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【原】優(yōu)甲樂(lè)“使用手冊(cè)”——獻(xiàn)給甲友們！

 海心健康 2022-05-24 發(fā)布于浙江

手術(shù)結(jié)束，這顆懸著的心終是落下了一半?；腥婚g，仿佛一場(chǎng)大夢(mèng)初醒。也許，此時(shí)的你心里會(huì)有一種空落落的感覺(jué)——尤其是當(dāng)醫(yī)生告訴你，以后需要終身服用藥物（優(yōu)甲樂(lè)）時(shí)，可能你還會(huì)有一些抵觸情緒。

且寬心！手術(shù)結(jié)束并不意味著醫(yī)生不管你了，在輔助治療、隨訪(fǎng)、復(fù)查階段，醫(yī)生依然會(huì)始終陪伴你，海心亦如此。

圖源：網(wǎng)絡(luò)

優(yōu)甲樂(lè)不是什么洪水猛獸，哪怕終身服用也并不可怕，坦然面對(duì)即可。關(guān)于它，你一定有許多想知道的東西，如果想了解更多，請(qǐng)您繼續(xù)看下去。

優(yōu)甲樂(lè)是什么？為什么要吃?xún)?yōu)甲樂(lè)？

優(yōu)甲樂(lè)，是左甲狀腺素鈉片的商品名，它的主要成分就是左甲狀腺素鈉。很多患者都不明白，左甲狀腺素鈉到底是什么？為什么要吃它？

想弄懂左甲狀腺素鈉，就得先從甲狀腺講起。

甲狀腺是人體內(nèi)一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，它分泌出來(lái)的甲狀腺激素可大有用處：能促進(jìn)人體的新陳代謝、維持正常的生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)對(duì)神經(jīng)、骨骼等系統(tǒng)產(chǎn)生很大的影響……

(點(diǎn)擊空白處查看甲狀腺圖片，可能引起不適)
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圖源：網(wǎng)絡(luò)
不幸的是，因?yàn)榧装?，我們可能需要把甲狀腺整個(gè)或部分切除掉。

沒(méi)了甲狀腺，甲狀腺激素自然也就沒(méi)了，我們會(huì)免疫力低下、乏力、水腫、心慌，嚴(yán)重還會(huì)危及生命。

既然甲狀腺這么重要，那切了豈不是壞事了？??

Nonono，別擔(dān)心，甲狀腺?zèng)]了，但我們可以直接補(bǔ)充甲狀腺分泌出來(lái)的激素?。?/span>

甲狀腺分泌的激素比較單一，切了它之后，口服甲狀腺激素類(lèi)藥物就可以使甲狀腺功能恢復(fù)正常，不會(huì)對(duì)生活造成什么影響。

左甲狀腺鈉就是這劑良藥?? 。它是甲狀腺激素替代治療的主要藥物，替代我們?nèi)笔У募谞钕偌に?。雖然是外源性補(bǔ)充的，但它就像我們?nèi)梭w本身分泌的甲狀腺激素一樣，可以起到相同的作用。

另一方面，對(duì)于分化型甲狀腺癌患者來(lái)說(shuō)，按照醫(yī)囑劑量口服左旋甲狀腺激素還可以預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)。

這又是為什么呢？

甲狀腺激素可抑制促甲狀腺激素 (TSH) 的分泌。TSH是由垂體（這也是我們?nèi)梭w內(nèi)的一個(gè)內(nèi)分泌器官）分泌的，它是一種可以調(diào)控甲狀腺激素分泌的激素。雖然甲狀腺?zèng)]了，但垂體還在啊。垂體不知道我們已經(jīng)不需要它來(lái)調(diào)控甲狀腺分泌激素了（口服甲狀腺激素時(shí)，我們是通過(guò)去醫(yī)院檢查激素水平，來(lái)調(diào)整藥物劑量的），因此，垂體還是兢兢業(yè)業(yè)的分泌TSH。

對(duì)于分化型甲狀腺癌來(lái)說(shuō)，TSH可不是什么好東西。TSH可以結(jié)合癌細(xì)胞表面上的TSH受體。這一結(jié)合可不得了，會(huì)刺激癌細(xì)胞的增生分化，一增生一分化，癌細(xì)胞不就越長(zhǎng)越多，越長(zhǎng)越“兇”啦！

為了抑制分化型甲狀腺癌的生長(zhǎng)與復(fù)發(fā)，我們會(huì)用超過(guò)生理劑量的甲狀腺激素來(lái)抑制TSH的分泌，也稱(chēng)TSH抑制治療。大量研究和試驗(yàn)表明，TSH抑制治療可以明顯地減少分化型甲狀腺癌的復(fù)發(fā)幾率~

只能吃?xún)?yōu)甲樂(lè)嗎？
優(yōu)甲樂(lè)大名在外，許多人已經(jīng)將優(yōu)甲樂(lè)與左甲狀腺素鈉片、甲狀腺激素，直接劃上了等號(hào)。但其實(shí)，優(yōu)甲樂(lè)只是一種商品名。

有些患者不明白，商品名和藥物本身還有差別嗎？??

