金銀花 20克；野菊花 15克；蒲公英 15克；紫花地丁 15克；紫背天葵子 15克

清熱解毒，消散疔瘡。疔瘡初起，發(fā)熱惡寒，瘡形如粟，堅硬根深，狀如鐵釘，以及癰瘍癤腫，紅腫熱痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。

水一盅，煎八分，加無灰酒半盅，再滾二三沸時，熱服，被蓋出汗為度。

斟酌。

1.《方劑學(xué)》：癰瘡疔毒，多由臟腑蘊熱，火毒結(jié)聚。故治用清熱解毒為主，以便積熱火毒清解消散。方以銀花兩清氣血熱毒為主；紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花均各有清熱解毒之功，配合使用，其清解之力尤強，并能涼血散結(jié)以消腫痛。加酒少量是行血脈以助藥效。

2.《中醫(yī)雜志》(1984；4：52)：方中金銀花、野菊花，功擅清熱解毒散結(jié)，金銀花入肺胃，可解中上焦之熱毒，野菊花入肝經(jīng)，專清肝膽之火，二藥相配，善清氣分熱結(jié)；蒲公英、紫花地丁均具清熱解毒之功，為癰瘡疔毒之要藥；蒲公英兼能利水通淋，瀉下焦之濕熱，與紫花地丁相配，善清血分之熱結(jié)；紫背天葵能入三焦，善除三焦之火。五藥合用，氣血同清，三焦同治，兼能開三焦熱結(jié)，利濕消腫。

1、治療癤疔瘡癰之有效方劑，局部紅腫熱痛，外用及內(nèi)服均可。

2.本方常治外科急性感染，如急性乳腺炎、蜂窩組織炎等。

3.本方亦可用于急性泌尿系感染、膽囊炎、肺炎、流行性乙型腦炎等性傳染病具有熱毒證候者。如熱重，可加黃連、連翹之類清泄熱毒；血熱毒盛，加赤芍、丹皮、生地黃等，以涼血解毒。

附注

五味消毒湯(《家庭治病新書》引《外科探源》)、消毒飲(《吉人集驗方》下集)。

方解

本方是治療疔毒、癰瘡的方劑。方中金銀花清熱解毒、消散癰腫，為主藥；紫花地丁、紫背天葵為治疔毒要藥，亦通用于癰瘡腫毒；蒲公英、野菊花清熱解毒、消散癰腫，均為輔佐藥。各藥合用，其清熱解毒之力甚強，或加酒少量以助藥勢，可加強消散疔瘡作用。

文摘

第一章 概述

第一節(jié) 五味消毒飲的簡述

一、五昧消毒飲的來源

五味消毒飲來源于清朝吳謙負責(zé)編修的《醫(yī)宗金鑒》，功效清熱解毒，消散疔瘡。主治疔瘡初起，發(fā)熱惡寒，瘡形如粟，堅硬根深，狀如鐵釘，以及癰瘍癤腫，紅腫熱痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。原方載于《醫(yī)宗金鑒?外科心法要訣》，為清熱解毒的代表方。由于本方由五味藥物組成，均有消癰解毒的功效，故而命名為“五味消毒飲”。

二、五味消毒飲的組成及用法

五味消毒飲是一首清熱解毒散結(jié)的方劑，其藥物組成為：金銀花三錢（15g），野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各一錢二分（5g）。

用法：水一盅，煎八分，加無灰酒半盅，再滾二三沸時，熱服，被蓋出汗為度。

第二節(jié)五味消毒飲的功效與主治

一、方中藥物的功效與主治

（一）金銀花

金銀花又名金花、銀花、雙花、忍冬花，始載于《名醫(yī)別錄》，為忍冬科植物忍冬、紅腺忍冬、山銀花或毛花柱忍冬的干燥花蕾或初開的花。栽培或野生。全國各地均有生產(chǎn)，主產(chǎn)于河南、山東等地。原植物生于山坡疏林、灌木叢中、路旁及曠野。喜溫和濕潤氣候，喜陽光充足，耐寒、耐旱、耐澇，對土壤要求不高，耐鹽堿。味甘，性寒。歸肺、心、胃經(jīng)。

