【中醫(yī)】四物湯加減成134方

彼案 2022-05-24 發(fā)布于四川

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作者國良大眾醫(yī)學(xué)助手

本篇內(nèi)容僅限于中醫(yī)臨床醫(yī)師辨證論治使用，禁止非醫(yī)護(hù)人員采用，若因私自采用出現(xiàn)的任何后果，與本平臺無關(guān)。

主治諸血

【脈】

經(jīng)云∶脈洪滑為血盛．脈澀弱為血虛．脈如瀉漆之狀者為亡血．脈芤為失血．細(xì)弦澀．按之無力．為脫血．浮弱．按之絕．為下血．煩咳脈芤者．為吐血．沉弦而數(shù)．為衄血．諸血癥．身涼脈靜者生．身熱脈大者死．腸下膿血．弦絕則死．滑大則生．

【癥】

丹溪云∶有吐血咯血衄血唾血大小便血之異．又女人血崩血漏．大抵皆由火盛致血錯經(jīng)妄行．脈必大而芤．或因怒氣而得者．經(jīng)云∶怒則氣逆?zhèn)危鮿t嘔血．脈必弦大而芤．下血崩漏．亦屬熱與虛．蓋熱則流通．虛則下漏．脈必急疾而數(shù)．宜加詳審．

【治】

按經(jīng)云∶血從上出．皆是陽盛陰虛．有升無降．血隨氣上．越出上竅．宜補(bǔ)陰抑陽．氣降則血自歸經(jīng)．血從下走．皆由內(nèi)外有所感傷．濁熱凝停于胃內(nèi)．隨氣下流．亦妄行之義．或云大便見血．為內(nèi)傷絡(luò)脈所致．小便見血．為損傷心腎．陰火妄動所致．女人崩漏．皆由七情損傷．沖任所致．三者皆宜清氣降火．養(yǎng)心理脾為主．蓋氣清則血和．心脾旺則血有所統(tǒng)攝．而自無妄行之患矣．

【方】

四物湯 血主方．生血去熱．補(bǔ)虛益精．主女人用．男子血虛．亦宜用之．

川芎（清陽、和血行血、肝經(jīng)藥、春天倍用、女人加此味，去蘆八分）．

川歸（潤中、和血養(yǎng)血、腎經(jīng)藥、冬月倍用，去蘆酒浸曬干、一錢五分）．

白芍藥（緩中、破血、心脾、經(jīng)藥、夏月倍用、酒炒一錢二分）．

地黃（涼血用生、補(bǔ)血用熟、滋陰生血、肺經(jīng)藥、秋月倍用、姜汁浸曬干、一錢、男子加此味）．

上為咀．每服姜一片．水煎食遠(yuǎn)服．隨有他癥．根據(jù)后加減．此方春宜加防風(fēng)．夏宜加黃芩．秋宜加天門冬．冬宜加桂枝．此常服順?biāo)臅r之氣．而加減未有不中者也．

一、內(nèi)科

1 血虛腹痛。微汗惡風(fēng)。加官桂（七分）、倍芍藥、

2 嗽痰。加桑白皮、杏仁、麻黃、貝母（各等分）。

3 大便秘。加桃仁、大黃、麻仁、枳殼（減半余各等分）。

4 血虛頭眩。加天麻、防風(fēng)、荊芥穗（各一錢）。

5 虛寒脈微。氣難布息。不渴。便清。加干姜附子（各一錢）。

6 中濕。身重?zé)o力。身冷微汗。加蒼術(shù)、白術(shù)、白茯苓（各一錢二分）。

7 筋惕肉瞤。屬血虛也。加天麻、人參（各一錢傷寒筋惕肉自有本條）

8 轉(zhuǎn)筋屬熱。加酒芩、紅花、木瓜、蒼術(shù)（各等分）。

9 兩脅脹滿。加枳實(shí)、半夏（各八分）、白術(shù)（一錢）、去地黃、

10 身上虛癢。加黃芩、防風(fēng)、煎調(diào)浮萍末（一錢）。

11 小便秘澀。屬血虛。加茯苓、澤瀉（各八分）、牛膝（一錢）、甘草梢（五分）。

12 盜汗屬陰虛者。加麥門冬、知母、黃、浮麥、麻黃根（各等分）。

13 自汗。加人參、黃、麻黃根（各一錢）、桂枝（五分）。

14 勞瘵陰虛火動。加白茯苓、貝母、陳皮、款冬花、杏仁、黃柏、知母（各一錢）、甘草（三分）有熱。再加秦艽、地骨皮（各一錢）。

15 陰虛喘嗽?；蛲录t者。加知母、貝母、黃柏、五味子（十二粒）、人參、麥門冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、款冬花、紫菀（各等分如肺火盛者去人參換沙參）。

