病房曾有一位宮頸癌術(shù)后化療后骨髓抑制的病人，已經(jīng)有7個(gè)月了，白細(xì)胞長期減少，常常處于危急值，當(dāng)時(shí)以竣補(bǔ)先天之藥結(jié)合辨證治療大概2個(gè)月，白細(xì)胞升高至正常，血小板等也升起來了，1年后回訪、復(fù)查仍在正常水平。這是骨髓抑制的白細(xì)胞減少。

       薯蕷丸這個(gè)藥升白非常神奇，在沒有血液?。ㄈ缭僬?、淋巴瘤）的虛勞患者，白細(xì)胞減少證時(shí)應(yīng)用，第一薯蕷丸可以開胃，患者會(huì)反應(yīng)吃了薯蕷丸胃口會(huì)變好，第二可見白細(xì)胞逐漸升高，效果非常明顯。薯蕷丸這個(gè)藥攻補(bǔ)兼?zhèn)洌跉庋庩柤嫜a(bǔ)之中又具流通之性，不用擔(dān)心虛不受補(bǔ)、補(bǔ)藥戀邪，越虛勞越好用，反倒是元?dú)鉂u充時(shí)，可以轉(zhuǎn)歸到腎氣丸乃至建中類方，到了建中類方時(shí)，主要以解決陽氣煩勞則張，表里循環(huán)不協(xié)調(diào)為主，元?dú)獬渥懔耍涂梢杂命S芪類方升發(fā)陽氣，用附子類方振奮陽氣、以發(fā)揮陽氣的驅(qū)病性、祛病性。

      那么薯蕷丸的脈，可以是浮大滑脈，即勞脈，也可以是沉弱脈，即虛弱脈，薯蕷丸主風(fēng)氣百疾，不用擔(dān)心時(shí)常感冒的問題，其他補(bǔ)藥外感的時(shí)候不能吃。

      但是一種特殊的情況，如果薯蕷丸證體質(zhì)患者一但發(fā)生了外感太陽病、陽明病、少陽病等，治外感為先，還是六經(jīng)辨證兼顧虛勞，但是薯蕷丸證平常的狀態(tài)就是時(shí)常感冒，癥狀也不強(qiáng)烈，好好壞壞這樣子。特殊情況下，如患嚴(yán)重的感染性疾病，仍先以六經(jīng)辨證為主治療外感，隨即再轉(zhuǎn)為薯蕷丸，這是一種特殊情況。

      我們說陽明病不可能持續(xù)的長期存在，但是薯蕷丸證患者確可能發(fā)生陽明病，折騰一翻，腎水就枯了，白虎湯石膏一斤，知母六兩，天一生水，地六承之，救的就是真陰，隨即白虎加人參湯、竹葉石膏湯、薯蕷丸、腎氣丸、建中理中類方一路從三陰走出來。

      《虛勞病篇》如果沒有薯蕷丸將是不完整的，理解薯蕷丸是打開《虛勞病篇》的關(guān)節(jié)所在，歷來有觀點(diǎn)認(rèn)為薯蕷丸非仲景方，原因是因?yàn)榉街兴幬锾?，不符合仲景處方精簡風(fēng)格，這種觀點(diǎn)沒有說服力，外感不需要開大處方，切中病機(jī)，單刀直入即可。而虛勞至薯蕷丸證時(shí)，寒熱熱溫涼清補(bǔ)那都是不行的，這是有由薯蕷丸證特殊的病機(jī)所決定的。方中諸藥，皆有深意，作《薯蕷丸的一十九層邏輯及終極立意》就是反駁認(rèn)為薯蕷丸處方雜亂無章這種觀點(diǎn)。

       薯蕷丸這種結(jié)構(gòu)組合太美了，理解了這種組合，就不愛看八珍湯這種方劑了，沒有什么意思。而從薯蕷丸中，又可以拆除很多用法，這張方子實(shí)在是精妙無比。