【功效】清熱透表，解毒利咽，涼血止痢。

【主治】溫?zé)岜碜C，發(fā)熱煩渴，癰腫疔瘡，喉痹咽痛，熱毒血痢。

1.用于癰腫疔瘡本品甘寒，功善清熱解毒散結(jié)，為治癰瘡腫毒之要藥。①用治內(nèi)癰外癰之證。金銀花長于散癰消腫，治一切內(nèi)外癰，配以甘草以增解毒之功，如《醫(yī)學(xué)新悟》忍冬湯；治腸癰腹痛者，常與當(dāng)歸、地榆、黃芩、薏苡仁配伍，以清熱消腫，如《辨證錄》清腸飲；治肺癰咳吐膿血者，常與魚腥草、蘆根、桃仁、桔梗等同用，以清熱解毒涼血；治乳癰，配以黃芪、當(dāng)歸、甘草以補氣活血，如《竹林女科》銀花湯。②用治疔瘡腫毒之證。金銀花善于清熱解毒，治療濕熱壅盛之證，配以茯苓、牛膝、地丁，以清熱利濕，如《外科真詮》五神湯；治療熱毒熾盛之脫疽，配以玄參、當(dāng)歸、甘草，以活血解毒，如《驗方新編》四妙勇安湯；瘡瘍腫毒初起或已成膿而未潰者，均可配伍穿山甲、皂刺、赤芍、白芷等，以活血消腫潰堅，膿未成可消，膿已成可潰，如《校注婦人良方》仙方活命飲；治瘡瘍痛甚，色變黑者，配以黃芪、甘草以扶正祛邪，如《活法機要》回瘡金銀花散；治癰疽發(fā)背初起，與當(dāng)歸等配伍，如《洞天奧旨》銀花湯；治療楊梅結(jié)毒，配以土茯苓、甘草以解毒祛穢，如《外科十法》忍冬湯；治療深部膿腫，配以野菊花、海金沙、馬蘭、大青葉等（《江西草藥》）。

2.用于外感風(fēng)熱，溫病初起①用治溫病初起。本品甘寒，功善解毒，兼有輕宣疏散之功，善散肺經(jīng)風(fēng)熱，透熱達表，治療外感風(fēng)熱、溫病初起常與連翹、薄荷、牛蒡子等同用，以疏風(fēng)清熱，如《溫病條辨》銀翹散。②用治溫邪入營，神煩少寐或斑疹隱隱。本品善清心、胃熱毒，有透營轉(zhuǎn)氣之功，配以水牛角、生地、黃連等藥，以清營護陰，涼血解毒透熱，如《溫病條辨》清營湯。③用治溫邪入氣分壯熱、煩渴、脈洪大，配以石膏、知母，以清熱瀉火。④用治暑濕熱渴，配伍香薷、厚樸等藥，以清熱祛濕，如《溫病條辨》新加香薷飲。

3.用于熱毒血痢，下痢膿血本品有清熱解毒、涼血之功，炒炭又有止血止痢之效，單用本品濃煎口服即可奏效，如《惠直堂經(jīng)驗方》忍冬散，或配以黃連、黃芩、白頭翁，以清熱利濕，解毒止痢。

