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1、磁共振血管成像(MRA)的特點(diǎn)： ①無需對(duì)比劑、簡(jiǎn)便、無創(chuàng)、費(fèi)用低、（無輻射、可以用對(duì)比劑)。 ②可以提供流體的形態(tài)、方向、流速、流量信息。 2、血流的基本類型： ①平流：是一種理想的流動(dòng)狀態(tài)。即血流的任何質(zhì)點(diǎn)的流動(dòng)速率相同、方向與血管長(zhǎng)軸平行。由于流速分布與血管的關(guān)系好像瓶塞與瓶口的關(guān)系，所以此種流動(dòng)形式又稱為塞流(plug flow)。 ②層流：血流的任何質(zhì)點(diǎn)的流動(dòng)方向與血管長(zhǎng)軸平行但流動(dòng)速率不同，血管中心的血流速率最快，越靠近血管壁的血流速率越慢，中心流速約為平均流速的2倍，經(jīng)過血管中心的縱向剖面上血流的速率呈拋物線分布，垂直于血管的斷面流速呈同心圓分層分布。 ③湍流：又稱渦流，血流除了沿著血管方向向前流動(dòng)外，血液質(zhì)點(diǎn)還有其它方向的流速分量，形成回漩流動(dòng)。 3、影響血流形式的因素： ①血管內(nèi)的血流形式通常是層流與湍流的同時(shí)存在，以何種方式為主受到很多因素的影響。 ②血管結(jié)構(gòu)因素：血管狹窄、血管壁粗糙、血管分叉處、血管轉(zhuǎn)彎處或血管迂曲等產(chǎn)生湍流。 4、血流表現(xiàn)為低信號(hào)的原因： ①流空 ②層面內(nèi)質(zhì)子移動(dòng)產(chǎn)生的信號(hào)衰減 ③層流流速差產(chǎn)生的失相位 ④層流導(dǎo)致的分子旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生的失相位 ⑤湍流失相位 ⑥預(yù)飽和信號(hào)衰減 5、什么是流空？ 在典型的自旋回波序列成像時(shí)，某一層面的質(zhì)子必須接受90°射頻激發(fā)和180°射頻翻轉(zhuǎn)脈沖的重聚才能產(chǎn)生該層面的質(zhì)子的自旋回波MR信號(hào)，但對(duì)于垂直于層面方向的快速流體而言，從射頻激發(fā)到射頻翻轉(zhuǎn)的間隔時(shí)間內(nèi)(TE/2)，流體已經(jīng)從被激發(fā)層面流出，射頻翻轉(zhuǎn)脈沖無法對(duì)其產(chǎn)生磁化翻轉(zhuǎn)而 產(chǎn)生自旋回波信號(hào)，表現(xiàn)為流體的無信號(hào)，這種現(xiàn)象稱為流空。 6、為什么層面內(nèi)質(zhì)子位移產(chǎn)生信號(hào)衰減？ 在自旋回波序列中，180°射頻脈沖能夠消除主磁場(chǎng)恒定不均勻性所產(chǎn)生的質(zhì)子失相位，但不能糾正質(zhì)子位移（彌散運(yùn)動(dòng)、流動(dòng)等）產(chǎn)生的失相位。與靜態(tài)組織相比流動(dòng)質(zhì)子的失相位必將導(dǎo)致信號(hào)衰減。 在梯度回波序列中，流動(dòng)導(dǎo)致的失相位依然存在。 7、層流流速差產(chǎn)生的質(zhì)子失相位： 在等量雙極梯度矩作用下，沿梯度方向的流動(dòng)質(zhì)子將產(chǎn)生相位漂移，其漂移相位的大小與流速呈正比。Φ=γVTA，γ為旋磁比常數(shù)，V為血流流速，T為梯度間隔時(shí)間，A為梯度面積。 同一體素的流動(dòng)質(zhì)子由于層流的作用其流速存在差異，流速差異必將產(chǎn)生失相位，使體素的信號(hào)衰減。 