16 陰虛發(fā)熱。煩渴不能坐臥。加麥門冬、山梔、黃柏、知母（各一錢）。

17 陰虛潮熱。加柴胡、知母、黃芩、地骨皮（各一錢）。

18 半身不遂。左邊。加桃仁、紅花（各八分）、姜汁（半盞）、竹瀝（一盞）。

19 血痢。加黃連、荊芥穗、地榆（各一錢）、木香（五分）、枳殼（七分）。

20 風(fēng)虛眩運(yùn)。加天麻、秦艽、羌活（各一錢）。

21 香港腳沖心。加炒黃柏（一錢）。

22 口干煩渴。加麥門冬、烏梅（各一錢）。

23 四肢冷氣痛。加良姜、玄胡索、木香、吳茱萸（各等分）。

24 血?dú)馓撊?。起則無力而倒。加白術(shù)、陳皮、人參（各一錢）。

25 血虛刺痛。五心熱。加山梔、香附、烏藥（各一錢）、官桂、青皮（各五分）。

26 血虛甚者。加人參、附子（各一錢）、暑月。再加麥門冬（八分）、五味子（十粒）。

27 腹中積血?dú)鈮K。加木香（五分）、三棱、莪術(shù)、干漆（各八分）。

28 乍寒乍熱。加人參、白茯苓、柴胡（各一錢）。

29 血虛成痿。加蒼術(shù)、黃柏、下補(bǔ)陰丸。

30 老人性急作勞。兩腿痛。加桃仁、陳皮、牛膝（各一錢）、甘草（生五分）、入姜汁（半盞）服三四劑而安。

31 少年患痢。用濕藥大過。致痛叫號。此惡血入經(jīng)絡(luò)也。加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、（各八分）、生甘草（五分）入姜汁半盞。水酒煎服三四帖?；蚴?dāng)?shù)帖而安。

32 午后嗽。即陰虛嗽也。加黃柏、知母、天門冬、栝蔞仁、貝母（各八分）。

33 貪勞人。秋深發(fā)熱。渾身發(fā)熱。手足皆疼如。晝輕夜重。倍川芎、芍藥，加人參（一錢五分）、五味子（十五粒）、如病加喘。手足仍疼。再加人參、白術(shù)、牛膝、桃仁、陳皮（各一錢）、生甘草（五分）、檳榔（七分）、生姜三片。煎服五十帖而安。

34 衄血。加黑山梔仁、黃芩麥門冬、牡丹皮、扁柏葉（各一錢）、入童便（半鐘）。

35 又法、本方加麻黃（三錢）、蔥白三根一服汗即止、

36 吐血。加牡丹皮、黑山梔仁、童便浸香附、犀角、藕節(jié)、京墨（各等分）入童便半鐘煎、又法以患人吐出血。取起烙干。研為細(xì)末。以當(dāng)歸煎湯調(diào)下。此吳球子血導(dǎo)血?dú)w之法也。

37 咯血。加麥門冬（一錢五分）、童便（二盞）、姜汁（半盞）、青黛（一錢）、山梔仁（炒黑一錢）

38 唾血。加天門冬、麥門冬、知母、貝母、百部、熟地黃（各一錢）、黃柏（八分）、桔梗、遠(yuǎn)志（各五分）。

39 咳血。痰火傷血也。加貝母、栝蔞仁、青黛香附、杏仁、阿膠（各八分）、童便（二盞）、姜汁（半盞）腎虛肺痿咳血。加天門冬、麥門冬、知母、貝母、紫菀、桔梗、玄參、杏仁、阿膠、薏苡仁（各等分）。

40 痰涎血。出于脾也。本方去川芎、地黃，加黃、黃連、甘草、陳皮、山藥、薏苡仁（各等分）

41 大便下血。即腸風(fēng)下血也。熱者。本方加炒山梔、牛膽、槐實(shí)、黃連、枳殼、阿膠、荊芥穗、升麻（少余各等分）虛者。加人參、白術(shù)（各一錢五分）、黑干姜、升麻（各五分）、陳皮（八分）、甘草（三分）。

