十、活血、解毒、軟堅法治愈疣證二例

例一中和氣血、活血解毒、軟堅散結案。

王某，女，32歲。

初診∶1986年3月2日。

主訴及病史∶近三年顏面、手背、手指散發(fā)多數(shù)"肉瘊"，診為"扁平疣"。先后數(shù)次外用中西藥物及冷凍、激光治療，效果不顯著，部分脫落后又復發(fā)。

診查∶雙手背、手指、顏面有散發(fā)淡褐色的或正常皮色的帽針頭大小的扁平丘疹，表面平滑，部分皮疹呈線狀排列。舌質淡苔白，脈弦。

辨證∶氣血失和，媵理不密，外感毒邪。

治法∶中和氣血，活血解毒，軟堅散結。

處方∶紫草15g茜草15g板藍根30g大青葉30g敗醬草30g馬齒莧30g薏苡米30g丹參15g赤芍15g莪術10g夏枯草15g穿山甲10g

日一劑，煎服，并用部分煎液外洗患處。

二診∶上方藥連服14劑后，皮損稍紅，自覺微癢。再服藥14劑，皮損開始脫落，共服藥40劑，皮損全部脫落，隨訪一年未復發(fā)。

例二中和氣血、活血解毒、軟堅散結案。

張某，男，38歲。

初診∶1990年10月7日。

主訴及病史∶兩年前顏面起暗褐色扁平丘疹，稍癢，漸增多，在當?shù)卦\為"扁平疣"，曾多次用多種中西藥物及激光治療未愈。

診查∶顏面散布多數(shù)暗褐色扁平丘疹，表面光滑，雙頰部皮損密集成片幾乎見不到正常皮膚。舌質暗苔白，脈弦緩。

辨證∶氣血失和，腠理不密，外感毒邪。

治法∶中和氣血，活血解毒，軟堅散結。

處方∶紫草15g茜草15g板藍根30g大青葉30g敗醬草30g馬齒莧30g薏苡米30g丹參15g赤芍15g莪術10g夏枯草15g穿山甲10g

水煎服，日1劑，并用部分煎液外洗患處。

二診∶服上方藥14劑，皮疹變淡，稍癢。前方去敗醬草加三棱10g，續(xù)服藥14劑，皮疹開始脫落，露出正常皮膚。續(xù)服藥兩個月，皮疹全部消退。

【按語】扁平疣為常見病毒感染性皮膚病，與中醫(yī)文獻記載的"疣證"、"扁猴"相似。此病與機體免，疫功能和抵抗力有密切關系。中醫(yī)認為本病屬氣，血失和、膝理不密、外感毒邪、凝聚肌膚而成，故以中和氣血、活血解毒、軟堅散結為治則。

方中丹參、赤芍、莪術中和氣血;紫草、茜草、大青葉、板藍根活血解毒;薏苡米、馬齒莧除濕解毒;夏枯草、穿山甲軟堅散結。另外，現(xiàn)代醫(yī)學研究紫草、茜草、大青葉、板藍根、敗醬草、馬齒莧，等藥有明顯的抗病毒作用，常適用于病毒性感染性皮膚病，效果甚好。

十一、活血化瘀軟堅、健脾除濕治愈皮膚肉樣瘤?。ńY節(jié)病）二例

例一健脾除濕、活血軟堅散結案。

郭某，男，49歲。

初診∶1973年9月13日。

主訴及病史∶全身無定處起小疹瘩近十年。

患者1963年始發(fā)現(xiàn)耳后及上背部有米粒大小的結節(jié)，自覺無特殊不適感，以后皮損緩慢發(fā)展，其他部位亦出現(xiàn)類似皮損，曾在上海、北京等地大醫(yī)院兩次做組織病理檢查均診斷為"肉樣瘤病"，曾用過抗結核藥、類固醇皮質激素等藥物治療均無明顯效果，皮損一直未消退過，自覺四肢無力。

診查∶患者身體羸瘦，全身各系統(tǒng)檢查除肺部有陳舊性結核病灶外均未見異常。軀干四肢皮膚散在高粱粒至黃豆大小的表淺性小結節(jié)，質軟，皮疹中心有輕度凹陷，表面與皮膚顏色一致，輕度發(fā)亮，皮疹分布以四肢伸側較多。飲食二便正常。舌淡苔白厚膩，脈沉緩。皮損病理檢查符合肉樣瘤病改變。

