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甲硝唑是什么藥？ 甲硝唑?yàn)榭咕?，通過(guò)硝基被還原后的代謝物抑制細(xì)菌的DNA代謝過(guò)程,促使細(xì)菌死亡，或通過(guò)抑制原蟲(chóng)氧化還原反應(yīng)，使原蟲(chóng)的氮鏈發(fā)生斷裂，達(dá)到抗菌效果，本品對(duì)大多數(shù)厭氧菌具有強(qiáng)大抗菌作用，但對(duì)需氧菌和兼性厭氧菌無(wú)作用。 甲硝唑有哪些用途？ 甲硝唑適用于各種厭氧菌引起的血流感染、心內(nèi)膜炎、膿胸、肺膿腫、腹腔感染、盆腔感染、婦科感染、骨和關(guān)節(jié)感染、腦膜炎、腦膿腫、皮膚及軟組織感染、艱難梭菌引起的抗生素相關(guān)腸炎、幽門(mén)螺桿菌相關(guān)胃竇炎或消化性潰瘍、牙周感染及加德納菌陰道炎等。 甲硝唑可作為某些手術(shù)前的預(yù)防用藥，如結(jié)腸、直腸擇期手術(shù)等。 甲硝唑還可用于治療腸道及腸外阿米巴病(阿米巴肝膿腫等)、陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病、麥地那龍線(xiàn)蟲(chóng)病、賈第蟲(chóng)病。 甲硝唑有哪些制劑和規(guī)格？ 甲硝唑有多種制劑和規(guī)格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩(wěn)定性都不一樣，各有特點(diǎn)。不同廠家的制劑因制作工藝不同，其藥物效果和不良反應(yīng)可能也不一樣。具體如何選擇請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。 甲硝唑片：0.1克；0.2克；0.25克。 甲硝唑陰道泡騰片：0.2克。 甲硝唑膠囊：0.2克；0.4克。 甲硝唑葡萄糖注射液： 甲硝唑0.2克與葡萄糖5克/100毫升； 甲硝唑0.5克與葡萄糖12.5克/250毫升。 甲硝唑注射液： 0.05克/10毫升；0.1克/20毫升；0.5克/100毫升； 0.5克/250毫升；1.25克/250毫升。 用藥前須知 我該如何用藥？ 甲硝唑?yàn)樘幏剿帲仨氂舍t(yī)生根據(jù)病情開(kāi)處方拿藥，并遵醫(yī)囑用藥，包括用法、用量、用藥時(shí)間等。不得擅自按照藥物說(shuō)明書(shū)自行用藥。 厭氧菌感染 成人常用量：口服，每次500毫克，每日3次，療程7日或更長(zhǎng)?？诜咳兆畲髣┝坎豢沙^(guò)4克。靜脈滴注，首劑按每公斤體重15毫克，繼以每公斤體重7.5毫克給予，每8～12小時(shí)1次,每次最大劑量不超過(guò)1克，靜滴時(shí)間在1小時(shí)以上。療程7日或更長(zhǎng)。 兒童常用量：口服，每日按每公斤體重20～50毫克，分3次服用；靜脈滴注，按體重計(jì)算劑量同成人。 腸道感染：口服，每次500毫克，每日3次；抗生素相關(guān)性腸炎，口服，每次500毫克，每日3～4次；幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃竇炎及消化性潰瘍，每次500毫克，每日3次，與其他抗生素聯(lián)合應(yīng)用，療程均為7～14日。 與其他抗菌藥聯(lián)合用于清除幽門(mén)螺桿菌：一次0.4克，一日2次，餐后口服，療程7天或10天(對(duì)于耐藥嚴(yán)重的地區(qū)，可考慮適當(dāng)延長(zhǎng)至14天，但不超過(guò)14天)。 用藥期間注意事項(xiàng) 本品與其他硝基咪唑類(lèi)藥物可能有交叉過(guò)敏反應(yīng)。 本品的代謝產(chǎn)物可使尿液呈深紅色。 服用甲硝唑者如飲酒，部分人可能引起戒酒硫樣反應(yīng)(雙硫侖樣反應(yīng))。使用本品期間及停藥后至少3天內(nèi)，不可飲酒。 腎功能衰竭者劑量減半，厭氧菌感染合并腎功能衰竭者，給藥間隔時(shí)間應(yīng)由8小時(shí)延長(zhǎng)至12小時(shí)。 嚴(yán)重肝功能減退患者，需適當(dāng)減少給藥劑量，并監(jiān)測(cè)血藥濃度。 療程中發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)停藥。 本品動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或體外測(cè)定發(fā)現(xiàn)具致癌、致突變作用，但人體中尚未證實(shí)。 本品可干擾丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、甘油三酯、己糖激酶等的測(cè)定結(jié)果，使其測(cè)定值降至零。 用藥期間應(yīng)進(jìn)低鹽飲食，以防鈉潴留。 用藥7天以上者應(yīng)檢查血常規(guī)。 藥物不應(yīng)與含鋁的針頭和套管接觸，靜滴速度宜慢，每次滴注時(shí)間應(yīng)超過(guò)1小時(shí)，并避免與其他藥物同瓶滴注。 