自1897年，蘇黎世一位年青外科醫(yī)生Carl Schlatter為一位56歲患彌漫性胃癌的婦女施行了第1例的全胃切除和食管空腸吻合重建手術以來，手術逐漸成為胃癌最常用的治療手段，全胃切除術在臨床中的應用也越來越普及。

或許許多人會有疑問，把胃全部切除之后，我還可以吃飯嗎？如今正值夏天，小龍蝦、冰啤酒是不是和我無緣了呢？要解答這個問題，我們首先來看看胃全切術是一個怎樣的存在。

什么是胃全切術？

胃全切術，顧名思義就是把胃全部切除，一般用于治療胃癌源位于胃體范圍偏大者，對于全胃癌、多發(fā)性胃癌、胃體癌、殘胃癌等疾病，全胃切除已成為標準的手術方案之一。

也就是說，當胃癌生長的部位已經占據了大面積的胃體，就有必要把胃全部切除來達到治療的目的。

切了胃，我還能吃飯嗎？

說完了胃全切術，我們回到最初的問題，把胃全切之后，我還能吃飯嗎？

答案是肯定的。

在把胃全部切除之后，胃的功能，比如存貯食物、混合食糜（通過胃壁肌肉的收縮活動將食物磨碎,使食物與消化液充分混合）、初步消化吸收（對蛋白質等營養(yǎng)物質進行初步的分解）等等，便永久喪失了。這些功能的喪失，讓患者更容易發(fā)生營養(yǎng)不良、免疫功能降低、生存質量降低等并發(fā)癥。

但是，胃只是消化道的一部分，人體攝入食物的大部分營養(yǎng)其實是在小腸吸收的。所以，將胃切除之后，剩余的消化道依舊可以吸收食物的營養(yǎng)，只是效果不如正常人的好了。

除了小腸等剩余消化道自己爭氣之外，我們能不能再想一種辦法來替代一部分胃的消化功能，將胃全切對消化道的影響降到最??？

有！消化道重建！

消化道重建是啥？

手術切除了胃和食道等組織器官后，正常的人體消化道就被改變、中斷了，需要重新構建消化道的通路，恢復消化道的連續(xù)性和生理功能。

通俗地來說，人的消化道就像是一個自來水廠，由水渠（食管）、蓄水池（胃）、水管（腸道）等連成了一條通路。因為某些故障，自來水廠需要整修，蓄水池被挖掉了，這就需要我們將水渠和水管連接起來，并將連接部分適當改建一下，變成新的蓄水池，使整個自來水廠再度聯通。雖然重連后的通路短了點，但也還能用。這個過程，就是我們說的消化道重建。

消化道重建可以在胃缺失的情況下盡量模擬正常消化道的正常功能，部分代償胃在消化過程中的生理功能，提高患者術后營養(yǎng)，減少術后并發(fā)癥，使患者得到較好的預后及生活質量。

目前在世界范圍內消化道重建的術式有近70種，大概可以分為4種類型：

每一個類型看起來都特別長又難懂，但是基本的原理十分簡單。手術類型分類的依據，主要看兩點：

• 首先是重建之后的消化道食物會不會經過十二指腸；

• 其次是重建消化道手術是不是重建了代胃貯袋，也就是，是不是有重建一個類似胃一樣的部分用來增加食糜的容量。

將這兩個選項進行排列組合，便有了上述的四種手術類型。

如此眾多的重建方法，恰恰也從側面反映出目前胃全切術后消化道重建尚且沒有最理想的一種重建術式。所以，最佳的消化道重建方式一直是臨床工作者探索的重點與熱點?，F公認的理想的全胃切除術后的消化道重建方式應具備以下幾點：

多年來對胃全切術后消化道重建方式的討論從未停止過，但至今仍無一種術式可以滿足上述全部要求。

消化道重建之后，對我的生活有什么影響？

在吉林大學中日聯誼醫(yī)院進行的一項觀察不同消化道重建術式的患者預后情況的研究中，作者發(fā)現，全胃切除術后半年，行雙 Braun 吻合及 P 型 Roux-en-Y 吻合消化道重建術式的患者可獲得較好的術后生活質量與營養(yǎng)狀態(tài)，而行間置空腸代胃吻合術的患者則存在返流等問題，術后的營養(yǎng)狀態(tài)相對更差。但在全胃切除術后一年，三種重建術式都獲得了較好的效果。

所以，雖然目前胃全切術后的消化道重建沒有一個標準術式，但是不同的重建術式對于改善患者的生活質量和營養(yǎng)狀態(tài)都有很大幫助。隨著研究的逐漸深入，理想的消化道重建方式或許會被充滿創(chuàng)造力和想象力的醫(yī)生創(chuàng)立，那對于胃癌患者是一個真正的福音。

當然，夏天的小龍蝦，還是需要量力而行，謹慎食用，畢竟正常人吃完之后或許也會發(fā)生腸胃不適，給生活帶來不必要的困擾。而冰啤酒，別想了，是酒精就注定與您無緣了哦~