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主講：中國中醫(yī)科學(xué)院碩士 、國家名老中醫(yī)吳中朝繼承人 胡靜 編輯：靈蘭小草 一、中風(fēng)的病因病機中風(fēng)是以突然昏仆，不省人事，伴口角歪斜、半身不遂，語言不利或僅以口歪、半身不遂為主證的一種疾病。 基本病機為：臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上擾清竅，竅閉神匿。其發(fā)生與飲食不節(jié)、五志過極、年老體衰等有關(guān)。 二、辨證（一）中經(jīng)絡(luò) 主癥： 半身不遂，肌膚不仁，舌強言騫，口角歪斜。 兼癥： 肝陽暴亢：面紅目赤，心煩易怒，口苦咽干， 便秘尿黃，舌紅苔黃，脈弦有力。 風(fēng)痰阻絡(luò)：肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦＃?苔白膩或黃膩，脈弦滑。 痰熱腑實：口粘痰多，腹脹便秘，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大。 氣虛血瘀：肢體軟弱，偏身麻木，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌淡苔白膩，脈細澀。 陰虛動風(fēng)：肢體麻木，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動，舌紅少苔，脈細數(shù)。 主癥： 突然昏仆，神志恍惚，嗜睡或昏迷，并見半身不遂，舌強語騫，口角歪斜等。 兼癥： 閉證：神志迷蒙，牙關(guān)緊閉，兩手緊握， 面赤氣粗，喉中痰鳴，二便不通，脈弦滑而數(shù)。 脫證：目合口張，手撒溺遺，鼻鼾息微，二便失禁，四肢逆冷，脈細微。 三、治療（一）中經(jīng)絡(luò) 主穴：水溝 內(nèi)關(guān) 三陰交 極泉 尺澤 委中 配穴：肝陽暴亢：太沖、太溪； 風(fēng)痰阻絡(luò)：豐隆、風(fēng)池； 痰熱腑實：曲池、內(nèi)庭、豐??； 氣虛血瘀：足三里、氣海； 陰虛動風(fēng)：太溪、風(fēng)池。 配穴：口角歪斜：地倉、頰車； 上肢不遂：肩髃、手三里、合谷； 下肢不遂：環(huán)跳、陽陵泉、風(fēng)市、足三里、解溪； 頭 暈：風(fēng)池、完骨、天柱； 患足內(nèi)翻：丘墟透照海； 便 秘：天樞、豐隆、支溝。 （二）中臟腑 主穴：水溝 百會 內(nèi)關(guān) 配穴：閉證：十二井穴、合谷、太沖；脫證：關(guān)元、氣海、神闕。 （三）其他療法 1. 頭針法 應(yīng)用：早期半身不遂患者。 選穴：頂顳前斜線 頂旁1線 頂旁2線 操作：平刺進針，快速捻轉(zhuǎn)，留針30分鐘。 2. 穴位注射法 應(yīng)用：半身不遂患者。 選穴：四肢腧穴中選取2~4個。 藥物：丹參注射液或復(fù)方當歸注射液。 用量：每穴1毫升。 3. 電針法 應(yīng)用：半身不遂患者。 選穴：上肢、下肢各選一組腧穴。 波形：斷續(xù)波或疏密波。 時間：每次20~30分鐘。 四、提示1、要積極預(yù)防中風(fēng)，控制高血壓，采取低鹽、低脂飲食。如經(jīng)常出現(xiàn)頭暈頭痛、肢體麻木，偶有發(fā)作性語言不利、肢體痿軟無力者，多為中風(fēng)先兆，可針刺足三里、風(fēng)市，以加強防治作用。 2、中風(fēng)治療應(yīng)注重針灸的早期干預(yù)，開始越早療效越好。 五、附：假性延髓麻痹（一）假性延髓麻痹的病因病機 假性延髓麻痹又稱為假性球麻痹，表現(xiàn)為因兩側(cè)皮質(zhì)延髓束損害所產(chǎn)生的一系列癥狀，出現(xiàn)軟腭、咽喉、舌肌運動障礙，吞咽、發(fā)音困難，無舌肌萎縮即纖維性震顫，咽反射存在，常出現(xiàn)強哭強笑。 基本病機是風(fēng)痰、瘀濁阻滯腦絡(luò)、舌竅。 （二）假性延髓麻痹的治療 1. 常規(guī)毫針刺法 選穴：水溝 廉泉 金津 玉液 風(fēng)池 翳風(fēng) 咽后壁 操作：水溝、廉泉用瀉法； 金津、玉液點刺出血； 咽后壁長針點刺； 風(fēng)池、翳風(fēng)針向喉結(jié)，小幅震顫。 2. 頭皮針 選穴：額中線 操作：自神庭進針，沿皮刺向印堂，深度0.5至1寸，在前發(fā)際正中進針，同樣沿皮刺向印堂。 進針后行小幅度提插手法，行針同時囑患者做吞咽動作。 頻率：隔日一次，每次留針30分鐘，每10分鐘行針一次。 3. 項針 選穴：風(fēng)池 天柱 完骨 翳風(fēng) 風(fēng)府 治嗆 操作：常規(guī)進針后，針尖均朝向舌骨方向，行小幅度震顫手法，以針感向舌骨方向傳導(dǎo)為佳。 頻率：每周2次，每次留針30分鐘。 （三）提示 1、針灸治療本病療效較好，但需要注意針刺深度及刺激量，如果深度不夠或刺激兩不足，則療效較差。 2、注意對原發(fā)病進行治療，導(dǎo)致皮質(zhì)延髓束損傷的原發(fā)病穩(wěn)定并逐漸恢復(fù)時，預(yù)后良好。 |
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