣可獲得良好的視野。
通常在氣腹下行LC,只在急性膽囊炎和膽總管結(jié)石手術(shù)時應(yīng)用懸吊法。急性膽囊炎的分離操作免不了有些出血,出血后定向感差,而且需不停地吸引,若在氣腹下手術(shù),視野很差,需反復(fù)充氣,延長了手術(shù)時間。應(yīng)用懸吊法,即使不停地吸引,也不會對視野造成影響,不妨礙分離操作,這樣就可縮短手術(shù)時間。
另外,膽囊壁肥厚時,分離膽囊床可產(chǎn)生大量煙霧,影響操作。此時,若用帶吸引器的電刀,邊吸引邊分離,手術(shù)就顯得相當(dāng)順利。膽總管切開時應(yīng)用懸吊法的優(yōu)點是可以和開腹手術(shù)一樣,使用膽道手術(shù)器械(取石鉗、膽道鏡、持針器等)。取石和縫合操作的感覺也同開腹手術(shù)一樣,確實能縮短手術(shù)時間。
圖3 腹壁懸吊的器械