42 小便溺血。加山梔、木通、小薊琥珀（各等分）或本方煎調(diào)下牛膝膏亦妙。（按小便血痛者為血淋。自有本條。不痛者。為溺血也。）。

43 小兒尿血。本方煎調(diào)發(fā)灰。（一錢五分）、生甘草末（五分）或本方煎調(diào)五苓散，加棕櫚灰發(fā)灰（各一錢）大人小兒俱妙。

44 血淋。加木通、大黃（各一錢五分）、桃仁、紅花（各一錢）、車前子、琥珀（各八分）赤茯苓、甘草梢、澤瀉、青皮（各七分）或本方調(diào)下牛膝膏。

45 女人血崩。加白術(shù)、黃連、地榆（各一錢五分）虛崩。加人參、白術(shù)、黃、麥門冬、山藥、陳皮（各等分）、升麻、甘草（各三分）。

46 血虛眼暗。或腎水虛不能遠(yuǎn)視。加甘菊花、枸杞子（各一錢五分）。

47 風(fēng)熱赤腫?；鹧?。加防風(fēng)、甘菊花、黃連、黃芩、龍膽草（各分）。

48 痔漏。加人參、白術(shù)、黃連、生地黃槐實(shí)（制）、條芩（各一錢）、荊芥穗、枳殼（各七分）、升麻、甘草（生各三分）腸風(fēng)臟毒加同。

49 脫肛血虛。加阿膠、枳殼（各八分）、升麻（三分）。

50 下焦無血。小便澀數(shù)。加黃柏、知母、牛膝、甘草梢（各等分）。

51 瘧疾。若間一日連發(fā)二日。或日夜各發(fā)。加人參、白術(shù)、黃、知母、柴胡、青皮（各等分）。

52 老人氣短。小便不通。加人參、黃芪（各一錢）煎吞滋腎丸。

53 性急人味濃。常服燥熱之藥。左脅紅點(diǎn)痛。必有膿在內(nèi)。加桔梗、生甘草（少）、香附（多）生姜煎服、十余帖。痛處腫。針出膿。再用本方十余帖調(diào)理。