8、層流致分子旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生的失相位： 同一體素的層流可以使水分子產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)，直接導(dǎo)致質(zhì)子之間失相位，使體素的信號(hào)衰減。 9、湍流失相位： 端流由于存在質(zhì)子的變速運(yùn)動(dòng)和變加速運(yùn)動(dòng)，更容易產(chǎn)生質(zhì)子失相位效應(yīng)。 10、為什么預(yù)飽和技術(shù)產(chǎn)生血流低信號(hào)？ ①概念：預(yù)飽和又稱局域飽和技術(shù)，是在信號(hào)采集之前預(yù)先在某一區(qū)域使用射頻飽和脈沖，使該區(qū)域的組織（靜態(tài)組織和血流）在隨后的信號(hào)采集時(shí)無法產(chǎn)生MR信號(hào)。 ②預(yù)飽和產(chǎn)生血流低信號(hào)原理：經(jīng)過射頻飽和脈沖作用的血流流入下游血管時(shí)，仍然處于飽和狀態(tài)，無法產(chǎn)生MR信號(hào)，表現(xiàn)為血流低信號(hào)。 ③預(yù)飽和技術(shù)可以用于去除動(dòng)脈血流信號(hào)保留靜脈血液信號(hào)，反之，亦可；雙向預(yù)飽和可同時(shí)去除動(dòng)脈、靜脈血流信號(hào)。 11、血流表現(xiàn)為高信號(hào)的原因： ①流入增強(qiáng)效應(yīng) ②舒張期假門控現(xiàn)象 ③緩慢流動(dòng)的靜脈血流 ④偶數(shù)回波效應(yīng)與流動(dòng)補(bǔ)償 ⑤梯度回波高信號(hào) ⑥超短TR/TE的穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)梯度回波序列 ⑦順磁性對(duì)比劑產(chǎn)生的血流高信號(hào) 12、流入增強(qiáng)效應(yīng)與飽和效應(yīng)： 在2D多層采集模式時(shí)，采集層面順序與血流方向一致，血流流入端的流入增強(qiáng)效應(yīng)最強(qiáng)；容積采集模式時(shí)容積內(nèi)血流受多次射頻脈沖作用的飽和效應(yīng)，流出端信號(hào)逐漸減弱。 13、舒張期假門控現(xiàn)象： 心電門控：動(dòng)脈血流的流速和心臟搏動(dòng)周期密切相關(guān)，即所謂脈流，收縮期流速快，舒張期流速慢，利用心電圖R波觸發(fā)掃描（心電門控），可以采集舒張末期的信號(hào)，此時(shí)的血流信號(hào)受流速影響很小，而主要表現(xiàn)為靜態(tài)血液的信號(hào)(T1低、T2高)。 在無心電門控的信號(hào)采集時(shí)，如果TR與心動(dòng)周期剛好吻合，激發(fā)與采集正好位于舒張末期，血流信號(hào)可明顯增高，這種現(xiàn)象稱為舒張期假門控現(xiàn)象。 14、緩慢流動(dòng)血流信號(hào)增高： 流速極其緩慢的靜脈血流，流動(dòng)產(chǎn)生的失相位效應(yīng)或流空效應(yīng)表現(xiàn)的不明顯，而主要表現(xiàn)為靜態(tài)血液的特點(diǎn)，即T2高信號(hào)，T1的流空效應(yīng)不明顯。 15、偶數(shù)回波效應(yīng)與流動(dòng)補(bǔ)償： 偶數(shù)回波效應(yīng)：在多回波成像時(shí)，奇數(shù)回波流體呈現(xiàn)為低信號(hào)而偶數(shù)回波時(shí)則為高信號(hào)。 