患者王先生，35歲?；颊咭荒昵跋奶焱獬鰟趧?，回來時身上熱了一身汗，進(jìn)到屋后立即開啟了空調(diào)，坐在那里看手機(jī)?？照{(diào)開啟后患者身上汗一會就沒有了，但汗沒有之后，王先生卻突然感到身體奇癢，疹起如點(diǎn)狀或團(tuán)狀，繼著遍及四肢與全身。

王先生以為過一會就會好，但是讓他想不到的是第二天全身疹起的更多，也更癢了，于是患者去醫(yī)院檢查，醫(yī)院診斷為蕁麻疹，給服用抗過敏類藥治療，用藥后病證有所好轉(zhuǎn)，但總是反反復(fù)復(fù)，不能治愈。近幾天又顯得厲害了。后來患者尋求中醫(yī)治療。

診見患者疹起如團(tuán)狀，其色白，并突出皮膚，部分且連成片狀，全身似有惡寒。我看患者舌淡苔薄白，脈沉弱。聯(lián)想起患者得病起因，是以身上有汗而開空調(diào)，這樣就導(dǎo)致風(fēng)寒之邪乘陽氣虛弱而客于肌膚營衛(wèi)，并走竄肆虐其間。治以解表散寒，溫里扶陽之法。

于是開出如下方藥：香薷，炮附子，細(xì)辛，桂枝，杏仁，炙甘草，蛇床子等。香薷溫經(jīng)散寒，桂枝以溫陽通經(jīng)和營衛(wèi)，杏仁肅降肺氣以宣達(dá)肌膚營衛(wèi)，蛇床子以溫補(bǔ)陽氣以止瘙癢，炙甘草益氣固表。七付藥，水煎服，早中晚各一服，日一付。患者服完后說身癢及疹基本消失，惡寒與四肢不溫也悉除，于是減去開表散寒的香薷，加入去濕健脾的茯苓，又七付，患者疹消癢除，很是高興。

散寒解表是中醫(yī)的 一種治療方法。解表，通俗來說就是解除表證，中醫(yī)講究里征和表證，有表證的疾病，就需要解表的治療。疏解肌表，促使發(fā)汗來解除表證是常用的。表證是指病變部位在體表，病情較淺。這些體表、病情較前的征候，通過中醫(yī)解表，就會好轉(zhuǎn)。

辛溫解表藥藥性功效主治及使用

麻黃【來源】麻黃科植物草麻黃、中麻黃等的干燥草質(zhì)莖。

【性味與歸經(jīng)】辛、微苦，溫。入肺、膀胱經(jīng)。

【性能特點(diǎn)】本品辛散質(zhì)輕，苦泄溫通，入肺與膀胱經(jīng)，重在宣肺，藥力較強(qiáng)。外能開腠理，透毛竅，散風(fēng)寒，以發(fā)汗解表;內(nèi)能開宣肺氣，通暢氣機(jī)，以平喘。此外通過宣肺，又能通調(diào)水道而利水消腫。

【功效】發(fā)汗，平喘，利水。

【主治病證】1. 風(fēng)寒表實(shí)證

2.肺氣不宣的咳喘證

3.水腫兼有表證者

【配伍】

1、麻黃配桂枝:發(fā)汗解表力強(qiáng)，治風(fēng)寒表實(shí)無汗功著。

2、麻黃配杏仁:善宣肺降氣而平喘止咳，治喘咳氣逆功著，證屬風(fēng)寒束肺者尤佳。

3、麻黃配石膏:清肺平喘兼透表熱。治肺熱咳喘效佳。

【用量用法】1.5~9g。解表宜生用，平喘宜蜜炙用或生用。

【使用注意】本品發(fā)汗力較強(qiáng)，故表虛自汗、陰虛盜汗及腎虛咳喘者忌用。

【藥理】本品主要成分為麻黃堿、揮發(fā)油等，有促進(jìn)發(fā)汗、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗菌、抗病毒、抗過敏、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、利尿、強(qiáng)心、升高血壓及中樞興奮等作用。

桂枝

【來源】樟科植物肉桂的干燥嫩枝。

【性味歸經(jīng)】辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。

【性能特點(diǎn)】本品辛溫發(fā)散，甘溫助陽，入心、肺、膀胱經(jīng)，既走表，又走里。發(fā)汗力雖不如麻黃，但長于助陽、溫通經(jīng)脈。治風(fēng)寒感冒無論表實(shí)表虛皆宜，療陽虛經(jīng)寒血滯所致諸證可投。

【功效】助陽解表，溫通經(jīng)脈，通陽利水，溫通胸陽，溫中散寒。

【主治病證】

1、風(fēng)寒表虛有汗，風(fēng)寒表實(shí)無汗。

2、風(fēng)寒濕痹，經(jīng)寒血滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉及癥瘕。

