衡量一個治療是否有效的標(biāo)準(zhǔn)除了有效性之外，還有一個很重要的標(biāo)準(zhǔn)是治療的完整性。這種完整性一方面取決于病人對醫(yī)生的信任，另一個占有絕對影響的因素仍然是取決于醫(yī)者本身。我們都說中醫(yī)善于解決疑難雜癥，但是不知道疑難雜癥之所以是疑難，終究成為雜病，其原因還是醫(yī)生缺乏足夠系統(tǒng)穩(wěn)健的臨床決策能力。

舉一個簡單的例子，有些醫(yī)生接診患者的時候往往會因為沒有摸清疾病發(fā)展的基本脈絡(luò)和邏輯，容易被表象牽著鼻子走。剛開始治療的時候有效果，醫(yī)患滿意，在接下來的治療過程中就遇到治療瓶頸了，或者患者吃藥自覺效果不如之前，或者患者感覺現(xiàn)在說好不好說壞不還，還有就是感覺現(xiàn)在沒什么癥狀不知道藥還要不要繼續(xù)吃。這些都是在臨床實踐過程中常常會遇到的問題。這個時候有些醫(yī)生會硬著頭皮治療，結(jié)果越治越差。有些醫(yī)生會攤牌，說您另請高明吧，我已經(jīng)盡力了，后面治不了了。

在當(dāng)今社會，病人在服用中藥期間對中藥的療效產(chǎn)生質(zhì)疑是非常正常的，如果有個病人能夠完全信任你的處方和用藥建議。其原因無外乎三個原因，一是你個人的醫(yī)術(shù)在他的朋友圈周圍建立起了較好的口碑，親戚朋友的推薦信任度最高。二是你的個人品牌通過官方背書或者商業(yè)運作建立起了一定的信任基礎(chǔ)。三是這個人是個中醫(yī)愛好者，出于對中醫(yī)藥的認(rèn)可，愛屋及烏給你機會。

但即使對于這些前期信任度較高的患者，如果在他們的服藥過程中出現(xiàn)一些身體不適反應(yīng)的時候，也會對于是否繼續(xù)服藥產(chǎn)生不確定性心理。客觀存在的問題要求我們必須給出解決方案，能夠及時地幫助他們解決遇到的問題。否則這種信任度會逐漸降低，甚至可能會中斷治療療程，或由于中斷治療導(dǎo)致病情加重。

學(xué)習(xí)過《傷寒論》的朋友都知道，在桂枝湯服藥之后的方后注中有關(guān)于飲食注意事項的數(shù)個說明，例如“服已，須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力”、“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物”等。我們在讀書學(xué)習(xí)的時候往往容易忽略這些內(nèi)容，覺得這些內(nèi)容不像方子一樣這么重要，對療效產(chǎn)生不了什么影響。平時老師教授這門課的時候也只是作為了解的內(nèi)容來講授。實際上，在臨床實踐的時候恰恰是這些細(xì)節(jié)沒有處理好有可能出現(xiàn)療效的波動。

暫且不說飲食的種類需要忌上面這些涼辣油膩偏性大的食物，就是在飲食的量上也要注意減少。喝藥之前我們的脾胃可能尚且能夠容納日常攝入的飲食量，在喝藥之后如果不考慮到藥物對于脾胃的負(fù)擔(dān)，還是照之前飲食的習(xí)慣進食很容易在服藥后出現(xiàn)脾胃的不適。輕則有飽腹感，重則出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、失眠等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)這些問題的時候我們可以囑咐患者少食或者進食易消化的食物，不要吃完飯有明顯飽腹感的時候喝中藥，這個時候喝中藥特別容易出現(xiàn)脾胃消化問題以及因為消化問題引起的身體其他不適癥狀。這也反映了現(xiàn)在全民進補的不良風(fēng)氣，都怕自己營養(yǎng)不夠，其實往往問題是由于平時攝入能量太多，排出不及時，身體臟腑功能不能負(fù)擔(dān)過剩的能量導(dǎo)致的，吃東西都吃得飽飽的不是一個好的飲食習(xí)慣，古人有云“飯后留一口，活到九十九”不是沒有道理的，給胃留點消化的空間，更健康！

作為醫(yī)生如果我們不明白其中的原因，在患者提出可能吃中藥把脾胃吃壞的問題時，毫無解決問題的頭緒，既不明其中導(dǎo)致問題出現(xiàn)的原因，更沒有解決問題的方案。從患者的角度就很難再繼續(xù)吃藥，這個病就永遠(yuǎn)好不了。尤其是對于有可能在疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的排病反應(yīng)，醫(yī)生不知道是排病反應(yīng)，患者也不敢繼續(xù)服藥，痊愈就更無可能。

所以膽大的背后是心細(xì)，高手都是注重細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)決定成敗。