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腫瘤標志物（Tumor Marker，TM）因其檢查起來簡單方便、安全無害，已經(jīng)成為臨床上腫瘤診治的重要手段。無論是參加腫瘤早期篩查，還是后期治療，都免不了與它打交道。 但是，每每看到報告單上密密麻麻的字母、數(shù)字，你是不是也會像大多數(shù)人一樣滿臉問號？ 
其實腫瘤標志物沒有那么復(fù)雜，雖然種類繁多，卻有著許多異曲同工之處?？旄覀円黄饘W(xué)習(xí)一下吧，以后拿到報告再也不用頭疼了！ 我們都知道，腫瘤細胞就是人體中"出現(xiàn)了故障"的細胞。與正常細胞不同，腫瘤細胞晝夜不停的工作，消耗人體大量的能量和營養(yǎng)，最終將人體拖垮。
而腫瘤標志物，就是腫瘤細胞在"不停的工作"中合成、釋放或代謝生成的一類物質(zhì)。正常細胞無法產(chǎn)生這些物質(zhì)，因此我們可以認為其與腫瘤的生成有關(guān)。腫瘤標志物存在于腫瘤患者的全身上下，包括細胞、組織、血液、組織液、排泄物等。我們可以通過生物化學(xué)、免疫學(xué)等方法檢測其濃度。當其濃度超過一定閾值時，即可認為患者體內(nèi)可能存在相應(yīng)的腫瘤。腫瘤標志物對腫瘤患者的輔助診斷、預(yù)后判斷、療效觀察、檢測復(fù)發(fā)有著無可替代的重要作用。不同的腫瘤在代謝過程中會產(chǎn)生不同的腫瘤標志物，因此，我們可以通過逆向思維，根據(jù)腫瘤標志物來判斷機體可能存在的腫瘤類型。
利用這一原則，我們從成千上萬種腫瘤標志物中篩選了幾十種特異性較高的腫瘤標志物。而這些腫瘤標志物也就成了我們診斷腫瘤的"急先鋒"?？靵碚J識一下臨床上常見的腫瘤標志物吧！大名鼎鼎的CEA，可謂"最廣譜"的腫瘤標志物。它是首先在結(jié)腸癌病人的血清中發(fā)現(xiàn)的一種糖蛋白，在胎兒 3-6 個月的血清中也可以檢測到，所以稱作癌胚抗原。根據(jù)臨床研究，它在原發(fā)性結(jié)腸癌、胰腺癌、膽管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系統(tǒng)腫瘤中的陽性率高達50%-70%。因此，如果在體檢中發(fā)現(xiàn)CEA增高，建議去?？谱鲞M一步檢查排除腫瘤哦。這是人類最早發(fā)現(xiàn)的腫瘤標志物，可以檢測出 80% 以上的肝癌及大部分的生殖器腫瘤，如卵巢癌、睪丸惡性腫瘤。AFP是人體胎兒期由肝細胞合成的一種特殊蛋白質(zhì)，成人已失去這種合成能力。因此當成人血清中出現(xiàn)大量AFP時，提示可能與腫瘤相關(guān)。PSA在前列腺癌中陽性率高達 30%-86%，其升高水平與腫瘤密切相關(guān)，對前腺癌的診斷特異性高達90%-97%。因此，PSA被認為是最有價值的前列癌的腫瘤標志物，大部分前列腺癌患者血清PSA濃度會明顯升高。正常人血液中HCG濃度小于5ug/L，而絨毛膜上皮癌癥、睪丸和卵巢的胚胎性惡性畸胎瘤患者血液中HCG可明顯增高。同時，血液、尿液中HCG的含量多少與預(yù)后明顯相關(guān)。這是對于女性特別重要的一個腫瘤標志物。因為CA125不僅是卵巢癌的特異性標志物，輸卵管腺癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌患者的CA125水平也會顯著升高。既然腫瘤標志物和癌癥的發(fā)生發(fā)展關(guān)系如此緊密，那么，作為已經(jīng)確診的癌癥患者，是否還需要定期檢查腫瘤標志物呢？答案是肯定的！腫瘤標志物可以監(jiān)測癌癥治療效果，早期檢測癌癥是否復(fù)發(fā)，以及癌癥預(yù)后的判斷。1.癌癥患者在治療前最好進行一次全面的腫瘤標志物檢查。這樣做是為了找到和病人所患癌癥相關(guān)的腫瘤標志物，以提高準確性。