流動(dòng)補(bǔ)償(FC）：又稱梯度運(yùn)動(dòng)相位重聚(GMR)或梯度矩效應(yīng)回補(bǔ)技術(shù)(GMN)，MRI中采用特殊的梯度形式，消除因?yàn)榱鲃?dòng)而產(chǎn)生的信號(hào)衰減，使流動(dòng)質(zhì)子與靜態(tài)質(zhì)子具有相同的信號(hào)特征。 16、雙極梯度對(duì)流體的相位效應(yīng)： 勻速流動(dòng)質(zhì)子在雙極梯度磁場(chǎng)（讀出梯度）方向會(huì)產(chǎn)生相位漂移，又稱凈相位。 17、梯度回波序列形成流體高信號(hào)： 梯度回波序列中由于不使用180°翻轉(zhuǎn)脈沖等待自旋回波形成，而是直接由快速梯度翻轉(zhuǎn)產(chǎn)生梯度回波信號(hào)，由于TE極短，所以通常不會(huì)產(chǎn)生流空現(xiàn)象。 在梯度回波序列中，T1加權(quán)的血流高信號(hào)主要由于流入增強(qiáng)效應(yīng)產(chǎn)生，T2*加權(quán)的血流高信號(hào)主要由血液的T2效應(yīng)產(chǎn)生。 在極端的高速噴射血流狀態(tài)，梯度回波信號(hào)可表現(xiàn)為低信號(hào)。
血液中高濃度的順磁性對(duì)比劑可以使血液的T1值明顯縮短(1200到100ms)。甚至比脂肪組織更短。 在超短TR/TE的梯度回波T1加權(quán)成像時(shí)，快速采集凍結(jié)流動(dòng)使血流表現(xiàn)為靜態(tài)液體的信號(hào)，各種組織包括脂肪組織都處于飽和狀態(tài)，表現(xiàn)為低信號(hào)，而唯獨(dú)含高濃度對(duì)比劑的血液呈高信號(hào)，產(chǎn)生所謂對(duì)比增強(qiáng)血管成像CE-MRA。 在SE T1WI序列，慢速靜脈血液也可以表現(xiàn)為高信號(hào)。而動(dòng)脈血液因快速流動(dòng)仍然表現(xiàn)為流空或失相位低信號(hào)。
19、臨床常用的MRA方法： ①時(shí)間飛躍法(time of flight，TOF) ②相位對(duì)比法(phase contrast，PC) ③對(duì)比增強(qiáng)MRA(contrast enhancement MRA) TOF與PC法無需使用對(duì)比劑。 20、TOF-MRA的原理： ①TOF MRA使用流入增強(qiáng)效應(yīng)的原理使流動(dòng)的血流與靜態(tài)組織之間產(chǎn)生對(duì)比。 ②TOF-MRA有2種采集模式：2D、3D，根據(jù)使用目的的不同可以使用2D TOF、或3D TOF方法。 ③通常2D主要用于簡(jiǎn)單流向的血流（下肢、頸部血流)和低流速的靜脈血流（腦靜脈）；3D主要用于高流速的復(fù)雜血流高分辨率成像（腦動(dòng)脈） 21、PC-MRA原理： ①概念：使用特殊的脈沖序列和技術(shù)，使MR信號(hào)依賴于流動(dòng)質(zhì)子的相位。 ②雙極梯度對(duì)勻速流動(dòng)質(zhì)子產(chǎn)生的相位漂移。流動(dòng)質(zhì)子信號(hào)的相位漂移量與其流速呈正比。即流速越高，相位漂移越大。反之，每一個(gè)流速的質(zhì)子都對(duì)應(yīng)一個(gè)確定的相位漂移。因而通過流動(dòng)質(zhì)子的相位漂移量可以計(jì)算出其流速。所以，相位對(duì)比對(duì)應(yīng)于流速對(duì)比。 22、PC中的方向依賴性： 相位對(duì)比序列具有方向依賴性，其敏感方向依賴于流動(dòng)敏感梯度的方向。因此，3D-PC MRA必須分別采集X/Y/Z三方向的流動(dòng)敏感信號(hào)及一個(gè)3方向流動(dòng)補(bǔ)償信號(hào)（參考信號(hào))。 