十二、清熱祛風(fēng)法治愈風(fēng)熱型蕁麻疹一例

李某，女，25歲。

初診∶1981年5月8日。

主訴及病史∶患者一周前外出旅游，汗出當(dāng)風(fēng)，次日自覺皮膚瘙癢，抓后起大片紅斑，劇烈痛癢，越抓越多，數(shù)小時(shí)后自然消退但不久又起，時(shí)起時(shí)落、反復(fù)不斷已5天，影響睡眠及工作，自覺精神不振，食納欠佳，大便已數(shù)日未行。

診查∶軀干四肢散發(fā)多數(shù)大小不等的不整形紅色風(fēng)團(tuán)，部分融合成片，部分皮膚可見散發(fā)抓痕血痂。白細(xì)胞總數(shù)及粒細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高。脈浮滑，舌質(zhì)淡，紅苔薄白。

辨證∶內(nèi)有蘊(yùn)熱，汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)熱相搏發(fā)于皮膚。

治法∶清熱祛風(fēng)止癢。

處方∶馬齒莧30g白鮮皮30g桑白皮15g薄荷3g（后下）浮萍10g蟬衣6g防風(fēng)10g荊芥10g地膚子15g冬瓜皮15g赤芍10g生軍6g（后下）

二診∶服上方藥3劑，大便已通，皮損明顯減少。前方去生軍，加生地黃15g，續(xù)服藥5劑而愈。

【按語】蕁麻疹，病因復(fù)雜，治療困難。本例患者發(fā)病于春末夏初，內(nèi)有蘊(yùn)熱，復(fù)感外界風(fēng)熱之氣，風(fēng)熱之邪郁于腠理不得疏泄而發(fā)病。故重用馬齒莧、白鮮皮清熱除濕散風(fēng)，表里雙解；再用桑白皮、薄荷、浮萍、蟬衣清肌表之熱；用防風(fēng)、荊芥、地膚子去皮里膜外之風(fēng)，并佐冬瓜皮清熱利水消腫，生軍瀉陽明實(shí)熱，釜底抽薪而獲全功。多年來筆者用此法治療風(fēng)熱所致蕁麻疹，無不生效。

十三、養(yǎng)血疏風(fēng)、益氣固表、溫經(jīng)散寒治愈頑固性蕁麻疹一例

陳某，女，34歲。

初診∶1974年11月。

主訴及病史∶患者8年前因產(chǎn)后受風(fēng)而生皮膚瘙癢，經(jīng)常起大小不等的風(fēng)團(tuán)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，劇烈瘙癢，日以繼夜，多方求醫(yī)，多年不愈，遇冷更重，已持續(xù)8年。病魔纏身，寢食俱廢，嚴(yán)重時(shí)癢不欲生。近年來體質(zhì)漸弱，時(shí)有頭昏眼花、畏寒惡風(fēng)、動(dòng)則汗出。

診查∶患者形寒怕冷，體質(zhì)瘦弱，皮膚干燥，四肢及腹部有數(shù)片皮疹及榆錢大小紅斑，略高出皮面，皮膚劃痕征陽性。舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)。

辨證∶血虛肌膚失養(yǎng)，腠理不密，外感風(fēng)寒，留而不去。

治法∶養(yǎng)血疏風(fēng)散寒，益氣固表止癢。

處方∶當(dāng)歸10g熟地黃10g白芍10g首烏藤30g黃芪15g白術(shù)10g防風(fēng)10g浮萍10g桂枝10g干姜皮10g僵蠶10g白鮮皮30g

二診∶上方藥服7劑后，皮膚瘙癢減輕，續(xù)服7劑皮疹很少發(fā)生，自覺精神好轉(zhuǎn)。再以前方去防風(fēng)、浮萍，加茯苓10g、苦參15g，服藥14劑而愈，隨訪兩年再未發(fā)作。

【按語】《黃帝內(nèi)經(jīng)》云∶"人之所有者血與氣耳"。血虛則不能濡養(yǎng)皮毛筋骨肉，氣虛則膚腠開，易受外邪侵襲。有相當(dāng)一部分慢性蕁麻疹患者是因氣血兩虛而為風(fēng)邪所乘，風(fēng)邪稽留久而不去則蕁麻疹久而不愈。本方藥當(dāng)歸養(yǎng)血和血，熟地黃滋陰補(bǔ)血，白芍和營理血，首烏藤補(bǔ)肝益腎養(yǎng)血祛風(fēng)，四藥合用達(dá)養(yǎng)血健膚之效;因患者畏寒，動(dòng)則汗出而中虛衛(wèi)陽不振，氣虛不能衛(wèi)外，故用黃芪益氣固表止汗，白術(shù)健脾以資氣血之源，又加防風(fēng)配黃芪使補(bǔ)中有散，祛風(fēng)邪、固衛(wèi)陽;再以干姜皮、桂枝通心陽散寒氣，使里寒得以溫;浮萍散風(fēng)行水以消腫;僵蠶、白鮮皮祛風(fēng)止癢。此方可達(dá)養(yǎng)血散寒、祛風(fēng)止癢、益氣固表之功效，而使8年不愈的頑證得以痊愈。