痛風(fēng)疾病本虛標(biāo)實(shí)，脾腎虧虛為本，濕熱痰瘀痹阻為標(biāo)，伴有氣機(jī)升降失調(diào)

脾腎虧虛是痛風(fēng)疾病的本質(zhì)，也是痛風(fēng)患者氣機(jī)逆亂的原因。

我們知道，痛風(fēng)內(nèi)因是脾腎虧虛，脾失健運(yùn)，則水濕內(nèi)停，濕熱痹阻。

腎氣衰弱，則腎氣不化，導(dǎo)致水液升清濁降功能下降，濕濁流注經(jīng)絡(luò)骨節(jié)，發(fā)為痛風(fēng)。

脾氣虧虛，氣血生活乏源，臟腑不濡養(yǎng)，肺氣宣發(fā)肅降不利，中焦不能翰旋氣機(jī)，清陽不升，濁陰不降，土壅目郁，肝氣疏泄調(diào)達(dá)市場(chǎng)，則全身氣血運(yùn)行失調(diào)；而腎氣不足，五臟精氣失去充養(yǎng)，氣化得不到控制，氣機(jī)升降失序，導(dǎo)致氣機(jī)紊亂。

濕濁郁熱互結(jié)，加重痛風(fēng)氣機(jī)不利。

濕濁內(nèi)蘊(yùn)是痛風(fēng)發(fā)病的關(guān)鍵，也是發(fā)病的病理基礎(chǔ)。

濕濁內(nèi)蘊(yùn)，或因嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，損傷脾胃，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，清濁不分；或因腎氣不足，膀胱氣化無權(quán)，氣不行水，水津停滯，濕聚成痰，擾亂氣機(jī)。

濕濁郁久化熱，濕熱壅結(jié)，如油入面，浸滯于筋骨關(guān)節(jié)，阻滯氣機(jī)，則氣機(jī)逆亂導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛，發(fā)為痛風(fēng)。

氣機(jī)逆亂是痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作之本。

痛風(fēng)患者反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，到后慢性期，則發(fā)作期和緩解期界限不清晰，這和體內(nèi)氣機(jī)運(yùn)行失常有關(guān)。津液吐故納新失調(diào)，津停為痰，血凝為瘀，則痰濁、瘀血、熱毒相交為患，貫穿痛風(fēng)發(fā)病始終。

而氣機(jī)升降出入失常，氣有余便是火，火郁在內(nèi)，不能外達(dá)，熱勢(shì)越來越重，可導(dǎo)致濕熱瘀毒更加嚴(yán)重，病情會(huì)纏綿難愈。

氣機(jī)失常，不循常道而行，邪伏于內(nèi)，傷及正氣，導(dǎo)致臟腑失養(yǎng)，脾腎功能進(jìn)一步失調(diào)，氣機(jī)逆亂則更加難以抒轉(zhuǎn)。

從上面的分析，可以看出，氣機(jī)阻滯日久不解，則影響三焦津液、脈道血液運(yùn)行，導(dǎo)致濁瘀互結(jié)，還能化火成毒，損傷臟腑，導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。

百年經(jīng)方升降散，調(diào)理痛風(fēng)氣機(jī)逆亂，能否藥到病除？

升降散，方載于清代醫(yī)家楊楊璿所著的《傷寒溫病條辨》中，組方由僵蠶、蟬蛻、姜黃、黃酒和蜂蜜組成。

楊璿在書中說道：“蓋取僵蠶、蟬蛻，升陽中之清陽；姜黃、大黃，降陰中之濁陰，一升一降，內(nèi)外通和，而雜氣之流毒頓消矣?！?/p>

寥寥幾句，就把升降散的作用機(jī)制，和功效表述的明明白白。

升降散中醫(yī)僵蠶為君，蟬蛻為臣藥，姜黃為佐，大黃為使，米酒做藥引，蜂蜜導(dǎo)藥。

僵蠶、蟬蛻都是氣薄之品，為氣藥，取順應(yīng)氣之升清之意。而姜黃、大黃為厚味之品，順應(yīng)氣之降逆，四藥合用，表里分消，升降出入同調(diào)。

當(dāng)代老中醫(yī)蒲輔周、趙紹琴都對(duì)升降散推崇備至，并靈活應(yīng)用于溫病和內(nèi)傷雜病當(dāng)中。

但是，現(xiàn)代中醫(yī)已經(jīng)把升降散的應(yīng)用超越了溫病范疇，凡是臨床出現(xiàn)氣機(jī)郁遏的，都可以靈活辨證施治。

且現(xiàn)代藥理證實(shí)，升降散具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫、抑制變態(tài)反應(yīng)、鎮(zhèn)痛等多種作用。