3、陽虛水腫、痰飲證。

4、胸痹作痛，陽虛心悸。

5、虛寒腹痛。

【配伍】 1、 桂枝配白芍:兩藥相合，收散并舉，共奏調(diào)和營衛(wèi)、散風(fēng)斂營、解肌發(fā)表之功，治風(fēng)寒表虛有汗每用。

【用量】3~9g。

【使用注意】本品辛溫助熱，易傷陰動血，故溫?zé)岵?、陰虛陽盛及血熱妄行諸出血證忌用，孕婦及月經(jīng)過多者慎用。

【藥理】本品主要成分為桂皮醛，有促進(jìn)發(fā)汗、解熱、擴(kuò)張皮膚血管、抗菌、抗病毒、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗炎、抗過敏、增加冠脈流量、強(qiáng)心、利尿、健胃、促進(jìn)胃腸蠕動及抑制腫瘤等作用。

紫蘇

【來源】唇形科植物紫蘇的干燥莖、葉。葉稱蘇葉，梗稱蘇梗。

【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。

【性能特點(diǎn)】本品辛溫發(fā)散，入肺、脾經(jīng)。既散肺經(jīng)風(fēng)寒，又理脾胃氣滯，兼安胎、解魚蟹毒。為治風(fēng)寒感冒常用藥，兼氣滯脹滿者尤佳。

【功效】發(fā)表散寒，行氣寬中，安胎，解魚蟹毒。

【主治病證】

①風(fēng)寒感冒，咳嗽胸悶。

②脾胃氣滯證。

③氣滯胎動證。

④食魚蟹中毒引起的腹痛吐瀉。

【用量用法】5~9g。不宜久煎。葉長于發(fā)表散寒，梗長于理氣寬中、安胎。

【使用注意】本品辛溫耗氣，故氣虛和表虛者慎用。

生姜

【來源】姜科植物姜的新鮮根莖。

【性味歸經(jīng)】辛，微溫。歸肺、脾經(jīng)。

【性能特點(diǎn)】本品味辛發(fā)散，微溫散寒。入肺經(jīng)，散風(fēng)寒而發(fā)汗解表，溫肺寒而化痰止咳，為治風(fēng)寒感冒與咳嗽所常用。入脾經(jīng)善溫中止嘔，素有“嘔家圣藥”之稱，并兼解魚蟹毒。

【功效】發(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳。

【主治病證】

①風(fēng)寒表證。

②胃寒嘔吐。

③風(fēng)寒客肺的咳嗽。

④解魚蟹、半夏及天南星毒。

【用量用法】3~9g。煎服或搗汁沖服。

【使用注意】本品辛溫，故陰虛內(nèi)熱及熱盛者忌用。

荊芥

【來源】唇形科植物荊芥的干燥地上部分?；ㄋ朊G芥穗。

【性味歸經(jīng)】辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)。

【性能特點(diǎn)】本品辛香，微溫不烈，藥力平和，功在肺肝。生用長于發(fā)散，善散風(fēng)發(fā)表、透疹止癢，為發(fā)表散風(fēng)通用藥，治表證及疹癢無論風(fēng)寒風(fēng)熱皆可。炒炭性變收斂，善止血，治各種出血可選。

【功效】祛風(fēng)解表，透疹止癢，止血。

【主治病證】

①風(fēng)寒表證，風(fēng)熱表證。

②麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢。

③瘡瘍初起有表證者。

④(荊芥炭)衄血，吐血，便血，崩漏等證。

【用量用法】3-9g。不宜久煎。芥穗力較強(qiáng)。止血須炒炭。

防風(fēng)

【來源】傘形科植物防風(fēng)的干燥根。

【性味歸經(jīng)】辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。

【性能特點(diǎn)】本品辛散微溫，甘緩不峻，既走膀胱，又入肝脾，功善祛風(fēng)勝濕而發(fā)表、止痛、止癢、解痙，為治風(fēng)通用藥，無論外風(fēng)內(nèi)風(fēng)或兼否寒熱皆可投用。

【功效】祛風(fēng)解表，勝濕，止痛，解痙。

【主治病證】

①風(fēng)寒表證，風(fēng)熱表證，表證夾濕。

②風(fēng)寒濕痹，風(fēng)濕疹癢。

③破傷風(fēng)，小兒驚風(fēng)。

【用量用法】3~9g。入煎劑、酒劑或丸散。

【使用注意】本品味辛微溫，傷陰血而助火，故血虛發(fā)痙及陰虛火旺者慎用。

羌活

【來源】傘形科植物羌活等的干燥根莖及根。

【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸膀胱、腎經(jīng)。

【性能特點(diǎn)】本品辛溫苦燥，升浮發(fā)散，主歸膀胱，兼歸腎，藥力較強(qiáng)。作用偏上偏表，主散肌表游風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛，尤善治太陽頭痛及上半身風(fēng)濕痹痛。

