33℃氣溫下跑步10公里，壯年男子患上“熱射病”進(jìn)入ICU救治。所幸治療及時(shí)，患者生命體征平穩(wěn)，脫離了危險(xiǎn)。

6月2日，天氣晴，氣溫33℃，18點(diǎn)，蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院急診科搶救室電話響起，電話那頭傳來(lái)院前120醫(yī)生的聲音：“有個(gè)重癥中暑的，做好準(zhǔn)備?！?分鐘后，隨著急促的急救警笛聲，擔(dān)架護(hù)送進(jìn)來(lái)一名正在嘔吐的壯年男性，院前急救醫(yī)生胡白波介紹，該中年男子跑步10公里，臨近終點(diǎn)時(shí)出現(xiàn)乏力及意識(shí)障礙，測(cè)體溫40.5度了。

搶救室當(dāng)班醫(yī)生羅婧迅速上前查看患者情況，患者呈現(xiàn)意識(shí)模糊、煩躁不安的狀態(tài)，皮膚灼熱，身上濕透了，詢問(wèn)陪同前來(lái)的同事和家屬，稱身上有汗，也有他們降溫潑的水。天氣悶熱、又有劇烈運(yùn)動(dòng)史，突發(fā)意識(shí)障礙、高熱，“這是熱射病?！绷_婧醫(yī)師心下一驚，立即下達(dá)醫(yī)囑：“上冰毯、冰帽，冰塊！用紗布包一下放在大關(guān)節(jié)處，開(kāi)兩路靜脈輸液，用冰鹽水，現(xiàn)在降溫是第一要?jiǎng)?wù)，不然生命都有危險(xiǎn)。”隨后，她向患者妻子了解患者平時(shí)的身體狀況?！八綍r(shí)身體很好的，兩三天就會(huì)去跑一次步，也沒(méi)有什么慢性病。”患者妻子顯然有些慌張，“醫(yī)生，他現(xiàn)在情況怎么樣啊？嚴(yán)不嚴(yán)重??？”

羅婧醫(yī)師一邊安撫家屬一邊簡(jiǎn)單介紹：“他這個(gè)叫熱射病，屬于重癥中暑，死亡率比較高，前期將體溫快速降下來(lái)是關(guān)鍵，如果能在兩小時(shí)內(nèi)將體溫降到38度以下，那么后續(xù)的希望就比較大?！蓖瑫r(shí)密切關(guān)注著患者的體溫情況，冰毯連接的測(cè)溫計(jì)已經(jīng)放入其直腸內(nèi)，隨著時(shí)間一分一秒過(guò)去，患者體溫在逐步下降，19點(diǎn)50分，體溫下降到了37.8攝氏度。與此同時(shí)，初步的檢驗(yàn)結(jié)果也出來(lái)了——嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂、動(dòng)脈血乳酸濃度升高等等問(wèn)題，也提示機(jī)體的各個(gè)器官已經(jīng)受損，后續(xù)仍然需要積極的生命支持治療。將病情和預(yù)后向家屬解釋之后，患者被收入了ICU進(jìn)一步治療，經(jīng)過(guò)治療，該患者生命體征趨于穩(wěn)定，已逐步脫離了生命危險(xiǎn)。

該院急診科主任凌受毅主任醫(yī)師介紹，熱射病是一種極其危險(xiǎn)的熱損傷疾病，其致病原因是機(jī)體劇烈運(yùn)動(dòng)后，或暴露于極端熱環(huán)境時(shí)，體內(nèi)熱量蓄積遠(yuǎn)超散熱而導(dǎo)致的核心體溫上升，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、多器官功能衰竭、體溫急劇升高（通常大于40.5度）為特征。

根據(jù)病因不同，熱射病分為兩種：經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病。經(jīng)典型熱射病主要見(jiàn)于老年人，通常有慢性病基礎(chǔ)，他們對(duì)于體溫調(diào)節(jié)能力較低、各項(xiàng)生理機(jī)能下降，暴露在悶熱環(huán)境中極易發(fā)生經(jīng)典型熱射病，這類熱射病相關(guān)死亡率高達(dá)50%；而勞力型熱射病是一種偶發(fā)的急癥，它的發(fā)生與劇烈的體力活動(dòng)直接相關(guān)，主要累及運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)工人、消防員、軍人等，而他們中的許多人在以往類似的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和環(huán)境下，從事類似的體力活動(dòng)并未發(fā)生過(guò)任何意外。上述病例，就屬于勞力型熱射病，患者平時(shí)堅(jiān)持鍛煉，體質(zhì)較好，沒(méi)有慢性基礎(chǔ)疾病，若發(fā)病之后認(rèn)識(shí)和治療及時(shí)，通常死亡率不超過(guò)5%。

夏季來(lái)臨，空氣溫度和濕度都較高，大家應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在悶熱的環(huán)境中，注意保持環(huán)境涼爽和通風(fēng)（該開(kāi)空調(diào)開(kāi)空調(diào)、該開(kāi)風(fēng)扇開(kāi)風(fēng)扇），適當(dāng)多飲水，更不要進(jìn)行高強(qiáng)度的體力活動(dòng)，避免發(fā)生熱射病。（急診科：羅婧）