54 老人因疝多服烏附熱藥。發(fā)疽淋痛。叫號困憊。加牛膝濃煎大劑。服五七帖。

55 中風(fēng)血虛。加姜汁（半盞）、竹瀝（一盞）能食。去竹瀝，加荊瀝。

56 筋骨痛。及頭痛。脈弦如瘧狀。加羌活、防風(fēng)、北五加皮（各八分）。

57 喉干躁痛。加玄參、桔梗、荊芥、黃柏、知母（各等分）立已。

58 血虛頭痛。加天麻、細(xì)辛、甘菊花（各八分）、倍川芎。

59 血虛兩脅肋痛。加木香、玄胡索（各七分）、官桂、青皮（各四分）、枳殼（六分）、香附（一錢）。

60 小腹遶疞痛。加官桂、木香、玄胡索、沒藥（各等分）

61瘀血結(jié)塊作痛者。加桃仁（一錢五分）、大黃（三錢）、芒硝（一錢五分）。下盡黑血。痛即止。

62婦人血滯。同此加用。

63 男婦虛勞氣弱。加人參、白術(shù)、陳皮、黃（各一錢二分）、甘草（三分）。

64 喘嗽胸滿。晝輕夜重。加枳、麻黃、杏仁、半夏（各一錢二分）

65 煩躁加人參、知母（各八分）、石膏（一錢五分）、竹葉（二十片）。

66 心血虛。不得眠。去川芎，加人參、黃、酸棗仁、圓眼肉、麥門冬、石菖蒲（各等分）煎服。仍服朱砂安神丸?；蜓a(bǔ)心丹。

二、婦科

67 婦人下元虛冷。無子息。加附子（制）、肉蓯蓉、蘄艾、香附（各等分以下并婦人癥）。

68 血?dú)馍蠜_心腹。肋下滿悶。經(jīng)水閉。加木香、檳榔、青皮、烏藥、紅花（各五七分）。

69 赤白帶。腰腿疼痛。加防風(fēng)、白芷、赤石脂、黃柏、蒼術(shù)、烏藥（各等分）。

70 臍下冷。腹痛。腰脊痛。加木香（五分）、玄胡索、吳茱萸（各八分）、官桂（五分）、苦楝（七分）、香附（一錢）。

71 氣沖經(jīng)脈。月事頻并。臍下痛。加官桂、香附、倍芍藥、

72 經(jīng)水欲行。臍腹絞痛。加玄胡索、牡丹皮、檳榔（各八分）、木香、吳茱萸、紅花（各五分）。

73 經(jīng)水過多。別無他癥。加黃芩、白術(shù)、荊芥穗（各等分）。

74 經(jīng)水如黑豆汁色。加黃芩、黃連、荊芥穗（各等分）。

75 經(jīng)水少而色紅和。加紅花（五分）、倍當(dāng)歸、熟地黃。

76 癥瘕血積。加三棱、莪術(shù)、官桂、干漆、瓦楞子（粉各等分）。

77經(jīng)水適來適斷。往來寒熱者。加小柴胡湯。

78 胎動。加艾葉、香附子、紫蘇、大腹皮、白術(shù)、黃芩、枳殼（各等分）。

79血枯經(jīng)閉。加桃仁、紅花、鹿角屑（各一錢）、倍當(dāng)歸、熟地黃、

80 下血過多。肌肉黃瘦。加人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草（少）、官桂（五分）、陳皮（各等分）。