舉個(gè)例子，“農(nóng)夫山泉”、“怡寶”、“康師傅”等飲用水的商品名眾多，但無(wú)論如何，它們的本質(zhì)都是水，作用也僅是解渴而已。喝慣了“農(nóng)夫山泉”，渴了又買(mǎi)不到的時(shí)候，換個(gè)“怡寶”喝喝也問(wèn)題不大。

所以，“優(yōu)甲樂(lè)”并不是患者的唯一選擇，“雷替斯”、“加衡”等品牌也一樣，它們都是左甲狀腺素鈉片。主要成分左甲狀腺素鈉才是這些藥物的本質(zhì)，也就是真正起作用的東西。

除了療效相似，這些藥物的副作用甚至價(jià)格也是大同小異、大差不差。所以啊，患者根據(jù)自己的身體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行選擇即可，比如舊版優(yōu)甲樂(lè)里含有乳糖，如果乳糖不耐受比較嚴(yán)重的患者，可以考慮替換成雷替斯。

這里需要提醒大家兩點(diǎn)：

1、注意劑量！

目前，市面上的左甲狀腺素鈉片以?xún)?yōu)甲樂(lè)為主。因此，有些醫(yī)生在開(kāi)醫(yī)囑時(shí)就寫(xiě)得比較簡(jiǎn)單，直接按照優(yōu)甲樂(lè)的劑量寫(xiě)成一次1片或者3片。這時(shí)候，我們一定要問(wèn)清楚醫(yī)生，這里的一片到底是多少微克（ug）？

優(yōu)甲樂(lè)中左甲狀腺素鈉的含量是一片50微克（ug），但并非所有產(chǎn)品片劑的含量都相同，有的產(chǎn)品含量為100ug/片。

如果醫(yī)生讓你吃3片優(yōu)甲樂(lè)，加起來(lái)就是150ug，萬(wàn)一換成100ug/片的藥，只要吃一片半就行了。因此，一定要記得按照醫(yī)囑上的劑量來(lái)調(diào)整藥片個(gè)數(shù)，否則藥吃過(guò)了量，那問(wèn)題可就大了~

2、可以挑藥，但不建議患者隨意換藥，今天吃這種明天吃那種的。

雖然藥物的主要成分差別不大，但由于廠家、工藝等等不同，藥物實(shí)際使用可能會(huì)有不同，也不能排除有些患者會(huì)在換藥后出現(xiàn)比較大的反應(yīng)。因此，選定了某款藥，沒(méi)啥問(wèn)題，認(rèn)準(zhǔn)它繼續(xù)吃就行了。

如果真想換藥，可以在復(fù)查的時(shí)候問(wèn)問(wèn)醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行換藥，以免私自換藥影響病情的穩(wěn)定。換藥后也要注意觀察自己的感受，有問(wèn)題隨時(shí)與醫(yī)生溝通。

要真是臨時(shí)缺藥又買(mǎi)不到的話(huà)，換藥買(mǎi)也是沒(méi)辦法的事，吃總比不吃強(qiáng)呀~

何時(shí)服用優(yōu)甲樂(lè)
一般我們會(huì)建議患者，應(yīng)在每天早上一起來(lái)就空腹把優(yōu)甲樂(lè)吃了。如果一次全吃完覺(jué)得藥效太猛，有不良反應(yīng)，也可以分成多次服用，一天內(nèi)吃完就好。

那，必須早上吃?xún)?yōu)甲樂(lè)嗎？
不是。

研究顯示，拿不同的服藥時(shí)間進(jìn)行比較，在早餐前60分鐘時(shí)服優(yōu)甲樂(lè)是吸收效果最好的，其次是睡前、早餐前30分鐘、吃飯時(shí)。

所以，如果早上不方便吃，可不可以晚上吃？這當(dāng)然也是可以的。只不過(guò)是吸收效果差一點(diǎn)，也不是有害或是不能吸收。

不過(guò)，對(duì)于在用TSH抑制治療的患者來(lái)說(shuō)，晚上吃可能會(huì)影響較大。為了盡可能的抑制促甲狀腺激素（TSH）分泌，這部分患者服用的甲狀腺激素是超過(guò)生理劑量的。此時(shí)，患者可能會(huì)處于亞臨床甲亢的狀態(tài)。

