大家晚上好，我是張利兵,張醫(yī)生,現(xiàn)在開始講課。

今天我們講解表藥里面的發(fā)散風寒藥：蒼耳子。

蒼耳子為菊科植物蒼耳的干燥成熟帶總苞的果實，主產于山東、江蘇、湖北。秋季果實成熟時采收，生用，或炒去刺用。蒼耳子性味辛、苦、溫，有小毒，歸肺經。主要功效，散風寒，通鼻竅，祛風濕，止痛。

我們講到蒼耳子，我們不得不說蒼耳子散。蒼耳子散呢，主要是通鼻竅，散風寒。在臨床上，我們不管是出現(xiàn)了急性鼻炎或者慢性鼻炎，或者是過敏性鼻炎，或者是萎縮性鼻炎，我們都可以用蒼耳子散加減去治療。

寒證，我們就加一些偏熱性的藥；熱性的病，我們就加一些偏寒性藥，臨證加減去用藥，效果是非常不錯的。由于蒼耳子歸肺經，所以我們不管是小孩、老人或者是中年人，只要是遇見有和鼻子相關疾病的，我們基本上都可以用蒼耳子。

換一句話說，也就是說鼻子出現(xiàn)問題，出現(xiàn)了堵塞，出現(xiàn)了流涕，出現(xiàn)鼻淵，哪怕出現(xiàn)由鼻炎導致的頭痛，我們都可以配伍蒼耳子。還說簡單一點，我們可以理解為，蒼耳子是治療鼻淵、鼻塞的良藥。

由于蒼耳子這味中藥有小毒，所以我們在用藥的時候，一定要掌握劑量。正因為蒼耳子能夠散風寒，又能夠止痛，又能夠通鼻竅，所以說由于風寒出現(xiàn)的頭痛，我們可以配伍蒼耳子。但是由于風寒頭痛大部分用蒼耳子用得少。

臨床上，鼻淵或者是鼻塞、過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎，或者是這個慢性鼻炎，用的蒼耳子比較多，但是風寒頭痛確確實實用得比較少，但是不代表它不能夠治療風寒頭痛。

由于蒼耳子散風寒的力量稍微弱一點，所以風寒出現(xiàn)了頭痛，可能是比較少用的原因之一，但是不能代表它不能用。如果體虛或者是老年人由風寒出現(xiàn)的頭痛，我們可以用蒼耳子。

因為小孩、老人他的這個體質相對來說要弱一些，所以說我們可以考慮用蒼耳子。體質比較強健的偏中年人，我們可以考慮用其他的藥物，比如說麻黃、桂枝這類的藥，去發(fā)散風寒。

由于蒼耳子辛散苦燥，又能夠祛風除濕，可以通絡止痛，所以可以治療由風濕痹證引起的關節(jié)疼痛，四肢拘攣，我們可以配伍一些木瓜、威靈仙，或者是牛膝之類的，包括桂枝之類的去加以治療。

關于蒼耳子這味中藥，我在臨床上用得比較多的是鼻炎，不管是小孩或者是老人，或者是中年人，用的蒼耳子大部分都是通鼻竅的。

其次我用得比較多的，是用它來止癢。蒼耳子它能夠散風，它就能夠止癢，實際上有很多人把蒼耳子認為只能夠通鼻竅、治療鼻炎、能散風寒，忽略了它能止癢。

為什么說蒼耳子可以止癢呢？我們可以聯(lián)想一下蒼耳子這味中藥，大家可以看一下蒼耳子這味中藥全身都有很多刺，只要帶有刺的，表面帶有刺的中藥它都可以止癢，這是中藥的一個共性。

比如說刺蒺藜，它就可以止癢。因為刺蒺藜這味藥表面也有很多個刺，它雖然說沒有蒼耳子的刺多，但是它還是有刺，它能夠止癢，能夠治療皮膚病出現(xiàn)的癢，可以止癢。在這里我們講的蒼耳子一樣的，它可以止癢。

我們可以這樣去聯(lián)想記憶，蒼耳子本身它有很多刺，如果說在我們身上滾一滾，我們的皮膚上面就會有一些被刺傷的印記，所以說我們可以理解為蒼耳子可以止癢。

臨床上我一般治療由皮膚病引起來的瘙癢，我就把這味蒼耳子配伍的外用去熏洗，比如說配伍白鮮皮、地膚子、黃柏，還有這一個蟬蛻這些藥，煎水以后去熏洗，效果特別好。

有一些患者得了一些皮膚病，遇到熱以后不停地抓，抓了以后流血痂，流血痂以后繼續(xù)癢繼續(xù)抓，反反復復。所以說我們可以用蒼耳子可以止癢的這么一個功效，煎水熏洗，確確實實效果很明顯。