81婦人損傷血?dú)?。或憂郁所傷。致五心煩熱。加麥門冬、黃芩、柴胡、百合、地骨皮、山梔、香附（各等分）。

82 經(jīng)水或前或后。加牛膝、澤蘭葉、益母草（各等分）

83 赤白帶。日久不止。加人參、白術(shù)、本、牡丹皮、川續(xù)斷（各等分）。

84 經(jīng)水過期者。血虛也。加參、、白術(shù)、陳皮（各一錢）、升麻（四分）。

85經(jīng)水不及期者。血熱。加芩連之類。肥人兼痰治。加半夏、茯苓、貝母、陳皮、山梔、香附之類。

86 經(jīng)水紫黑有塊者。加芩連、香附（各等分）。

87 經(jīng)水將行作痛者。血實(shí)兼郁。加桃仁、紅花、牡丹皮、玄胡索、黃連、香附（各等分）。

88 經(jīng)水行后作痛。加參術(shù)各一錢，紅花三分

89 經(jīng)水不調(diào)。而血色淡白者。亦虛也。加參術(shù)、阿膠（各等分）。

90軀脂生滿經(jīng)閉者。加南星、半夏、香附、黃連（各等分），去地黃。

91 臨經(jīng)時遇煩惱。作心腹腰脅痛。不可忍者。加桃仁、紅花、玄胡索香附、青皮（各等分）

92 經(jīng)水過多。旬余不止。加荊芥穗、續(xù)斷、黑干姜炭（各八分）、炙甘草（四分）虛者。再加參術(shù)調(diào)理。

93 經(jīng)水色如黃漿水者。此胃中濕痰也。加半夏、陳皮、茯苓、甘草、細(xì)辛、蒼術(shù)（各等分）

94 經(jīng)水下如屋塵水者。加續(xù)斷、蔓荊子、赤石脂（各等分）。

95 經(jīng)水感寒。本方。去地黃，加白芷、柴胡、干葛、紫蘇（各等分）。

96婦人血虛。往來潮熱。加柴胡、白茯苓、地骨皮（各八分）、荊芥、薄荷（各六分）、甘草（三分）。

97 胎痛。皆由血少。加砂仁、香附、紫蘇葉（各八分）。

98 半產(chǎn)。多在三個月。或五個月者。加人參、白術(shù)、陳皮、阿膠、艾葉、條芩、甘草（少余各等分）。

99 瘦弱婦人。子宮干澀。加阿膠、香附、黃芩、紅花（少余各等分）。

100 婦人性急。血下如注。倦甚。加香附、側(cè)柏葉、童便煎。

101 妊娠調(diào)理。加黃芩、白術(shù)（各一錢五分）、枳殼（七分）、砂仁（五分）。

102 胎損不安。或胎漏。加白術(shù)、黃芩、地榆、阿膠、艾葉、香附、續(xù)斷、枳殼（各等分）

103 胎痛。加香附、紫蘇梗、砂仁、枳殼（各一錢）倍熟地黃。

104 妊婦寒熱。加小柴胡湯，去半夏、氣虛。再加參術(shù)（各一錢五分）。

105 臨月服催生。加大腹皮、陳皮、白術(shù)、黃芩、紫蘇梗葉香附、白芷、甘草（少余各等分）、或用益母丸。

106 瘦婦血少。胎弱難產(chǎn)。加枳殼、乳香、木香（各五分）、甘草（三分）、益母草（一錢）、血余灰（一錢）或用兔腦丸。

107 產(chǎn)后補(bǔ)虛。加參術(shù)、陳皮（各一錢）、甘草（炙四分）、干姜（五分）、去芍藥、如發(fā)熱。再加茯苓、柴胡（各八分）。

108 產(chǎn)后去血過多。昏運(yùn)。加荊芥穗（二錢）、去芍藥、地黃、

109 產(chǎn)后生腸不收。由氣血虛。加人參、白術(shù)、黃、甘草、升麻，去芍藥、地黃。

110 產(chǎn)后著惱。加香附（一錢五分）、干姜（炒）、青皮（各五分）、去芍藥、地黃。

111 產(chǎn)后驚風(fēng)。加茯苓、天麻、防風(fēng)、黃、官桂、甘草（各等分）去地黃、有痰。加半夏、陳皮（各一錢）。

112 產(chǎn)后痢。加黃芩、桂枝、枳殼、木香、檳榔（各七分）、去地黃。

113 產(chǎn)后多汗。加黃（一錢）、桂枝（五分）。

114 產(chǎn)后血風(fēng)。四肢螈。加天麻、荊芥穗（各一錢）。

115 產(chǎn)后惡露。欲行不行。作痛。加牡丹皮、玄胡索、紅花、澤蘭葉、官桂（各等分）、五靈脂

116 產(chǎn)后咳嗽。加旋復(fù)花、前胡、杏仁、白茯苓、陳皮，去地黃、芍藥。

117產(chǎn)后心虛。怔忡不定。言語錯亂。加人參、茯神、遠(yuǎn)志、麥門冬（各一錢）、甘草（三分）、去白芍藥、地黃。

118 產(chǎn)后惡露不行。結(jié)成塊。疼痛不可忍。加沒藥、血結(jié)、官桂、桃仁、紅花（各等分）、莪術(shù)、五靈脂。

119 產(chǎn)后浮腫。加白術(shù)、白茯苓、陳皮、大腹皮（各一錢）、去地黃、鯉魚湯煎

120 產(chǎn)后臍腹痛。加炒干姜、官桂、香附、沒藥（各等分）。

121 產(chǎn)后血塊痛。加蒲黃、玄胡索、牡丹皮（各等分）、官桂（少許）。

122產(chǎn)后瀉。本方。去當(dāng)歸、地黃，加白術(shù)、茯苓、陳皮（各一錢）、甘草（少）、干姜、白扁豆（各等分）。

123乳不通。加白芷、青皮（各七分）、木通、穿山甲（炙各一錢）。

124惡露不止。加炒黑蒲黃、白芷、百草霜、荊芥穗、地榆（各等分）。

三、兒科

125 小兒血熱。加黃連、連翹（各六分）。

126 小兒痘瘡不活。血少故也。加黃（一錢）、桂（三分）、紫草（五分）。

127 小兒尾骨病。加山藥、知母（酒炒）、桂（少許）。

四、外科

129 癘瘡。加青皮、柴胡、海藻、昆布、黃芩、貝母、香附（各一錢）。

130 諸瘡內(nèi)托。加黃、連翹、黃柏（各等分）。

131 諸瘡發(fā)散。加防風(fēng)、羌活、荊芥、連翹、牛蒡子（各等分）。

132 諸瘡毒潰后。血虛。加人參、黃、白術(shù)、甘草（各等分）。

133 婦人吹乳乳癰。加蒲公英（一錢五分）、金銀花、石膏、貝母、香附、青皮、連翹、甘草節(jié)（各八分）。

134 血風(fēng)瘡。加防風(fēng)、黃柏、金銀花、連翹、牛蒡子、苦參（各等分）、甘草（少）。

上四物湯加減方法也，詳病虛實(shí)增損用之，思過半矣。

《脈癥治方》原文摘錄

作者：吳正倫　朝代：明朝　年份：1573年

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