患者姜某 女 48 有腎炎病史 體檢貧血 ?，F(xiàn)心慌氣短不耐勞作 活動(dòng)后加重 沉困乏力腰酸腿軟 自汗怕冷 臍周怕冷 吃生冷刺激性東西或遇涼氣 腹部不適。 易患感冒 胃口燒心 平素便稀 心煩易怒 體型偏瘦有氣無(wú)力 舌質(zhì)淡 苔白膩 舌尖紅 尖部瘦小 停經(jīng)半年 附子理中丸合歸脾湯加減

初診時(shí)的舌象

舌象分析：

舌質(zhì)淡、舌體瘦小尖部較重、舌苔白膩根部厚膩。舌質(zhì)淡、舌體瘦小、苔白膩：說(shuō)明氣血兩虛 肺脾氣虛所以患者會(huì)心慌氣短 懶言少動(dòng) 甚則頭暈心悸；

舌苔白膩：說(shuō)明脾陽(yáng)不振、白主寒癥 所以患者會(huì)臍周怕冷、不讓吃刺激性的東西，否則易腹痛腹瀉、平素大便不成型；

由于脾腎兩虛、氣虛血弱正氣不足所以會(huì)易患感冒。

舌尖偏紅：心火偏旺，火熱擾心再加上久病氣郁擾亂氣機(jī)，所以患者會(huì)心煩易怒。

診斷為

氣血兩虛、脾陽(yáng)不振

治法

氣血雙補(bǔ)、溫補(bǔ)脾陽(yáng)

方用

歸脾湯合附子理中丸加減

組成

黨參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、甘草、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香、龍眼、附片、干姜、陳皮。姜、棗為引。15劑水煎服、煎兩遍分三次服。

復(fù)診時(shí)的舌象

復(fù)診：精神大好，氣短不耐勞作 活動(dòng)后加重 沉困乏力腰酸腿軟 自汗怕冷等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，先腹部還是怕冷，效不更方繼服15劑以觀后效。

患者舌體較初診時(shí)充盈很多、舌質(zhì)顏色明顯紅潤(rùn)，說(shuō)明氣血逐漸回復(fù)。舌苔厚薄較上次均勻很多，有白膩?zhàn)優(yōu)榈咨呌诮】档纳嗵?，說(shuō)脾氣有虛變強(qiáng)。療效十分明顯。

兩次就診時(shí)的舌象對(duì)比，左側(cè)為復(fù)診時(shí)的舌象