【功效】解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。

【主治病證】

①風(fēng)寒表證，表證夾濕，風(fēng)寒頭痛。

②風(fēng)寒濕痹。

【用量】3~9g。

【使用注意】本品氣味濃烈，用量過多，易致嘔吐，故脾胃虛弱者不宜服;又辛溫燥烈，傷陰耗血，故血虛痹痛、陰虛頭痛者慎用。

細(xì)辛

【來源】馬兜鈴科植物北細(xì)辛或華細(xì)辛等的干燥全草。

【性味歸經(jīng)】辛，溫。有小毒。歸心、肺、腎經(jīng)。

【性能特點(diǎn)】本品辛溫走竄，芳香氣濃，入心、肺、腎經(jīng)。既善祛風(fēng)散寒、通竅止痛，為治感受風(fēng)寒、風(fēng)濕之多種痛證及鼻淵鼻塞頭痛之良藥;又能溫散肺寒、化痰飲，為治寒飲伏肺之要藥。

【功效】祛風(fēng)散寒，通竅，止痛，溫肺化飲。

【主治病證】

①風(fēng)寒表證(尤宜鼻塞、頭痛、肢體疼痛較甚者)，陽虛外感。

②鼻淵頭痛。

③頭風(fēng)頭痛，牙痛，風(fēng)寒濕痹痛。

④寒飲咳喘。

【配伍】細(xì)辛配干姜、五味子:細(xì)辛辛溫，祛風(fēng)散寒，溫肺化飲;干姜辛熱，溫中散寒，溫肺化飲;五味子酸溫，斂肺氣，滋腎陰。三藥相合，溫燥中有斂潤，既善溫肺化飲，又不耗氣傷陰，治寒飲喘咳日久者效佳。

【用量用法】1-3g。外用適量，可研末吹鼻或外敷。

【使用注意】本品辛香溫散，故氣虛多汗、陰虛陽亢頭痛、陰虛或肺熱咳嗽者忌用。又有小毒，故用量不宜過大，尤其是研末服更須謹(jǐn)慎。反藜蘆。

【藥理】本品有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、抑菌、抗組織胺、抗變態(tài)反應(yīng)、松弛支氣管平滑肌等作用。

白芷

【來源】傘形科植物白芷、杭白芷的干燥根。

【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。

【性能特點(diǎn)】本品辛溫燥散，芳香走竄，善除肺胃經(jīng)之邪。外散風(fēng)寒而解表，上通鼻竅而止痛。入陽明能燥濕散寒而止帶，走肌膚能消腫排膿止癢而療瘡疹。最善治陽明頭痛。

【功效】散風(fēng)解表，通竅止痛，燥濕止帶，消腫排膿，止癢。

【主治病證】

①外感風(fēng)寒或表證夾濕兼見頭痛鼻塞者。

②陽明頭痛，眉棱骨痛，鼻淵頭痛，牙痛。

③風(fēng)寒濕痹，寒濕帶下。

④瘡瘍腫毒。

⑤風(fēng)濕疹癢。

【用量】3-9g。

【使用注意】本品辛香溫燥，故陰虛血熱者忌服。

香薷

【來源】唇形科植物石香薷的干燥地上部分。

【性味】辛，溫。

性能特點(diǎn)]既能發(fā)汗解表，又能化濕和中而解暑，還能開宣肺氣而利水消腫，功似麻黃，藥力亦強(qiáng)，治陰寒閉暑及風(fēng)水水腫最宜，素有“夏月麻黃”之稱。

【功效】發(fā)汗解表，和中化濕，利水消腫。

【主治病證】①夏季乘涼飲冷、陽氣被陰邪所遏之陰暑證。

②水腫，小便不利。

【用量用法】3~9g。利水退腫須濃煎。

【使用注意】本品發(fā)汗力較強(qiáng)，故表虛有汗者忌用。

藁本

【來源】傘形科植物藁本、遼藁本的干燥根莖及根。

【性味】辛，溫。

[性能特點(diǎn)]既能發(fā)表散寒，治風(fēng)寒表證與表證夾濕;又能祛風(fēng)勝濕、通痹止痛，治風(fēng)寒濕痹與頭風(fēng)頭痛。功似羌活，尤宜顛頂頭痛。

【功效】發(fā)表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。

【主治病證】

①風(fēng)寒表證，表證夾濕，顛頂頭痛。

②風(fēng)寒濕痹。

【用量】3~9g。

【使用注意】本品辛溫發(fā)散，故血虛頭痛及熱證忌用。

蒼耳子

【來源】菊科植物蒼耳的干燥果實(shí)。

【性味】辛、苦，溫。有小毒。

【功效】散風(fēng)寒，通鼻竅，除濕止痛，止癢。

【主治病證】

①鼻淵頭痛，風(fēng)寒頭痛，表證夾濕。

②風(fēng)濕痹痛，風(fēng)濕疹癢，疥癬。

【用量用法】3~9g。煎服，或人丸散。

【使用注意】本品辛溫有毒，過量服用易致中毒，引起嘔吐、腹痛、腹瀉等，故用量不宜過大，血虛頭痛者不宜服。