新冠疫情已經持續(xù)兩年多，近幾個月，新一輪的“奧密克戎“變異體來勢兇猛，在全國范圍內又再次掀起了抗疫戰(zhàn)斗。

有研究證實，新冠病毒感染有累及心血管系統(tǒng)的風險，有心血管疾病史的患者，尤其是冠心病史，在新冠病毒感染中可能面臨更大的風險。疫情期間，冠心病患者又該如何平安地度過呢？

冠心病是指在冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化的基礎上，管腔逐步狹窄或者閉塞,從而引起心肌供血供氧不足，導致心肌細胞的損傷，我們應防患于未然，我們將疫情下冠心病的防控分為三級。

一級預防是指在未發(fā)病時將冠心病的多種危險因素“扼殺在萌芽狀態(tài)”，首先應該從控制不良的生活方式和習慣入手，堅決戒煙限酒，堅持運動，鍛煉心肺功能，減脂減重，避免熬夜，焦慮。

因為疫情的影響，有時壓力大，無事可做，就煙不離手、能躺著絕不坐著、熬夜追劇、通宵打牌、沒事就愛發(fā)脾氣等均是不良的生活方式和習慣，應堅決改掉。

另外冠心病和多種疾病相關，雖然疫情影響不能及時去醫(yī)院，但也應該將血壓、血糖、血脂進行良好的管理，預防冠心病的發(fā)生。

二級預防即對已經明確的冠心病人群進行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以控制患者的病情發(fā)展，改善患者的預后情況，減少心血管不良事件的發(fā)生，防止心臟病再次復發(fā)，降低患者的死亡率。冠心病的二級預防可概括為ABCDE。

A是指阿司匹林和血管緊張素轉化酶抑制劑，阿司匹林主要是抗血小板凝聚和釋放，根據(jù)病情必要時使用2種抗血小板聚集的藥物，如在阿司匹林的基礎上加用氯吡格雷/替格瑞洛。

第二個A是血管緊張ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑），如貝那普利，依那普利等，是一種降壓藥，可延長生存，冠心病合并高血壓的患者適宜使用，當然如果出現(xiàn)干咳且難以耐受，可更換為或ABR（血管緊張素受體拮抗劑）類藥物，如纈沙坦，氯沙坦等藥物。

B是指血壓和β受體阻滯劑，高血壓可加重動脈硬化發(fā)展，良好的血壓控制是冠心病惡化或發(fā)生復發(fā)的重要因素。

第二個B是β受體阻滯劑，主要包括美托洛爾、比索洛爾等。這類藥物的主要作用是減慢心率，減少心肌耗氧量，改善患者的遠期療效，防止心肌缺血的復發(fā)，需長期服用。在服藥期間心率不要低于50次/分。

C是指血脂和香煙，血脂中尤其是低密度脂蛋白膽固醇是導致血管形成動脈粥樣硬化斑塊的主要有害脂類物質之一，導致冠心病血管狹窄。

主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。此類藥物的主要作用已不是降血脂了，而是穩(wěn)定動脈斑塊，發(fā)揮減緩甚至逆轉斑塊進展的作用。

無論冠心病患者的血脂情況是否處于正常水平，均建議長期服用他汀類藥物。但此類藥物可能會使轉氨酶升高，如果不超過正常上限的3倍可以繼續(xù)用藥。

需要特別注意的是，當出現(xiàn)疲乏、肌無力、肌痛時，即使肌酸激酶水平不增高也要到醫(yī)院就診，千萬不要拖延。

第二個C是吸煙，煙對血管的損傷我就不多說了，冠心病患者一定要戒煙！

D是控制血糖和控制飲食，血糖是冠心病發(fā)生高危因素，單純飲食控制欠佳可建議及時加用降糖藥物。關于飲食，建議冠心病患者要低鹽低脂飲食。

E是運動和教育，冠心病患者要進行中等強度的有氧運動。患者要積極參與冠心病的健康教育，從健康教育中學會如何防，如何治，如何急救。

三級預防是指急危重患者的搶救，在此需要特別警惕的是，雖然疫情期間出門不方便，就診程序復雜，但千萬不要忽視胸痛的出現(xiàn)，這可能是心肌梗死的緊急信號。

如何出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解，建議及時撥打120至醫(yī)院，要相信醫(yī)生的判斷，積極配合醫(yī)生的治療，否則可能出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥甚至死亡風險。