乳腺癌手術(shù)后會伴隨部分術(shù)后并發(fā)癥，正確的認識并配合醫(yī)生做好術(shù)后護理，是患者們的必須課。

術(shù)后出血是乳腺癌手術(shù)最常見的術(shù)后并發(fā)癥，表現(xiàn)為引流管內(nèi)排出血性液體（若術(shù)后8小時內(nèi)，血性引流液超過120ml，提示可能存在活動性出血）、包扎切口的敷料紗布有滲血、患者心率升高等。

1）術(shù)中止血不徹底，可能遺漏了活動性出血點

【活動性出血：手術(shù)過程中遺漏的小血管，這些小血管在術(shù)中分離組織的過程中被切斷，但隨后沒有將其徹底電凝或者結(jié)扎，導(dǎo)致術(shù)后這些小血管成為出血點，持續(xù)出血?！?/span>

2）術(shù)后應(yīng)用持續(xù)負壓引流、體位改變或劇烈咳嗽等原因，使電凝的凝血塊脫落或結(jié)扎的絲線滑脫，導(dǎo)致出血；

3）術(shù)前應(yīng)用化療或激素類藥物，對患者的凝血功能造成影響；或患者自身存在凝血功能障礙使傷口容易滲血。

1）改變體位時盡量不要碰到、壓到負壓吸引的管子；避免劇烈的咳嗽，避免突然的或是頻繁的翻身（當然也不能躺在床上一動不動啦，長期保持一個姿勢臥床容易發(fā)生褥瘡，要在護士的指導(dǎo)下適當?shù)幕顒雍透淖凅w位）。

2）定時查看引流管的引流液情況，如果與之前相比突然出現(xiàn)短時間內(nèi)引流液增加，且為血性的，要及時通知醫(yī)生排查是否有出血的情況存在。

3）監(jiān)測心率，一般術(shù)后醫(yī)生都會給予心電監(jiān)護，當血壓及心率發(fā)生異常變化時，要及時通知醫(yī)護人員，因為這提示可能存在持續(xù)出血的部位。

總而言之，術(shù)后雖然存在出血的可能，但也基本在醫(yī)生的預(yù)測和干預(yù)能力范圍內(nèi)，各位患者及患者家屬們也不必太過提心吊膽，相信自己的主刀醫(yī)生，有出現(xiàn)癥狀及時的反饋就好。

皮下積液指手術(shù)區(qū)皮膚和胸壁或腋窩之間有積累液體，這些液體可能是正常組織的一個滲出，也可能是出血和淋巴液的漏出。主要表現(xiàn)為皮膚不能緊貼于創(chuàng)面，它也是乳腺癌術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。

1）改變體位時盡量避免碰到、壓到負壓吸引的管子，保持引流通暢。如果出現(xiàn)了引流管脫落，引流管堵塞不再引流的情況，也要及時地告訴管床護士或醫(yī)生。

2）緊緊包扎在胸口的繃帶是醫(yī)生特意加壓的，用來預(yù)防積液的產(chǎn)生，尤其在術(shù)后階段不要自己松開加壓包扎的繃帶。若出現(xiàn)異常情況需要叫醫(yī)生進行查看，而不是自己動手。

3）當感覺有異?；蛴|碰到皮瓣位置及腋窩處感覺有積液存在時，及時聯(lián)系醫(yī)護人員進行排查有無皮下積液產(chǎn)生。盡早發(fā)現(xiàn)才能夠盡早地處理哦。 

術(shù)后護理不當?shù)瓤赡軙?dǎo)致切口感染，常表現(xiàn)為：切口紅腫，發(fā)熱伴疼痛感；腋窩積液持續(xù)時間過長，引流液渾濁，引流不暢；伴有皮瓣的感染，壞死等。 

1）術(shù)后保持傷口干燥，如果發(fā)現(xiàn)傷口滲液或敷料濕透，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生更換傷口敷料。

2）合并有糖尿病的患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染的概率較高，術(shù)前和術(shù)后均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下控制血糖；必要時醫(yī)生可能會根據(jù)你血糖控制情況來預(yù)防性使用一些抗生素，以減少感染的發(fā)生。

3）若發(fā)現(xiàn)切口有疑似感染的癥狀，要及時通知醫(yī)生；切勿按照自己的經(jīng)驗隨便吃抗生素，延誤治療時機。

部分乳腺癌手術(shù)會清掃腋窩淋巴結(jié)，損傷正常的淋巴組織。術(shù)后接受放療的話，也會進一步對腋窩淋巴管道產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致淋巴回流受阻，積聚在皮下形成患肢的水腫。

上肢淋巴水腫主要表現(xiàn)為上臂或前臂較健側(cè)增粗，并且手臂圍在持續(xù)性得增大。

通俗的說：就是水管不通暢，水（淋巴液）積在手臂和腋窩了。

上肢水腫若沒有及時干預(yù)治療，會進一步加重甚至出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動受阻，肢體功能障礙等。及時、恰當、準確的上肢功能訓(xùn)練，有助于上肢淋巴水腫的恢復(fù)。

預(yù)防：

1）避免高強度的上肢鍛煉及搬運重物；

2）避免穿過緊的衣服，比如緊身的內(nèi)衣；過緊的衣服會增加淋巴回流的阻力；

3）避免患側(cè)上肢進行藥物注射、抽血、免疫接種以及血壓測量；

4）避免患側(cè)上肢接觸高溫，如熱水浸泡、日光暴曬、桑那浴等；

5）在旅游和運動方面，盡量避免搭乘飛機、登高和劇烈運動。高空低氣壓或運動重力，是可能造成淋巴水腫或加重淋巴水腫的。

處理：

1）術(shù)后早期發(fā)生（術(shù)后數(shù)周內(nèi)）的水腫往往可以自行消退，但數(shù)月及數(shù)年后發(fā)生的水腫則往往為持續(xù)性或進行性發(fā)展，這種水腫需要早期開始患肢的鍛煉。

2）出現(xiàn)上肢水腫者，應(yīng)使用淋巴套袖、醫(yī)用加壓彈力繃帶包扎等，促進淋巴液的回流。

3）盡早開始功能鍛煉，如：握拳運動 、繞肩運動 、肩膀抬舉、手臂畫圈、背爬、抱頭運動等。

4）在出現(xiàn)水腫后自我鍛煉的同時，也需要到醫(yī)院進行評估處理，過程雖然相對較長，但也是最規(guī)范的處理~