太陽病本質(zhì)是表熱，或兼濕，或兼津液虛。

太陽病成因:主因是氣候或環(huán)境溫度的改變(含疫癘)從而超出了人體機(jī)能的適應(yīng)范圍，或因人體局部(病灶)發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，而呈現(xiàn)的人體積極抗邪的陽性證。

太陽病傳變規(guī)律:因發(fā)熱，傷津耗液，失治者傳陽明病多；一般太陽病→少陽病→陽明??；邪勢不甚、用藥得當(dāng)，即可在太陽病“覆杯即愈”或“汗出即如失”；大多數(shù)病愈在少陽病末陽明病初；極少數(shù)內(nèi)傳陽明病或太陰病。

一、主癥

1、脈??；

2、惡風(fēng)、惡寒；

3、體痛(含周身及某局部)；

4、發(fā)熱，或未發(fā)熱；

5、有汗，或無汗；

6、鼻塞，咳喘，嘔逆等。

以上諸癥凡1、2、3項(xiàng)及以上共見者即是太陽病。

太陽病主治是汗法，而且汗法要適度，多數(shù)情況下，不宜大汗淋離，取微汗是正治。其它諸法如吐、下、溫、和、利、清等皆為誤。

根據(jù)病情，主治分為有汗及復(fù)汗用桂枝湯法，無汗或兼水濕用麻黃湯法。

麻黃湯法主開皮膚之表。邪犯肌表，人體良能匯集正氣(津液)于此，與邪抗?fàn)帲笆⒄凰?，膠著對峙，故脈緊而無汗。

桂枝湯法主解肌肉之表。邪犯肌表，麻黃湯證層已撤去防衛(wèi)(或根本未設(shè)此層防衛(wèi))，人體良能匯集正氣(津液)于此，與邪氣抗?fàn)帲笆⒄蛔?，斗爭不激烈，故脈緩而有汗。

二、兼濕

1、黃汗:汗黃如柏汁

兩脛冷，小便不利等；治以桂枝加黃芪湯，或黃芪桂枝芍藥苦酒湯等。

養(yǎng)生提示:汗出后，勿即入水中浴。

2、濕郁:無汗，身重，頭沉，乏力

①合日晡所劇者，麻杏薏甘湯；

②合發(fā)黃者，麻黃連軺赤小豆湯；

③合身煩痛者，麻黃加術(shù)湯。

3、水氣:無汗，或汗少，身重，腫

①身重，麻黃甘草湯；

②一身悉腫，越婢湯；

②一身黃腫，越婢加術(shù)湯。

注:當(dāng)與陰證自足往上腫有所區(qū)別。

三、兼津液虛

此兼津液虛證與陰證鑒別點(diǎn)在于，此津液虛是消耗或消耗大于生化所致，必有汗多、熱多、尿黃澀等癥；陰證津液虛證根本是機(jī)能不振、生化無力所致，必有汗少、寒多、尿清長等癥。

1、痙病:輕則項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，重則角弓反張、眼上翻

①有汗者瓜蔞桂枝湯或桂枝加葛根湯；

②無汗者葛根湯。

2、兼津液虛證用汗法禁忌

①凡瘡、淋、衄、亡血、汗諸家及咽喉干燥者，不可發(fā)汗，勿犯“虛虛”之戒。

②津液虛比較重、或大病恢復(fù)期、或皮膚病患者因證屬太陽病確需汗法者可酌選桂枝二越婢一湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝麻黃各半湯或桂枝湯取微汗，不可大汗淋漓。

③津液嚴(yán)重虧乏者，如漏汗、或四肢拘急、或小便數(shù)，已轉(zhuǎn)陰證，禁用桂枝湯；根據(jù)病情酌與新加湯、桂枝加附子湯、甘草干姜湯、四逆加人參湯等。

四、誤治及救逆

1、汗不得法

如熨背法、汗蒸、灸法、溫針等有類于溫補(bǔ)法，或劑量太大，或桂枝湯證誤用麻黃湯，致過汗傷津。

①輕者，癥見小便難，身黃，豬苓湯；較重者，口干咽痛咽爛、衄，便血，酌與豬膚湯、白頭翁加甘草阿膠湯等，禁再溫之。

②較重者，癥見不寐、驚惕或發(fā)狂，酌與桂枝去芍加龍牡湯、桂甘龍牡湯、桂枝加龍牡湯等救逆。

③重者，轉(zhuǎn)為陰證：癥見漏汗(危證)，桂枝加附子湯。

2、誤用和法

開門揖盜，驅(qū)邪不力，犯“實(shí)實(shí)”之戒。熱不去，表更實(shí)，病益甚，變證雖多，不可盡述，但仍居太陽病者多。

陽證，表解方可攻里是原則。

3、誤用吐、下法

①陷于陽明病(變證最多，詳見陽明病總結(jié))

②陷于少陽病:痞，三黃瀉心湯；不寐，黃連阿膠雞子黃湯等。

③陷于厥陰病:痞，半夏瀉心湯諸證。

④陷于太陰:利，桂枝人參湯；吐，理中湯、四逆加人參湯等。

五、太陽病與溫病

1、相同點(diǎn)

①成因相同(見前文)；

②初期癥狀相同，開始都有頭痛、惡風(fēng)(或寒)、周身不適等癥狀。

2、不同點(diǎn)

①傳變、化熱速度

太陽病傳變、化熱較慢；溫病化熱、傳變極速，可很快出現(xiàn)高熱、口渴、汗出多、惡熱等陽明病外證，傷津耗液。

那么，此時(shí)可用白虎湯為主化裁，兼微表者清而兼透；若用苦寒，乃是下法，為誤，可致邪熱內(nèi)陷。傷于血必致斑疹類(出血點(diǎn)或“敗血癥”)；傷于津，大便干、燥屎、譫語、昏不識(shí)人或直視、無尿等。若發(fā)汗、利小便無異于撤去熱鍋中的沸水而不撤火，很快會(huì)鍋破無補(bǔ)矣，因而，“救得一分津液，便有一分生機(jī)”。

②傳變規(guī)律

太陽病(六經(jīng))傳變復(fù)雜多變，可為寒、為熱、為虛、為實(shí)、為寒熱錯(cuò)雜；溫病傳變單一，即為熱為實(shí)，傷津耗液；所謂“邪犯心包”亦不過邪熱內(nèi)實(shí)、傷津之證，不隔靴搔癢，大承氣湯就可勝任。