關于蒼耳子這味中藥，我們可以總結一下：第一，它可以治療風寒頭痛；第二，它可以治療一系列不管是慢性鼻炎，萎縮性鼻炎或者是過敏性鼻炎，我們都可以去配伍。其次它可以治療風濕痹痛，其次就是我剛剛所說的，它能止癢，各類的皮膚病出現(xiàn)癢，它都可以配伍，內服外用都可以配伍。

最后強調一下蒼耳子有小毒，內服我們一定要注意劑量。我們常用的劑量是3到10克，外用可以適當加量。

接下來我們講辛夷這味中藥。

辛夷為木蘭科植物望春花或武當玉蘭的干燥花蕾，主產于河南、四川、陜西、湖北、安徽。玉蘭多為庭園栽培，冬末春初花未開放時采收，陰干生用。辛夷性味辛、溫，歸肺、胃經。主要的功效是散風寒、通鼻竅。

現(xiàn)在我們要講的辛夷，實際上和蒼耳子的功效有相同。哪兩個相同呢？第一，它可以治療風寒頭痛，第二它可以治療由過敏性鼻炎，萎縮性鼻炎或者慢性鼻炎引起來的鼻塞流涕，它都可以治療。但是辛夷沒有蒼耳子那樣有止癢的功效，沒有治療痹證的功效。正因為蒼耳子散里面有辛夷，所以說辛夷和蒼耳子同時都有通鼻竅的要藥這一說。

如果今年有考中醫(yī)醫(yī)師資格證和中藥藥師證的，大家可以記一下筆記。對于辛夷比較愛考的就是，辛夷的比較出名的一個別名，也叫“毛筆頭”。

大家可以看一下我們助理剛剛發(fā)的藥材的照片，確確實實辛夷象毛筆頭。其次，辛夷考點還有一個，就是辛夷內服需要用紗布包煎。為什么辛夷要包煎呢？因為辛夷表面它有毛，如果不用紗布包煎的話，這個毛容易刺激到人的咽喉導致咳嗽，所以說一定要包煎。

由于辛夷辛溫能發(fā)散風寒通鼻竅，所以說可以治療由外感有寒有風導致的出現(xiàn)的頭痛鼻塞，可以配伍辛夷去治療。當然了如果由于風熱導致的鼻塞頭痛，我們也可以去配伍，但是我們要配伍一些稍微偏寒涼的藥，比如說金銀花、菊花。

如果說遇見的由肺胃有熱而引發(fā)的鼻瘡，我們可以配伍辛夷的同時，再配黃連或者連翹，去清熱解毒，治療鼻瘡，有熱的鼻瘡。在這里為什么可以治療鼻瘡呢？因為它可以通鼻竅，雖然說它是溫性的藥，但是我們稍微配一點點黃連、連翹，可以把溫性稍微蓋住，同時它可以通鼻竅而不影響療效。

就相當于是由熱導致的鼻瘡，我們用辛夷，雖然說辛夷它屬于溫性的，但是我們反佐用黃連、連翹清熱，同時取辛夷通鼻竅的這個功效，可以把這一個問題給解決。

在臨床上，我們不一定就是說寒證我們就一定要全部用溫性的藥，我們不能夠局限在某一個點上。寒證的時候，我們用熱性的藥是可以，但是我們可不可以配寒涼的藥呢？可以，但是溫性的藥肯定要多于寒涼的藥。我們在之前講君、臣、佐、使的時候，大家應該知道我們講過反佐藥。反佐藥有幾個功效，其中就有和治療病證相反的藥物起到反佐作用。

關于辛夷這味中藥，我在臨床上大部分都是用它去治療鼻子的一系列問題，比如說過敏性鼻炎，萎縮性鼻炎或者鼻息肉，或者是鼻塞引起來的頭痛，我都會去考慮用辛夷。

關于辛夷和蒼耳子這兩味中藥，它是通鼻竅的要藥，所以說不管是什么原因導致的鼻塞，我們都可以配伍辛夷和蒼耳子，根據寒證和熱證，我們再來考慮配伍其他中藥。

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由于我們今天講的蒼耳子、辛夷這兩味中藥比較簡單，他們都屬于通鼻竅的要藥，都是治療鼻科的最基本的藥，所以說病證比較簡單，所以我們在這里就不過多地去分析。

由于時間的關系，今天的講課到此結束，我們下節(jié)課再見。