所在欄目：養(yǎng)生堂視頻 養(yǎng)生堂2022視頻全集

本頁提供2022年5月17日北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂節(jié)目視頻全集和要點(diǎn)筆記，節(jié)目請到的嘉賓是錢菁華。主題是《老年人高血壓的降壓新目標(biāo)》。主要介紹我們過去降壓都降錯了嗎，降血壓該如何用藥，老年高血壓的降壓標(biāo)準(zhǔn)及適宜人群等相關(guān)內(nèi)容，百年養(yǎng)生網(wǎng)提供視頻全集的在線觀看和主要內(nèi)容介紹（節(jié)目要點(diǎn)筆記）。

2021年8月30日，在全世界頂尖的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議上，一位來自中國的醫(yī)生發(fā)布了一項最新的高血壓研究結(jié)論，當(dāng)這項結(jié)論一經(jīng)發(fā)布，馬上引起業(yè)界的普遍關(guān)注，因?yàn)樗阋幼尭哐獕褐委熤改弦虼烁淖?。血壓如果不達(dá)標(biāo)，會傷及全身的血管，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)腦梗心梗等并發(fā)癥危及生命，如果降壓標(biāo)準(zhǔn)變了，我們過去降壓都降錯了嗎，應(yīng)該如何降，降多少呢？17:25敬請關(guān)注《高血壓日特別節(jié)目-老年人高血壓的降壓新目標(biāo)》。

圖：藥物濃度-時間曲線圖

中國老年高血壓降壓靶目標(biāo)研究：推薦60-80歲老年高血壓患者降壓靶目標(biāo)調(diào)整為130 mm Hg以下老年高血壓降壓達(dá)到目標(biāo)值的獲益，有以下幾點(diǎn)：1、顯著減少高血壓并發(fā)癥；2、改善血糖血脂的指標(biāo)；3、找到適合50%以上的高血壓患者的用藥方法；其中，與標(biāo)準(zhǔn)降壓組（130 mm Hg ≤ 收縮壓< 150 mm Hg）相比，強(qiáng)化降壓組的獲益：心血管死亡-減少28%、心梗-減少33%、腦中風(fēng)-減少33%、急性心衰-減少78%，為什么降壓的同時能夠?qū)ρ呛脱懈纳谱饔茫?/p>

圖：為什么降壓的同時能夠?qū)ρ呛脱懈纳谱饔?/p>

2021年8月30日，在全世界頂尖的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議上，一位來自中國的醫(yī)生發(fā)布了一項最新的高血壓研究結(jié)論，當(dāng)這項結(jié)論一經(jīng)發(fā)布，馬上引起業(yè)界的普遍關(guān)注，因?yàn)樗阋宰尭哐獕褐委熤改弦虼烁淖儭?/p>

血壓如果不達(dá)標(biāo)，會傷及全身的血管，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)腦梗、心梗等并發(fā)癥危及生命，2022年5月17日第18個世界高血壓日的主題是“精準(zhǔn)測量，有效控制，健康長壽”。

數(shù)據(jù)顯示，全世界有12億高血壓患者，其中60歲以上的高血壓患者有6億，而中國的高血壓患者接近3億，其中老年高血壓患者超過1.5億。

通過一項能夠改變高血壓治療指南的中國研究，能夠減少心血管事件的發(fā)生和死亡。

針對全國42家醫(yī)院、8511個病人進(jìn)行的研究，得出了一個較為權(quán)威、能夠影響多國高血壓治療指南的老年人高血壓降壓標(biāo)準(zhǔn)。

將老年高血壓控制到目標(biāo)值的獲益，主要有三個：

顯著減少高血壓并發(fā)癥

與130mmHg≤收縮壓＜150mmHg的標(biāo)準(zhǔn)降壓患者相比，新標(biāo)準(zhǔn)降壓的患者減少了33%的腦中風(fēng)、33%的心肌梗塞、78%的心衰和28%的心血管死亡，整體的心血管疾病風(fēng)險減少26%。

