脊髓損傷的治療主要有藥物治療和手術(shù)治療兩種方法,手術(shù)治療患者在前期也應(yīng)該接受藥物治療作為準(zhǔn)備,除了脊髓損傷的對(duì)癥治療,并發(fā)真的預(yù)防也非常重要,患者可能出現(xiàn)肢體癱瘓,排尿障礙,消化道出血,呼吸道感染等嚴(yán)重并發(fā)癥,治療早期的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善患者預(yù)后有重要意義。 脊髓損傷患者會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的肢體麻痹和癱瘓,需要接受長(zhǎng)時(shí)間的臥床治療,治療早期的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)脊髓神經(jīng)功能,糾正脊髓休克和震蕩,減輕癱瘓癥狀有重要意義。脊髓損傷的康復(fù)訓(xùn)練主要有呼吸訓(xùn)練,關(guān)節(jié)訓(xùn)練,力量訓(xùn)練三方面內(nèi)容,具體如下。 一,呼吸功能訓(xùn)練。包括用于胸部和腰部損傷的胸部呼吸和針對(duì)頸部損傷的腹式呼吸訓(xùn)練,位置引流訓(xùn)練和胸部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練四方面內(nèi)容,一般每天訓(xùn)練2次,適度壓迫胸骨,使肋骨輕度位移,防止肋骨關(guān)節(jié)和肋骨橫向關(guān)節(jié)粘連,但是胸部受傷如肋骨骨折患者不應(yīng)該進(jìn)行肋骨移位相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練。 二,膀胱功能訓(xùn)練。脊髓損傷可能導(dǎo)致患者失去排尿反射,無(wú)法自主排尿,不進(jìn)行處理可能導(dǎo)致尿潴留。因此術(shù)后早期應(yīng)該應(yīng)用留置導(dǎo)尿管,停止靜脈補(bǔ)液后,可以轉(zhuǎn)為間歇性導(dǎo)尿,一般每日4次即可,防止長(zhǎng)期留置尿管引發(fā)尿路感染,患者病情穩(wěn)定之后,早期就可以開展自發(fā)排尿以及反射性排尿訓(xùn)練。 三,全身關(guān)節(jié)訓(xùn)練。患者需要保持良好的肢體放置,肩關(guān)節(jié)外展不能超過90°,胸椎和腰椎不穩(wěn)定患者髖關(guān)節(jié)屈曲度不應(yīng)超過90°,超過上述角度可能會(huì)造成繼發(fā)性損傷。頸部牽引,旋轉(zhuǎn),彎曲以及伸展等動(dòng)作需要在得到醫(yī)生明確允許之后才可開始練習(xí),防止對(duì)脊髓造成二次傷害。 綜上所述,脊髓損傷的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練主要有排尿訓(xùn)練,肌肉訓(xùn)練,關(guān)節(jié)訓(xùn)練和呼吸功能訓(xùn)練三方面內(nèi)容,各項(xiàng)能力的訓(xùn)練應(yīng)該循序漸進(jìn)的進(jìn)行,首先進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和膀胱功能訓(xùn)練,脊髓穩(wěn)定之后逐步開展關(guān)節(jié)和全身力量性訓(xùn)練,不要急于求快,訓(xùn)練強(qiáng)度也應(yīng)該由小到大逐步增加,避免患者疲勞加劇病情。 |
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