這樣的升降散，當(dāng)然也可以用到痛風(fēng)的急性期治療當(dāng)中。

痛風(fēng)急性期，熱勢(shì)最盛，升降散偏于寒涼，可解三焦郁熱，恢復(fù)氣機(jī)升降

痛風(fēng)急性期，證為熱盛最強(qiáng)，而升降散藥物偏于寒涼，正好可解除三焦郁熱，能夠恢復(fù)氣機(jī)升降。

升降散中僵蠶、蟬蛻以辛魏永，寒溫并施。

僵蠶、蟬蛻，這兩個(gè)風(fēng)藥，具有解毒疏風(fēng)功能，蟬蛻還能滌熱祛風(fēng)。二藥合用可以宣散郁熱、通達(dá)表氣，可透三焦郁悶之熱。

姜黃溫通苦泄，祛風(fēng)熟吃，散氣下氣，本經(jīng)說其氣味具降，屬于陰。生大黃，清熱瀉火，涼血解毒，能降氣破氣，滌蕩氣機(jī)。姜黃和生大黃合用可通里氣，泄三焦郁閉之火。

上述四藥合用，因勢(shì)利導(dǎo)，一升一降，寒溫并用，讓邪氣從表里分消，三焦得利，內(nèi)外統(tǒng)調(diào)。

再者，氣化則濕氣必化，合用升降散，則通利三焦氣機(jī)，是濕濁內(nèi)外分銷。

另外，如果平時(shí)嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，以中焦?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)為主的，可將升降散和瀉黃散通用，以加強(qiáng)翰旋氣機(jī)、清化濕熱的功效。加上瀉黃散后，生石膏清氣熱，梔子涼血熱，同開熱閉，濕熱一化，則中焦氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，津液的行。

另外，也可以把升降散和四妙散、四妙勇安湯一起合用，如果三焦氣機(jī)阻滯，陽郁不達(dá)四肢，出現(xiàn)四肢厥冷的，可加入四逆散。

如果火郁嚴(yán)重，關(guān)節(jié)灼熱通的，可配伍忍冬藤，生石膏、豨薟草、疼痛聚類的還可以加醋元胡、乳香、沒藥等活血止痛之品。關(guān)節(jié)皮疹瘙癢的，可加白鮮皮、地膚子等。

總之，我們的目標(biāo)是，尿酸不再高，痛風(fēng)不會(huì)犯，遠(yuǎn)離腎結(jié)石。

一年多的頭條科普，與粉絲溝通得越多，就逐漸把科普重心放到了代謝病尤其是痛風(fēng)這個(gè)疾病上，是因?yàn)楦型硎艿纳羁腆w會(huì)到痛風(fēng)者的喜怒哀樂。所以姜醫(yī)生在2022年有個(gè)愿望，想招募1000位多年痛風(fēng)患者和我一起正確降尿酸遠(yuǎn)離痛風(fēng)桎梏，可關(guān)注@中醫(yī)姜醫(yī)生聊痛風(fēng)后聊痛風(fēng)評(píng)論區(qū)留言或私信一對(duì)一解答，個(gè)性化制定降尿酸雞尾酒方案。#非常病例##內(nèi)行才知道##人人能科普，處處有新知##謠零零計(jì)劃##哆咖醫(yī)生超能團(tuán)#。

本文參考文獻(xiàn)（圖文源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2022年第2期《北京中醫(yī)藥雜志》鄭慧蘭等文章《基于氣機(jī)升降理論議升降散在痛風(fēng)治療中的應(yīng)用》。