| 王先生現(xiàn)在40歲了，事業(yè)蒸蒸日上，有愛人、有孩子，生活談不上多富裕，但是很幸福。再怎么說已經(jīng)年到40了，感覺身體大不如前，兩年前去醫(yī)院做個(gè)體檢，發(fā)現(xiàn)有高血壓的問題。當(dāng)時(shí)，血壓高壓已經(jīng)超過了140毫米汞柱，醫(yī)生建議需要重視，可以考慮用藥了，但王先生用了幾天感覺自己沒什么問題，藥就被放下了。不過最近出了麻煩。突然有一天，沒什么誘因，就感覺頭疼頭暈得厲害。那種頭疼的感覺有點(diǎn)受不了，甚至可以說疼的天旋地轉(zhuǎn)。這是咋回事？其實(shí)，王先生對(duì)自己的身體還算了解，因?yàn)橐郧坝羞^血壓的問題，潛意識(shí)告訴他可能是血壓不好了，找了一個(gè)血壓儀，把血壓測(cè)了一下。數(shù)值卻嚇了他一跳。220/140mmHg。自己以前也有高血壓的毛病，但是血壓超過了200mmHg，是不是有點(diǎn)太高了？家屬趕緊把他送去了醫(yī)院，幸虧送得及時(shí)，這要是再晚，很有可能造成不堪的后果。其實(shí)，王先生這種情況并不罕見，高血壓患者如果控制得不好，很多都會(huì)出現(xiàn)類似的問題，我們稱之為高血壓急癥。為什么會(huì)有這種情況存在呢？我們應(yīng)該怎么辦呢？一、高血壓急癥。一提到高血壓，大家并不陌生，畢竟高血壓的人不在少數(shù)。在我國(guó)成年人當(dāng)中，高血壓的患病率甚至可以達(dá)到25.2%。換算一下，差不多有2.7億人存在高血壓病，需要重視血壓?jiǎn)栴}。但是在這些人中，有的人血壓控制得不好，由于各種原因沒有按時(shí)吃藥，或者沒有監(jiān)測(cè)血壓，可能并不知道自己的血壓?jiǎn)栴}有多嚴(yán)重，所以有些人的血壓會(huì)越來越高。高到什么程度呢？如果收縮壓超過了200mmHg，舒張壓超過120mmHg，我們就要嚴(yán)肅對(duì)待了，這種情況屬于惡性高血壓。如果送醫(yī)院不及時(shí)，沒有接受治療，那么可能在短期內(nèi)高血壓就會(huì)奪走病人的生命。因?yàn)檠獕旱乃查g變化，會(huì)讓全身的微循環(huán)受到很大的沖擊。在這種高壓力下，微小的血管，比如:腎臟的血管或者大腦中的微血管，都會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷。如果這些血管損傷會(huì)出現(xiàn)什么結(jié)果呢？答案很顯然，要么是腎臟衰竭，要么是腦出血發(fā)作。當(dāng)然如果血壓沒有高到這種程度，僅僅是在短時(shí)間內(nèi)迅速度升高，也會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀，可能達(dá)不到惡性高血壓的狀況，但是仍然被稱為高血壓急癥，需要認(rèn)真對(duì)待。這種血壓的急劇升高，不但會(huì)造成器官損傷，也可能使原來的器官功能受損進(jìn)一步加重，比如:肺水腫、主動(dòng)脈夾層等，無論如何都需要積極處理，千萬不能放松警惕。很多患者發(fā)病的時(shí)候都會(huì)有所表現(xiàn)，比如:在血壓突然升高的時(shí)候有癲癇發(fā)作，意識(shí)也會(huì)出現(xiàn)問題，有的人會(huì)昏迷過去，有的人直接無法叫醒。當(dāng)然更多的人會(huì)表現(xiàn)為血管痙攣，出現(xiàn)頭暈、頭痛的癥狀。在所有高血壓患者當(dāng)中，每一個(gè)人都有變?yōu)楦哐獕杭卑Y的可能，在所有患者當(dāng)中，變?yōu)楦哐獕杭卑Y的可能性達(dá)到1%~2%。看似1%并不多，但是要知道，高血壓患者差不多是2.7億人，這么算一下，高血壓急癥的發(fā)病數(shù)量可不少。二、為什么會(huì)這樣？高血壓本身并不是絕癥，只要控制得好，很多高血壓患者一生都挺平穩(wěn)的。但是，為什么會(huì)有患者變?yōu)楦哐獕杭卑Y呢？其實(shí)這要考慮到血壓的控制情況，或者有沒有其他誘發(fā)血壓升高的原因，比如:1.停用降壓藥。2.急性感染。3.急性尿潴留。4.驚嚇。這些其實(shí)是血壓控制不好的一些誘因，可以讓血壓在短時(shí)間內(nèi)快速升高，造成高血壓急癥的問題。在諸多原因當(dāng)中，最重要的是第一條，我們?cè)谑褂媒祲核幍臅r(shí)候千萬不要隨意停藥，如果突然停藥反而可能導(dǎo)致血壓增高，甚至危及生命。所以說，藥不能停?？墒?，出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該怎么辦呢？三、送醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)血壓在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了很大的波動(dòng)或者有突然增高的趨勢(shì)，應(yīng)該趕緊去醫(yī)院，千萬不要隨便判斷，要是延誤病情，可就麻煩了。有研究顯示在急性發(fā)作期，患者的死亡率就已經(jīng)達(dá)到了6.9%，而且即使入院治療，出院后患者再次因血壓?jiǎn)栴}，需要返回醫(yī)院接受治療的可能性，也達(dá)到了25%。所以如何應(yīng)對(duì)這一問題，挺重要的。1.打電話。對(duì)于大多數(shù)患者而言，意識(shí)到自己情況不好的時(shí)候，千萬別硬挺著，一定要拿起電話或者呼叫身邊的人，幫忙聯(lián)系120，救護(hù)車來得越快，生存的希望越大。2.先別動(dòng)。很多患者發(fā)病的時(shí)候，因?yàn)檠獕旱募眲∩邥?huì)出現(xiàn)頭疼頭暈的表現(xiàn)，當(dāng)然也有可能感覺煩躁胸悶、呼吸困難。但是，無論何種表現(xiàn)，都建議趕緊躺下來，先不要?jiǎng)?，以免讓血壓波?dòng)更大。3.降壓藥。血壓突然增高怎么辦？肯定是要想辦法降下來的，如果出現(xiàn)了高血壓急癥，在早期需要注意的是，降壓的同時(shí)不要降得太快，否則器官灌注不足，缺血也是很麻煩的。所以，很多醫(yī)生都建議應(yīng)用靜脈降壓藥物，因?yàn)檫@種藥物起效比較快，而且可以有效控制輸入速度，能夠快速而平穩(wěn)地降壓。如果沒有建立靜脈通路的條件，也可以應(yīng)用速效或者短效的降壓藥物，比如:經(jīng)典的鈣通道阻滯劑——硝苯地平，幫助控制血壓，這個(gè)時(shí)候吃長(zhǎng)效藥物就沒什么太大作用了。總結(jié)。血壓突然升高，一定要小心，這可能是高血壓急癥。一定要重視血壓，別不拿血壓?jiǎn)栴}當(dāng)回事，否則真的追悔莫及。即使平時(shí)沒什么癥狀也要定期監(jiān)測(cè)血壓，積極控制血壓，避免類似的不健康事件發(fā)生。參考文獻(xiàn)[1]楊軍,武軍元,何新華.中國(guó)高血壓急癥診治規(guī)范[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2020,25(05):427-433+441. |
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