改善血糖血脂的指標(biāo)

找到適合50%以上的高血壓患者的用藥方法

中國老年高血壓降壓靶目標(biāo)研究，推薦60-80歲老年高血壓患者降壓靶目標(biāo)調(diào)整為130mmHg以下。

但以下60-80歲人群需要遵醫(yī)囑降壓：

動脈粥樣硬化性腦梗死或出血性腦卒中病史；

確診為繼發(fā)性高血壓；

最近6個月因心肌梗死住院病史；

最近12個月行冠脈再血管化治療；

計劃在未來12個月內(nèi)進(jìn)行冠狀動脈介入治療手術(shù)或冠狀動脈搭橋手術(shù)；

持續(xù)性房顫病史；

三至四級心衰；

嚴(yán)重的瓣膜??；

嚴(yán)重的肥厚性心肌病、肝功能受損、或其他疾病如惡性腫瘤、認(rèn)知功能受損、精神失常等；

血糖水平失控。

80歲以上的人群的降壓標(biāo)準(zhǔn)還需要更多的研究，高齡老人更需要個體化的治療方案。

高血壓患者要重視血壓的監(jiān)測，正常人的血壓在一天內(nèi)會發(fā)生波動，一般早晨8-10點(diǎn)會出現(xiàn)血壓峰值、夜間睡眠會出現(xiàn)血壓低谷。

圖：血壓24小時變化圖

專家建議：血壓控制情況稍差的人群每天至少早6-9點(diǎn)、晚上6-9點(diǎn)各測量一次，每次測量2-3遍，取平均值；血壓控制平穩(wěn)的人可以每周1-2天監(jiān)測血壓，如果出現(xiàn)血壓明顯波動，需要及時咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。

地平類和沙坦類藥物是臨床上最常用的兩類長效降壓藥物，可以使血壓平穩(wěn)的達(dá)標(biāo)，聯(lián)合用藥可以互相增加降壓療效、互相抵消不良反應(yīng)。

研究發(fā)現(xiàn)，60%以上的老年高血壓是需要聯(lián)合用藥來控制血壓的，單一藥物很難使血壓控制在理想水平，而50%以上的老年高血壓患者都可以通過合理的地平類、沙坦類聯(lián)合用藥控制達(dá)標(biāo)。

降壓藥有短效、中效、長效三種，大多數(shù)降壓藥采用長效制劑。

短效降壓藥：一般15-30分鐘快速起效并達(dá)到高峰，持續(xù)5-8小時就有明顯的血藥濃度降低，一般用于救急使用。若長期使用，需要一天服用3-4次。

中效降壓藥：高峰一般在4-6小時出現(xiàn)，持續(xù)6-15小時，一般一天服用2次。

長效降壓藥：起效緩慢，沒有明顯的起效高峰，能維持降壓療效在24小時以上。

專家提醒：長效降壓藥能更好地維持血壓平穩(wěn)，千萬不要血壓血壓低了就停藥、血壓高了再吃藥，要遵醫(yī)囑提前用藥、提前干預(yù)。

血壓升高了但沒有癥狀不吃藥，或者根據(jù)身邊高血壓患者的推薦盲目用藥，都是不對的。

降壓藥并非都需要終身服用，早發(fā)現(xiàn)早治療可以實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。

高血壓患者要養(yǎng)成在家監(jiān)測血壓的習(xí)慣和能力，因?yàn)榈结t(yī)院測血壓容易因焦慮、緊張發(fā)生白大衣高血壓，影響診斷。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)用的高血壓藥物已經(jīng)達(dá)到了非常高的安全性和耐受性，副作用非常小。

http://www.iqiyi.com/v_17kpyypuh5o.html

20220517養(yǎng)生堂視頻和筆記:錢菁華,高血壓,腦梗,心梗,血壓,降壓藥