4.用于肝膽炎性疾病配以連翹、黃芩、大青葉、野菊花等治療膽道感染有良效（《江西草藥》）；配以忍冬藤治療傳染性肝炎，有助于癥狀改善和肝功能的恢復(fù)。

5.泌尿生殖系統(tǒng)疾病配以海金沙、白茅根、金櫻子、天胡荽等治療熱淋具有較好效果（《江西草藥》）；配以甘草研末外用治療宮頸糜爛明顯好轉(zhuǎn)。

6.治療癌癥本品清熱解毒消腫，配以其他抗癌藥物，有減輕癥狀，縮小腫塊之功（《抗癌治驗本草》）。

7.其他用于咽喉腫痛，常配以山豆根、馬勃等；治小兒痱子，常配以薄荷、浮萍等；治療急性結(jié)膜炎、角膜炎，配以公英等外用滴眼。

附：歷代醫(yī)家綜論金銀花主要功用及機制。

1.綜述金銀花功效

（1）陶弘景：“（金銀花）味甘，溫，無毒。主治寒熱、身腫?！保ā睹t(yī)別錄》）

（2）陳藏器：“（金銀花）主熱毒，血痢，水痢，濃煎服之?！保ā侗静菔斑z》）

（3）甄權(quán)：“（金銀花）亦可單用，味辛。主治腹脹滿，能止氣下?！保ā端幮哉摗罚?/p>

（4）劉翰：“（金銀花）味甘，溫，無毒。主寒熱身腫?！保ā堕_寶本草》）

（5）李時珍：“忍冬，莖葉同花，功用皆同。昔人稱其為治風(fēng)除脹，解痢逐尸的要藥，而后世不復(fù)知用。后世稱其消腫散毒治瘡為要藥。而昔人并未言及。乃知古今之理，萬變不同，未可一轍論也。陳自明《外科精要》云：'忍冬酒，治癰疽發(fā)背，初發(fā)便當(dāng)服此，其效甚奇，勝于紅內(nèi)消。'洪邁、沈括諸方所載甚詳。一切尸注鬼擊，一切風(fēng)濕氣及諸腫毒，癰疽疥癬，楊梅諸惡瘡，散熱解毒。”（《本草綱目》）

（6）繆希雍：“忍冬，即金銀花。藤一名鷺鶿藤。感土之沖氣，稟天之春氣，故味甘，微寒而無毒。主寒熱身腫，久服輕身長年益壽者，甘能益血，甘能和中，微寒即生氣也。氣味如斯，所主宜矣?！保ā侗静萁?jīng)疏》）

（7）陳嘉謨：“（金銀花）味甘，氣溫，無毒。凌冬不凋，名由此得。蔓延樹上，藤多左纏。故又名左纏藤。專治癰疽，誠為要藥。未成則散，甚多拔毒之功；已成則潰，大有回生之力?；驌v汁攙酒頓飲，或研爛拌酒厚敷。或和別藥煎湯，隨證輕重取效?！秳e說》又云：大治五種飛尸，倘被鬼擊作痛亦可服也。血痢水痢兼治，風(fēng)氣濕氣咸除。謨按：患人生癰發(fā)毒，固未肯遺?！保ā侗静菝审堋罚?/p>

（8）盧之頤：“（金銀花）膝蔓左旋，兩花一蒂，兩瓣一花，效一陽始于二陰下，震象也。唯能忍冬，乃得震距唬，故主飛尸、遁尸、風(fēng)尸、沉尸、尸疰。壞我形藏者，振肅而啟。若寒熱身腫，以及風(fēng)濕痹氣，鬼擊癰瘍，失承左道者，使之仍順乎天施。所謂神轉(zhuǎn)不迥，迥則不轉(zhuǎn)，乃得其機。此蓋益其壽命而強者也?！保ā侗静莩搜拧罚?/p>

（9）李中梓：“金銀花，味苦甘，性平，微寒，無毒，入肺經(jīng)。主熱毒血痢，消癰散毒，補虛療風(fēng)?！?/p>

按：金銀花解肌膚之毒，故人肺經(jīng)，為瘡科要藥。陶隱居云常服益壽，人多忽之，更求難得者，是貴遠賤近、庸人之情乎?！保ā端幮越狻罚?/p>

（10）張介賓：“（金銀花）味甘，氣平，其性微寒。善于化毒，故治癰疽腫毒瘡癬，楊梅風(fēng)濕諸毒，誠為要藥。毒未成者能散，毒已成者能潰。但其性緩，用須倍加?；蛴镁浦蠓?，或搗汁攙酒頓飲，或研爛拌酒厚敷。若治瘰疬、上部氣分諸毒，用一兩許，時常煎服，極效?！保ā毒霸廊珪罚?/p>

（11）汪昂：“（金銀花）瀉熱解毒。甘寒人肺。散熱解毒，清熱即是解毒。補虛凡物甘者皆補。療風(fēng)，養(yǎng)血止渴。丹溪曰：癰疽安后發(fā)渴，黃芪六一湯吞忍冬丸切當(dāng)。忍冬養(yǎng)血，黃芪補氣，渴何由作？治癰疽疥癬，楊梅惡瘡，腸澼血痢，五種尸疰。經(jīng)冬不凋，一名忍冬。又名左纏藤。花葉同功，花香尤佳，釀酒代茶，熬膏并妙。忍冬酒，治癰疽發(fā)背，一切惡毒，初起便服奇效。干者亦可，不及生者力速。忍冬五兩，甘草二兩，水二碗，煎至一碗，再人酒一碗略煎，分三服，一日一夜吃盡。重者日二劑，服至大小腸通利，則藥力到。忍冬丸，照前分兩，酒煮曬干，同甘草為末，以所煮余酒打糊為丸。陳藏器云：熱毒血痢，濃煎服之。為末，糖調(diào)常服，能治痘。”（《本草備要》）