如果在開始治療后再檢查，腫瘤在已被切除或處于抑制狀態(tài)時，腫瘤標志物水平可能已經(jīng)回歸正常水平。因此無法反應(yīng)癌癥的真實情況。此外，不同指標升高的癌癥，其治療手段也可能存在一些區(qū)別。2.連續(xù)、動態(tài)觀察腫瘤標志物的變化。癌癥病情的變化不能單獨依靠一次腫瘤標志物檢查的結(jié)果，只有連續(xù)、動態(tài)地觀察腫瘤標志物的變化才能作用判斷依據(jù)。如果發(fā)現(xiàn)標志物持續(xù)升高，那么患者就應(yīng)該提高警惕，是否需要更換治療手段或提高治療頻率。3.癌癥治療結(jié)束后，需定期復(fù)查腫瘤標志物。這是臨床上監(jiān)測癌癥是否復(fù)發(fā)非常重要的一個手段。當然了，即使復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高，也不能100%保證發(fā)生了癌癥復(fù)發(fā)。此時需要進一步完善影像學(xué)等更為精確的診斷方法。現(xiàn)實中，常常碰到患者慌慌張張地跑進診室，一臉驚恐地問道："醫(yī)生，我某某指標比正常值高了好多，是不是一定會得腫瘤了？"
腫瘤標志物與腫瘤并非是一一對應(yīng)的關(guān)系。臨床上還未發(fā)現(xiàn)一種具有100%靈敏度和100%特異性的腫瘤標志物。
一些其他因素也會導(dǎo)致腫瘤標志物升高，例如：我們要記住，腫瘤的發(fā)生和發(fā)展是一個非常復(fù)雜的過程，且有著明顯的個體差異。目前，腫瘤標志物的運用場景主要是腫瘤患者的初級篩查、復(fù)查、預(yù)后判斷、療效評價等。腫瘤的診斷需要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等等。體檢后拿到腫瘤標志物升高的化驗單無需太過緊張，謹遵醫(yī)囑進行下一步排查即可。前文已經(jīng)提到，腫瘤標志物最常用于腫瘤的初篩。
其實并非所有人都需要定期檢查腫瘤標志物。根據(jù)美國國立癌癥研究所（NCI）的數(shù)據(jù)，建議以下四類人群定期檢查腫瘤標志物： 1.40歲以上，長期吸煙、飲酒史，慢性乙肝病史： 長期吸煙喝酒者均是癌癥高發(fā)人群，吸煙容易引起肺、咽、喉、食管部及身體其它器官的癌癥。 喝酒則易得胃癌和肝癌，慢性乙肝病同樣容易轉(zhuǎn)化為肝癌，因此這類人群應(yīng)定期做腫瘤相關(guān)的排查。 這里所講的“癌癥信號“主要由醫(yī)生來做判斷，包括身體各個部位不明原因疼痛。久咳不愈痰中帶血，乳房腫塊，絕經(jīng)后陰道流血，不明原因的頭痛、嘔吐，不明原因的發(fā)熱、消瘦等，應(yīng)及時做相關(guān)檢查。3. 長期接觸致癌物質(zhì)、嚴重污染廠礦企業(yè)的從業(yè)者：環(huán)境因素是主要的癌癥致病因素，不良的生活、工作環(huán)境極易引發(fā)癌癥，即便離開原工作環(huán)境也應(yīng)保持一段時間的定期癌癥排查體檢。4. 癌癥高發(fā)區(qū)或有癌癥家族史的人群：我們都知道癌癥是由體內(nèi)的基因突變引起的，癌癥患者的體內(nèi)可能攜帶有致癌基因，遺傳給下一代之后會導(dǎo)致癌癥發(fā)病可能性上升。越來越多的醫(yī)學(xué)研究證明癌癥確實具有一定的遺傳性，因此生活在癌癥高發(fā)區(qū)以及家族有癌癥史的人應(yīng)提高警惕，定期做癌癥的排查體檢。看完文章后，關(guān)于"腫瘤標志物"的那些事兒，您都get到了嗎？出個考題問問大家。一名58歲的女性，無任何不良嗜好和不良癥狀，無癌癥家族史和長期接觸致癌物質(zhì)的歷史，需要常規(guī)檢查腫瘤標志物呢？點下方圖片直接進入海心健康小程序
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