平時(shí)要是有點(diǎn)亢奮還不覺(jué)得，到晚上了，人亢奮可不好。有些人可能會(huì)激動(dòng)地睡不著，或是睡著了但睡眠質(zhì)量很差。對(duì)于這部分患者來(lái)說(shuō)，晚上服藥就不太合適。

如果你覺(jué)得你晚上吃更方便，而且還睡得賊香?? ，ok，那就晚上吃。

另外，甲狀腺激素不要和其他的藥物同服，會(huì)影響吸收效果。如果需要吃其他的藥，應(yīng)當(dāng)間隔4小時(shí)以上。比如為了防止骨質(zhì)疏松，有些患者還要吃鈣片，可以早上吃?xún)?yōu)甲樂(lè)，晚上吃鈣片。

所以，服藥時(shí)間還是要看自己：早上吃、晚上吃都行，只要?jiǎng)e忘了吃就行。

漏服了怎么辦？
人非圣賢孰能無(wú)過(guò)，總有糊涂或者大意的時(shí)候，真要忘了吃該咋辦？

如果早上忘了吃，這一天找個(gè)合適的時(shí)間，比如睡前，當(dāng)天內(nèi)補(bǔ)上就行了。

如果這一天徹底忘了咋辦，第二天要吃雙倍嗎？
不用。

如果是長(zhǎng)期維持藥量，且激素水平控制比較穩(wěn)定的話(huà)，偶爾忘記了，一天沒(méi)有吃，也不必補(bǔ)服。

甲狀腺激素（T4）在身體里的平均半衰期是7天。半衰期是指血液中藥物含量衰減到一半所需要的時(shí)間。也就是說(shuō)吃了藥之后，7天后，人體里的有效劑量才剛剛少了一半。所以，偶爾一天沒(méi)有吃，對(duì)激素水平影響不大。

注意是，是偶爾！一年有個(gè)一兩次叫偶爾，五天忘了三天，可不叫偶爾！切不可三天打漁兩天曬網(wǎng)！如果真得經(jīng)常忘，買(mǎi)個(gè)智能藥盒或者手機(jī)定個(gè)鬧鐘吧。

好記性不如，額，好鬧鐘? ？

還需要注意哪些？
1、讓醫(yī)生?????? 而非病友?? 來(lái)為你調(diào)藥！當(dāng)感到自己的藥效似乎不合適的時(shí)候，建議患友到醫(yī)院復(fù)查激素水平——甲狀腺功能檢查，讓醫(yī)生來(lái)為你調(diào)藥。記住，要將專(zhuān)業(yè)的事情，交給專(zhuān)業(yè)的機(jī)器和人來(lái)做。

2、豆制品（比如豆?jié){??、豆腐、千張、豆奶等）、牛奶??、咖啡?? 等都可能會(huì)影響優(yōu)甲樂(lè)的吸收，因此也建議服藥后間隔一段時(shí)間，最好4小時(shí)以上再吃。注意，不是徹底不能吃，是不要同時(shí)吃！

事實(shí)上，吃?xún)?yōu)甲樂(lè)沒(méi)啥好忌口的，該咋吃，還咋吃，只要不是一起吃！就算偶爾忍不住，吃了藥沒(méi)多久喝了豆?jié){，問(wèn)題也不是太大。不要總?cè)滩蛔【托衺

3、關(guān)于加碘鹽，如果甲狀腺全部切除，那么吃加碘鹽或者無(wú)碘鹽都可以，沒(méi)有明顯影響；如果是甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留，那么可以正常碘飲食，包括食用加碘食鹽、食用海產(chǎn)品等。

4、定期復(fù)查、定期復(fù)查、定期復(fù)查！?。?/strong>重要的事情一定要說(shuō)三遍~

每次調(diào)整藥物劑量后，都應(yīng)該在4~6周左右返院隨訪(fǎng)，復(fù)查甲狀腺功能，等到激素水平平穩(wěn)后，3~6個(gè)月復(fù)查1次，如有不適可隨時(shí)返院檢測(cè)甲狀腺功能。

往后余生，可能要和優(yōu)甲樂(lè)相伴一輩子。但是，別害怕，把它當(dāng)作自己生活和身體的一部分，悅納自己，悅納優(yōu)甲樂(lè)，你的未來(lái)依然光彩耀人~

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