小林夫妻沉浸在初為父母的喜悅中，卻發(fā)現(xiàn) 寶寶一天比一天“黃”，趕忙到醫(yī)院就診，經(jīng)檢查，醫(yī)生告訴他們寶寶是得了新生兒溶血病。二人不禁困惑，這不就是普通的黃疸么，怎么就溶血了？ 它有哪些危害？需要采取哪些措施治療呢？

什么是新生兒溶血病呢？

胎兒新生兒溶血病是由于 母親和胎兒血型不合導(dǎo)致胎兒或新生兒產(chǎn)生的 免疫性溶血性疾病。我國以 ABO血型不合最常見，其次為 Rh血型不合。

ABO新生兒溶血病

通常發(fā)生于 母親血型是O型， 父親血型是A型、B型或AB型時(shí)， 胎兒血型可能是A型或B型。母胎血型不合刺激母體產(chǎn)生血型抗體，此抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，破壞胎兒紅細(xì)胞造成溶血。多發(fā)生在 第一胎，臨床癥狀較輕。

Rh新生兒溶血病

通常發(fā)生于 母親有妊娠史或輸血史，起病急，臨床癥狀較重。如果Rh陰性血母親第一胎生了Rh陽性血的寶寶，刺激母體產(chǎn)生抗體，當(dāng)二胎寶寶也是Rh陽性血時(shí)，母親的抗體經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，可引起新生兒溶血病。

當(dāng)然，除了妊娠經(jīng)歷外， 如果Rh陰性血母親曾輸過Rh陽性血或有過 Rh陽性血胎兒流產(chǎn)史，也可能產(chǎn)生抗體，此時(shí)第一胎就有可能發(fā)生新生兒溶血。

新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為 水腫、貧血、肝脾腫大等，嚴(yán)重者會(huì)在出生后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn) 進(jìn)行性重度黃疸，造成膽紅素腦病或核黃疸，導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

臨床中對于新生兒溶血的治療主要有三種方法： 光照療法、藥物治療、換血療法。

光照療法

光照療法是治療新生兒黃疸 最簡便有效的方法，它的優(yōu)點(diǎn)是 退黃疸快，副作用少，皮膚黃疸接受光照后膽紅素可分解成水溶性，從腸道、尿中排出體外，從而降低血中膽紅素濃度。但有的寶寶可出現(xiàn)過敏性皮疹、大便次數(shù)增多等輕微的副作用，停光照后可自愈。

藥物治療

藥物治療可使用人 免疫球蛋白、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療，減少紅細(xì)胞被破壞。

換血療法

換血療法 適用于光療無效的癥狀較重的患兒。需從患兒動(dòng)脈抽出血液的同時(shí)，同步往靜脈輸入新鮮的血液，輸入的血量是患兒血量的兩倍?？芍脫Q出血中的游離抗體、致敏紅細(xì)胞和大量膽紅素預(yù)防膽紅素腦，糾正貧血。

溶血聽起來很可怕，但各位準(zhǔn)爸媽們千萬不要驚慌， 即使夫妻血型不一樣，發(fā)生新生兒溶血的機(jī)會(huì)也只有2%-2.5%而已，只要按時(shí)做好檢查，一旦發(fā)生新生兒溶血時(shí)，盡早就診，還是很安全的。

文章 輸血科 范瑞

審核 輸血科 馬海梅

排版 宣傳中心 于悅超