（12）張璐：“金銀花芳香而甘，入脾通肺，主下痢膿血，為內(nèi)外癰腫之要藥。解毒祛膿，瀉中有補，癰疽潰后之圣藥。今世但知其消腫之功，謂其能利風(fēng)虛也。但氣虛膿清，食少便瀉者勿用。痘瘡倒陷不起，用此根長流水煎浴，以痘光壯為效。此即水楊湯變法?！保ā侗窘?jīng)逢源》）

（13）黃宮繡：“清肺熱，解癰毒。金銀花專入肺，經(jīng)冬不凋，故又名忍冬。味甘性寒，無毒。諸書皆言補虛養(yǎng)血，又言入肺散熱，能治惡瘡腸癖，癰疽痔漏，為外科治毒通行要劑。按此似屬兩岐。殊不知書言能補虛者，因其芳香味甘，性雖甘而能人內(nèi)逐熱，而氣不甚迅利故無傷損之意也；書言能養(yǎng)血者，因其毒結(jié)血凝，服此毒氣頓解，而自養(yǎng)之謂也。究之屬清熱解毒之品耳，確斷。是以一切癰疽等病無不藉此內(nèi)入，取其氣寒解熱，力主通利。至云能治五種尸疰，事亦不虛。飛尸、遁尸、風(fēng)尸、沉尸、尸疰。五疰病因不一，但此專主風(fēng)濕內(nèi)結(jié)為熱而言。又按《精要》云：忍冬酒云治一切癰疽，陋貧藥材難得，須用忍冬藤生取一把，以葉人砂盆研爛，人生餅子酒少許，稀稠得所，涂于四圍，中留一口泄氣；其藤止用五兩，木槌捶損，不可犯鐵，大甘草節(jié)生用一兩，同入砂瓶內(nèi)，以水二盆，文武火慢煎至一盆，人無灰好酒一大碗，再煎十?dāng)?shù)沸，去渣，分為三服，一日一夜吃盡。病勢重者，一日二劑。服至大小腸通利，則藥力到。如謂久服輕身延年益壽，不無過諛。凡古人表著藥功，類多如是，但在用藥者審認明確，不盡為藥治效所惑也?！保ā侗静萸笳妗罚?/p>

（14）嚴西亭：“（金銀花）甘，平、微寒。人足陽明、太陰經(jīng)。去風(fēng)火，除氣脹，解熱痢，消腫毒。得黃芪、當(dāng)歸、甘草，托癰疽；得粉草，解熱毒下痢。研末調(diào)糖常服，能治痘。研爛拌酒，敷瘡毒。煎取濃汁，和溫酒服，治五種尸疰。飛尸，游走皮膚，洞穿臟腑。遁尸，附骨入肉，攻鑿血脈。風(fēng)尸，淫躍風(fēng)末，不知痛之所在。沉尸，纏結(jié)臟腑，沖引心脅。尸疰，舉身沉重，精神錯雜。藤、葉皆可用，花尤佳。酒煮服，搗汁和酒飲亦可。人將癰毒，半載前?？谠锼硷嬎?，食過即饑，宜先服凈銀花膏解之?！保ā兜门浔静荨罚?/p>

（15）鄒澍學(xué)：“李瀕湖謂忍冬古人稱其治風(fēng)除脹，而后世不知，后世稱其消腫散毒，而昔人未言，乃知古今之理萬變不同，不可一轍論也。嗚呼！以寒熱身腫為瘡癰，猶之喻日形似銅盤，喻日光似燭也，以寒熱為風(fēng)，以腫為脹，則扣盤得聲，捫龠得形而謂為矣。金匱要略曰：諸浮數(shù)脈應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，而反灑淅惡寒，若有痛處當(dāng)發(fā)其癰。師曰：諸癰腫欲知有膿無膿，以手掩腫上熱者為有膿，不熱者為無膿。前則言痛而不言腫，后則言腫而不言痛，亦可謂之風(fēng)痛膿脹乎？是知言痛則腫在其中，言腫則痛在其中，互文見義，無不可者，則寒熱身腫非癰膿而何？且先人措意命物，必有精詣，從紫莖以開白花，從白花而轉(zhuǎn)黃色，不似由血脈生腫腐，即腫腐致潰膿也。人身氣血以是而變生為死，即使草木精神以是而變瘁為榮者與之，此所謂鐘生氣于病中，化病氣為生氣者也。故其所主不出于由寒熱而身有腫處，由腫而遂痛，由痛而肉腐，由腐而潰膿，善夫后人之以是治熱毒下利膿血也，亦以血脈遇熱而腫痛而腐潰而下膿血，然究其源亦必始于寒熱乃當(dāng)，則所謂寒熱身腫者，古今不易之理，未嘗稍變，謂為萬變不同，不可一轍論也，冤也。”（《本經(jīng)疏證》）