治療陰道滴蟲(chóng)病時(shí)，需同時(shí)治療其性伴侶。 甲硝唑可能有哪些不良反應(yīng)？ 甲硝唑不良反應(yīng)主要包括 本品最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為高劑量時(shí)可引起癲癇發(fā)作和周?chē)窠?jīng)病變，后者主要表現(xiàn)為肢端麻木和感覺(jué)異常。某些病例長(zhǎng)程用藥時(shí)可產(chǎn)生周?chē)窠?jīng)病變。 胃腸道反應(yīng)：如惡心、食欲減退、嘔吐、腹瀉、腹部不適、味覺(jué)改變、口干、口腔金屬味等。 白細(xì)胞減少、血小板減少以及可逆性中性粒細(xì)胞減少。 過(guò)敏反應(yīng)：如皮疹、蕁麻疹等。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如頭痛、眩暈、暈厥、共濟(jì)失調(diào)和精神錯(cuò)亂等。 局部反應(yīng)：如血栓性靜脈炎等。 偶有感覺(jué)異常、肢體麻木。 其他可有發(fā)熱、陰道念珠菌感染、陰道炎、宮頸炎等。 其他不良反應(yīng)請(qǐng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。 哪些藥物會(huì)與甲硝唑相互作用？ 有些藥物可能與甲硝唑相互作用，包括處方藥、非處方藥、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與甲硝唑一起使用前請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。 本品能抑制華法林和其他口服抗凝藥的代謝，使后者的血藥濃度升高，抗凝作用增強(qiáng)，引起凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。 同時(shí)應(yīng)用苯妥英鈉、苯巴比妥等藥酶誘導(dǎo)藥，可加強(qiáng)本品代謝，使血藥濃度下降,而苯妥英鈉排泄減慢。 同時(shí)應(yīng)用西咪替丁等藥酶抑制藥，可延緩本品在肝內(nèi)的代謝，半衰期延長(zhǎng)，應(yīng)根據(jù)血藥濃度測(cè)定結(jié)果調(diào)整用量。 服用甲硝唑者如飲酒，部分人可能引起戒酒硫樣反應(yīng)(雙硫侖樣反應(yīng))。本品干擾雙硫侖代謝，兩者合用患者飲酒后可出現(xiàn)精神癥狀，故2周內(nèi)應(yīng)用雙硫侖者不可再用本品。 本品可干擾血氨基轉(zhuǎn)移酶和LDH的測(cè)定結(jié)果，使膽固醇、甘油三酯水平下降。 妊娠期和哺乳期能否用甲硝唑？ 妊娠期婦女請(qǐng)權(quán)衡利弊在利大于弊的情況下使用，妊娠頭3個(gè)月者禁用；哺乳期婦女如確需使用，應(yīng)暫停哺乳，并在療程結(jié)束后24～48小時(shí)方可重新授乳。 如何合理使用甲硝唑？ 藥物必須合理使用，避免濫用。處方藥應(yīng)該由醫(yī)生開(kāi)置，非處方藥應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)。 甲硝唑是處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)你的病情開(kāi)處方使用。自行用藥可能會(huì)增加你不合理使用藥物風(fēng)險(xiǎn)：浪費(fèi)藥物資源，貽誤病情，產(chǎn)生耐藥，嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。 甲硝唑需要遵照醫(yī)生處方足量、足療程應(yīng)用。病情完全控制前你的癥狀可能會(huì)有所減輕，但不要輕易減量、停藥。 參考文獻(xiàn) [1] 國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知：化學(xué)藥和生物制品.2015年版.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2017. [2] 余傳隆，等.中國(guó)臨床藥物大辭典：化學(xué)藥.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2018. [3] 國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典.2015年版. 北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2015. [4] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué).第17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014. [5] https://www.. |
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