23、PC-MRA圖像產(chǎn)生過程： 流動(dòng)補(bǔ)償信號(hào)分別減去3方向的流動(dòng)敏感信號(hào)產(chǎn)生3個(gè)方向的PC信號(hào)和MC信號(hào)，三個(gè)垂直方向的MC信號(hào)相加產(chǎn)生3D流速的MC圖像。如為3D數(shù)據(jù)，還需進(jìn)行3D后處理產(chǎn)生3D MRA圖像 24、對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像： ①靜脈注射順磁性對(duì)比劑使血流與周圍組織產(chǎn)生對(duì)比。 ②原理：在超短TR/TE的3D梯度回波T1加權(quán)采集時(shí)，各種組織的縱向磁化都處于飽和狀態(tài)，表現(xiàn)為低信號(hào)，而唯獨(dú)含高濃度對(duì)比劑的血液由于T1極短而呈高信號(hào)，產(chǎn)生血流高信號(hào)的MRA圖像即對(duì)比增強(qiáng)血管成像CE-MRA。 25、CE-MRA檢查的目的： ①高空間分辨率反應(yīng)局部血管細(xì)節(jié)，無湍流干擾。 ②高時(shí)間分辨率反應(yīng)血流動(dòng)力學(xué)變化。 ③大范圍成像，快速采集的特點(diǎn)可以用于一次注射對(duì)比劑后跟蹤血流方向，進(jìn)行多個(gè)視野的連續(xù)采集產(chǎn)生大范圍的血管MRA圖像。 26、CE-MRA序列特點(diǎn)： ①超短TR/TE的擾相梯度回波T1加權(quán)序列，背景信號(hào)部分飽和。TR<5MS，TE<2MS，激發(fā)角度25~60。 ②短TE的優(yōu)勢(shì)：減少T2*效應(yīng)，減小流動(dòng)失相位。 27、2D TOF-MRA技術(shù) ①特點(diǎn)：成像范圍大；采集時(shí)間短；動(dòng)脈、靜脈流速都可使用；結(jié)合預(yù)飽和技術(shù)可以選擇性進(jìn)行動(dòng)脈或靜脈成像。 ②技術(shù)要點(diǎn)：盡量使掃描層面與血流方向垂直；適用于簡(jiǎn)單血流；使用層面內(nèi)插技術(shù)提高層面方向的分辨率。減少階梯狀偽影。 28、減少飽和效應(yīng)的方法： ①降低激發(fā)角度，可降低飽和效應(yīng)，但背景抑制減弱。 ②采用斜坡狀遞增的射頻激發(fā)角度（TONE），減少流出端的飽和效應(yīng)。 ③采用多個(gè)重疊的薄層塊采集（MOTSA）減少層塊內(nèi)飽和效應(yīng)。 ④逆血流方向采集：3D采集時(shí)，層塊按逆血流方向順序采集，可以減少流入血流的飽和效應(yīng)。 ⑤相位編碼方向采用內(nèi)插減少容積射頻數(shù)量，降低射頻飽和效應(yīng)。 29、磁化轉(zhuǎn)移（MT)背景抑制技術(shù)： ①自由池質(zhì)子產(chǎn)生MR信號(hào) ②結(jié)合池質(zhì)子不能產(chǎn)生MR信號(hào) ③自由池與結(jié)合池之間存在化學(xué)交換平衡 30、PC-MRA技術(shù)： PC-MRA是以血流的流速（相位圖）和流速大小（幅度圖）為對(duì)比的成像方法。 31、PC-MRA技術(shù)特點(diǎn)： ①圖像分為幅度圖（速度圖）和相位圖（流動(dòng)圖） ②幅度圖信號(hào)強(qiáng)度僅僅與流速大小成正比，與方向無關(guān)。 ③相位圖的信號(hào)強(qiáng)度與流速成正比，具有方向性，正向流動(dòng)為高信號(hào)，負(fù)向流動(dòng)為低信號(hào)，靜態(tài)組織為中等信號(hào)。 ④無背景組織信號(hào)。 ⑤由于流速編碼的方向依賴性，必須進(jìn)行3個(gè)垂直方向的獨(dú)立采集才能獲得真實(shí)的空間流速信息。相位圖主要用于血流方向、流速和流量的分析。 32、PC-MRA優(yōu)點(diǎn)： ①背景組織抑制好，有助于小血管的顯示 ②對(duì)慢速流動(dòng)敏感，適用于靜脈的檢查 ③對(duì)血管狹窄和動(dòng)脈瘤的顯示效果好 ④可進(jìn)行血流的定量分析 33、PC-MRA缺點(diǎn)： ①成像時(shí)間長(zhǎng) ②圖像處理復(fù)雜 ③必須預(yù)先測(cè)定流速 34、3D CE-MRA技術(shù)特點(diǎn)： ①高空間分辨率反應(yīng)局部血管細(xì)節(jié)，無湍流干擾。 ②高時(shí)間分辨率(4D)反應(yīng)血流動(dòng)力學(xué)變化。 ③大范圍成像，快速采集的特點(diǎn)可以用于一次注射對(duì)比劑后跟蹤血流方向，進(jìn)行多個(gè)視野的連續(xù)采集產(chǎn)生大范圍的血管MRA圖像。 35、CE-MRA技術(shù)要點(diǎn)： ①采用超短TR/TE 3D快速擾相梯度回波T1加權(quán)序列 ②快速團(tuán)注大劑量順磁性對(duì)比劑 ③采集靶血管對(duì)比劑峰值首過信號(hào) ④對(duì)比劑：細(xì)胞外液非特異性離子型、非離子型對(duì)比劑或血池對(duì)比劑 36、與掃描啟動(dòng)時(shí)間相關(guān)參數(shù)： ①循環(huán)時(shí)間：開始注射對(duì)比劑到目標(biāo)血管內(nèi)對(duì)比劑濃度達(dá)到峰值所需時(shí)間。 ②序列采集時(shí)間及K空間填充方式：K空間中心填充、循序填充及序列掃描時(shí)間直接影響掃描啟動(dòng)的時(shí)間。 37、后處理技術(shù)： ①MIP最大強(qiáng)度投影 ②MPR多平面重建 ③VR容積再現(xiàn) ④SSD表面遮藏顯示 ⑤VE仿真內(nèi)窺鏡 38、CE-MRA缺點(diǎn)： ①需要對(duì)比劑 ②不能提供血液流動(dòng)信息 39、其它MRA技術(shù)： ①黑血法MRA ②Balance-SSFP MRA ③快速GRE MRA 40、TOF MRA的臨床應(yīng)用： ①主要用于腦血管、頸血管及下肢血管。 ②血管走向：直2D,曲3D ③血流速度：慢2D,快3D ④目標(biāo)血管長(zhǎng)度：長(zhǎng)2D,短3D 41、TOF MRA圖像分析要點(diǎn)： ①血管轉(zhuǎn)彎處和分叉處出現(xiàn)的低信號(hào)多由于湍流流動(dòng)失相位產(chǎn)生的狹窄假象 ②動(dòng)脈瘤可能被遺漏，動(dòng)脈瘤腔內(nèi)的湍流失相位容易導(dǎo)致流入增強(qiáng)效應(yīng)下降，無法顯示動(dòng)脈瘤 ③注意原始圖像的信息，疑有假象時(shí)應(yīng)用CE-MRA驗(yàn)證 42、PC-MRA的臨床應(yīng)用： ①腦動(dòng)脈瘤顯示 ②心臟血流的分析 ③靜脈病變的檢查 ④門靜脈血流分析 ⑤腎動(dòng)脈病變的檢查 43、CE-MRA的臨床應(yīng)用： ①腦部或頸部血管：狹窄或閉塞、動(dòng)脈瘤、血管畸形 ②肺動(dòng)脈：栓塞、高壓、肺AV瘺、畸形 ③主動(dòng)脈：主動(dòng)脈瘤、夾層、畸形 ④腎動(dòng)脈：狹窄 ⑤腸系膜血管和門靜脈：狹窄、血栓、門V高壓、側(cè)支循環(huán) ⑥四肢血管：狹窄、動(dòng)脈瘤、脈管炎、畸形
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