第一章 中藥的性能

中藥的性能又稱藥性，包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性。

一，四氣

（一）結合有代表性的藥物認識四氣的確定

四氣——寒、熱、溫、涼四種不同藥性，又稱四性、四氣，是對藥物治療寒熱病證作用的概括。

“療寒以熱藥，療熱以寒藥”。

四性以外還有一類平性藥，它是指寒熱界限不明顯、藥性平和、作用較和緩的一類藥。如黨參、山藥等。平性是相對而言的，而不是絕對的，也有偏涼、偏溫的不同。

（二）四氣的作用及適應證

寒涼藥——清熱泄火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化痰熱、清心開竅、涼肝息風。

溫熱藥——有溫里散寒、暖肝散結、補火助陽、溫陽利水、溫經(jīng)通絡、引火歸原、回陽救逆。

二，五味

（一）結合有代表性的藥物認識五味的確定

五味——藥物有辛、甘、酸、咸、苦五種味道。

（二）五味的作用及適應證

辛——發(fā)散、行氣、行血。

甘——補益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛。

酸——收斂、固澀。

苦——泄熱、燥濕、堅陰。

咸——軟堅散結、瀉下通便。

淡——滲濕、利小便。

澀——有收斂固澀的作用。

三，升降浮沉

（一）各類藥物的升降浮沉趨向

升——上升提舉，趨向于上。

浮——向外發(fā)散，趨向于下。

降——下達降逆，趨向于下。

沉——向內(nèi)收斂，趨向于內(nèi)。

（二）影響藥物升降浮沉的主要因素

影響藥物升降浮沉的因素主要與四氣五味、藥物質(zhì)地輕重有密切關系，并受到炮制和配伍的影響。

藥物的升降浮沉與炮制、配伍的影響有關：藥物的炮制可以影響轉變其升降浮沉的性能。

酒制則升，姜炒則散，醋炒收斂，鹽炒下行。

大黃，屬于沉降藥，峻下熱結，瀉熱通便，經(jīng)酒炒后，大黃則可清上焦火熱，可治目赤頭痛。

升浮藥在大堆沉降藥中能隨之下降；沉降藥在大堆升浮藥中能隨之上升。

四，歸經(jīng)

結合有代表性的藥物認識歸經(jīng)

歸經(jīng)理論的具體應用，治頭痛藥物歸經(jīng)：羌活善治太陽經(jīng)頭痛、葛根善治陽明經(jīng)頭痛、柴胡善治少陽經(jīng)頭痛、吳茱萸善治厥陰經(jīng)頭痛、細辛善治少陽經(jīng)頭痛。

【記憶】

重點四氣

五，毒性

（一）引起毒性反應的原因

毒性指藥物對機體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。包括急性毒性、亞急性毒性、亞慢性毒性、甚至可危及生命。

毒性一般系指對機體發(fā)生化學或物理作用，能損害機體，引起功能障礙、疾病甚至死亡的物質(zhì)。

劇毒藥指中毒劑量與治療劑量比較接近，或某些治療量已達到中毒劑量的范圍，因此治療用藥時安全系數(shù)小，對機體組織器官損害劇烈，可產(chǎn)生嚴重或不可逆的后果。

中藥的副作用有別于毒性作用。副作用是指在常用劑量時出現(xiàn)與治療需要無關的不適反應，一般比較輕微，對機體危害不大，停藥后可自行消失。

（二）結合具體有毒藥物認識其使用注意事項

毒性反應的產(chǎn)生與藥物儲存、加工炮制、配伍、劑型、給藥途徑、總量、使用時間的長短以及病人的體質(zhì)、年齡、證侯性質(zhì)等都有密切關系。