各參保單位: 根據(jù)《關(guān)于做好北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)備案登記有關(guān)工作的通知》(京社保發(fā)﹝2017﹞9號)文件要求,現(xiàn)就辦理本市基本醫(yī)療保險參保人員跨省異地就醫(yī)備案有關(guān)工作通知如下:
一、跨省異地就醫(yī)備案
?。ㄒ唬┺k理流程:
1、參保人員應(yīng)先登錄人力資源和社會保障部“社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(網(wǎng)址:http://si.)”,查詢選擇的異地醫(yī)院是否為直接結(jié)算的“全國異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。
2、若選擇醫(yī)院確認(rèn)為全國異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,參保人員應(yīng)登錄“北京市社會保險網(wǎng)上服務(wù)平臺(網(wǎng)址:www.bjrbj.gov.cn/csibiz)”,在通知公告欄閱讀《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算知情同意書》,并填寫《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算備案登記表》(附件1)(以下簡稱“直接結(jié)算備案登記表”)一式兩份;若不在全國直接結(jié)算范疇內(nèi)的,應(yīng)填寫《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工報銷備案登記表》(附件2)(以下簡稱“手工報銷備案登記表”)一式兩份。
3、用人單位應(yīng)攜帶上述表格及參保人員社??ǖ缴绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人辦理備案(詳細(xì)辦理流程請查看附件4)。
(二)注意事項(xiàng):
1、異地醫(yī)院應(yīng)選擇同一地區(qū)2家異地結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),保留1家北京市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2、目前直接住院結(jié)算備案僅支持異地安置退休人員,其他人員及門診結(jié)算目前僅能選擇手工報銷。
3、辦理直接結(jié)算備案的人員應(yīng)由用人單位持《直接結(jié)算備案登記表》和參保人員社??ǖ轿覅^(qū)醫(yī)保中心辦理“住院卡激活”手續(xù)。曾經(jīng)持社??ㄔ诒臼修k理過住院結(jié)算手續(xù)的,無需辦理“住院卡激活”手續(xù)。
4、填寫表格時,若選擇的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在已公布的“全國異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”內(nèi),則不需要異地醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章;若不在該名單內(nèi),則仍需要異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)。在直接結(jié)算醫(yī)院范圍內(nèi)的醫(yī)院也可以選擇手工報銷方式。
?。ㄈ┺k理時間:
全月辦理。
(四)跨省異地就醫(yī)備案生效時間:
自備案審核通過次日生效。
二、河北燕達(dá)醫(yī)院實(shí)時結(jié)算備案
參保人員如果選擇“河北燕達(dá)醫(yī)院”,需要填寫《河北燕達(dá)醫(yī)院跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時結(jié)算備案登記表》(附件3)(以下簡稱“燕達(dá)醫(yī)院跨省異地就醫(yī)備案登記表”)一式兩份,不需要“河北燕達(dá)醫(yī)院”和當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章。用人單位為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后,參保人員可持社??ㄔ凇昂颖毖噙_(dá)醫(yī)院”直接就醫(yī)結(jié)算。
三、變更、取消跨省異地就醫(yī)備案
參保人員變更、取消異地就醫(yī)備案的,需用人單位根據(jù)實(shí)際情況分別填寫“直接結(jié)算備案登記表”,“手工報銷備案登記表”和“燕達(dá)醫(yī)院跨省異地就醫(yī)備案登記表”一式兩份,報社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)變更、取消異地就醫(yī)備案。
附件1:《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算備案登記表》
附件2:《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工報銷備案登記表》
附件3:《河北燕達(dá)醫(yī)院跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時結(jié)算備案登記表》
附件4:跨省異地就醫(yī)備案登記流程圖
附件5:《關(guān)于做好北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)備案登記有關(guān)工作的通知》(京社保發(fā)﹝2017﹞9號)
北京市海淀區(qū)社會保險基金管理中心
2017年6月2日
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