（16）胨士鐸：”金銀花，一名忍冬藤。味甘，溫，無毒。人心、睥、肺、肝、腎五臟，無經(jīng)不入，消毒之神品也。未成毒則散，已成毒則消，將死者可生，已壞者可轉(zhuǎn)。故癰疽發(fā)背，必以此藥為奪命之丹。但其味純良，性又補陰，雖善消毒，而功用甚緩，必須大用之。如發(fā)背癰，用至七八兩，加入甘草五錢、當(dāng)歸二兩，一劑煎飲，未有不立時消散者。其余身上、頭上、足上各毒，減一半投之，無不神效。近人治癰毒，亦多識用金銀花，然斷不敢用到半斤。殊不知背癰之毒，外雖小而內(nèi)實大，非用此重劑，則毒不易消。且金銀花少用則力單，多用則力厚，尤妙在補先于攻，消毒而不耗氣血，敗毒之藥，未有過于金銀花者也。故毋論初起之時與出膿之后，或變生不測，無可再救之頃，皆以前方投之，斷無不起死回生者。正勿驚訝其藥劑之重，妄生疑畏也?；蛳咏疸y花太多，難于煎藥，不妨先取水十余碗，煎取金銀花之汁，再煎當(dāng)歸、甘草，則尤為得法。至于鬼擊作痛，又治之小者。止痢除溫，益壽延齡，則不可為訓(xùn)矣。

或問金銀花敗毒則有之，而吾子日補陰，得毋惑于《本經(jīng)》長年益壽之語乎？曰：金銀花補之性實多于攻。攻毒之藥，未有不散氣者也，而金銀花非惟不散氣，且能補氣，更善補陰。但少用則補多于攻，多用則攻勝于補。故攻毒之藥，未有善于金銀花者也。若疑金銀花為長年益壽之藥，則不可。蓋至純之品，始可長服以延齡，偏霸之味。只可暫投以奏效。金銀花只宜用之以攻毒，而不宜用之以補虛。若惑于長年益壽之說，始信金銀花為補陰之藥，則余且勸人長服為添壽之助，何以止言攻毒哉。

或問金銀花之解毒，近人亦多知之。然未有若吾子之贊嘆甚神者，子欲顯書之奇，不顧言之大乎？曰：金銀花化毒，吾言只揚其十之五，余尚未盡言也。今因吾子之問，而罄悉之。夫癰毒之初生也，其身必疼痛而欲死，服金銀花，而痛不知何以消也；當(dāng)癰毒之潰膿也，其頭必昏眩而不能舉，服金銀花，而眩不知何以去也；及癰毒之攻口也，其口必黑黯而不能起，服金銀花，而陷不知何以起也，然此猶陽證之癰毒也。若陰證之癰毒，其初生也，背必如山之重，服金銀花，而背輕如釋負也；其潰膿也，心必如刀之割，服金銀花，而皮癢如抓搔也，然此猶陰癥而無大變者也。倘若痛癢之未知，昏憒之不覺，內(nèi)可洞見其肺腑，而外無僅存之皮骨，與之食而不欲食，與之湯而不欲飲，懸性命于頃刻，候死亡于須臾，茍能用金銀花一斤，同人參五、六兩，共煎汁飲之，無不奪魂于垂絕，返魄于已飛也。誰謂金銀花非活人之仙草乎。其功實大，非吾言之大也。

或問金銀花散毒則有之，未必如是之神。曰：金銀花之效，實不止此。金銀花無經(jīng)不入，而其專人之經(jīng)，尤在腎、胃二經(jīng)。癰毒，止陰、陽之二種，陽即胃，而陰即腎。陽變陰者，即胃之毒人于腎也；陰變陽者，即腎之毒入于胃也。消毒之品，非專瀉陽明胃經(jīng)之毒，即專瀉少陰腎經(jīng)之毒。欲既消胃毒，而又消腎毒之藥，舍金銀花，實無第二品也。金銀花消胃中之毒，必不使毒再人于腎臟；消腎中之毒，必不使毒再重留于胃腑。蓋金銀花能先事而消彌，復(fù)能臨事而攻突，更善終事而收斂也。