辨證∶脾虛蘊濕不化，氣滯血瘀郁結皮膚。

治法∶健脾除濕，活血軟堅散結。

處方∶白術10g茯苓10g薏苡米30g土茯苓15g萆薢15g丹參15g紅花10g赤芍15g鬼箭羽15g夏枯草15g土貝母10g僵蠶10g

二診∶服上方藥15劑，病情變化不大，仍感四肢沉重無力。查脈沉細緩，舌淡苔白膩。加莪術10g，再服藥10劑。

三診∶皮疹稍變平，部分小皮疹有消退趨勢，仍感乏力。查脈沉細緩，舌暗紅。前方去萆薢、僵蠶，加黃芪10g、黃精10g、女貞子15g、白芍10g、木香10g。

四診∶前方藥共服77劑，皮疹全部消退，又續(xù)服前方藥，治療五個月，共服中藥百余劑。囑繼續(xù)服用散結靈、人參健脾丸調理。1979年隨訪患者，一直未復發(fā)。

例二活血化瘀軟堅、健脾除濕案。

辛某，男，50歲。

初診∶1987年9月12日。

主訴及病史∶3年前冬天始頸項背部長小疙瘩，自覺微癢，數(shù)日后癢感消失，但疙瘩漸增多并呈小片狀或半環(huán)形，發(fā)展緩慢。近兩個月數(shù)量增多，手背、肩背、軀干及左股部均有皮疹，無自覺癥狀。

診查∶全身情況良好，淋巴結不大。項背、肩背、手背及軀干、左股部均可見散發(fā)環(huán)狀的或半環(huán)狀瓜子大浸潤性斑塊，中心稍凹陷，表面光澤，觸之稍硬，與皮膚顏色一一致，境界清楚，皮膚損害組織病理檢查符合皮膚肉樣瘤改變。脈沉緩，舌淡苔白膩。

辨證∶脾虛蘊濕不化，氣血瘀結皮膚。

治法∶活血化瘀軟堅，健脾除濕。

處方∶紅花10g赤芍15g鬼箭羽15g莪術10g丹參15g夏枯草15g土貝母10g白術10g茯苓10g薏米15g土茯苓30g黃芪10g黃精10g枳殼10g

二診∶服上方藥15劑，皮損開始變軟。續(xù)服藥至40劑，皮損明顯變薄變平。服藥至60劑，皮損大部消退。服藥至70劑，除腕部有小片皮損稍隆起外，其余皮損均已消退。改服散結靈、活血消炎丸、人參健脾丸調理。3年后隨訪，一直未見復發(fā)。據(jù)訴腕部皮損已于兩年前消退。

【按語】皮膚肉樣瘤病又稱結節(jié)病，是一種皮膚組織的肉芽腫病變，西醫(yī)對此病無理想療法;治療十分困難。此二例患者病程很長，分別經四年、十年的西醫(yī)治療未能治愈。其共同特點是皮膚結節(jié)性損害，不痛不癢，都有四肢沉重無力、脈沉緩、苔白膩的特點。據(jù)此，辨證為脾虛濕盛、氣血瘀結，而投以健脾除濕、活血化瘀軟堅的藥物，均收到了顯著的效果。因病情頑固，需服藥時間較長，此二例分別服藥77劑和102劑皮疹才大部消退。值得提出的是例一在服藥25劑后加用益氣藥黃芪、黃精，效果更為顯著;再服藥50劑皮疹全部消退，而例二開始即加用益氣藥，也收到了明顯療效，說明治此種病程較長的疾病，不可忽視患者氣、血之虛，也就是對于慢性病只有扶正才能祛邪?？傊?，中醫(yī)理論和臨床實踐證明，本病氣血瘀滯是"標"，脾虛濕盛才是"本"，治療中心須標本兼治，才能取效。此外，此病頑固，必須堅持耐心治療，一般需服藥三個月以上才能奏效。

在整個治療過程中以紅花、赤芍、丹參、莪術、鬼箭羽、夏枯草、土貝母活血化瘀軟堅治其標;以白術、茯苓、薏苡米、土茯苓健脾除濕治其本;再以黃芪、黃精、白芍、女貞子益氣養(yǎng)血滋補肝腎而全其功。同時，在治療中適當加用枳殼、木香之類以行氣活血，才能收到良好的效果。