|
我們都已經(jīng)了解了補(bǔ)脾氣的基本方四君子湯,今天學(xué)習(xí)參苓白術(shù)散，這首方也出自宋代的《太平惠民和劑局方》，這兩個(gè)方子不僅出處相同，而且還有一定的淵源，通過對藥物的組成分析，我們發(fā)現(xiàn)參苓白術(shù)散中包含了四君子湯中的四個(gè)藥，即人參、白術(shù)、茯苓、甘草，除此之外，還有山藥、蓮子、薏苡仁、白扁豆、砂仁、桔梗，山藥、蓮子、薏苡仁、白扁豆這四個(gè)藥大家應(yīng)該都聽說過，藥食同源，既是食物又是中藥，由此可以看成，這幾個(gè)藥的藥性比較平和，凡是藥食同源的藥大多性質(zhì)偏于平和。山藥甘平，主要產(chǎn)于河南的懷慶，所以道地藥材有懷山藥之稱，說到這里順便提一下河南的“四大懷藥”，除了我們今天學(xué)的山藥之外，還有懷地黃、懷菊花、懷牛膝，這幾個(gè)藥以后學(xué)習(xí)其他方子的時(shí)候會(huì)學(xué)到，到時(shí)候再詳細(xì)講。山藥能補(bǔ)脾，還能補(bǔ)肺補(bǔ)腎，山藥多汁，我們切山藥的時(shí)候就知道黏糊糊的，它偏于補(bǔ)脾陰，補(bǔ)脾氣。山藥補(bǔ)腎出現(xiàn)在六味地黃丸和治療白帶過多的完帶湯中。蓮子這里用的是蓮子肉，要把蓮子心去掉，蓮子心苦寒，是清心火的，夏天心火旺的人可以用蓮子心泡水當(dāng)茶喝。蓮子肉甘平，健脾祛濕，和茯苓的功效有點(diǎn)像。薏苡仁甘淡微寒，八寶粥里就有它，也能健脾利濕，白扁豆甘微溫，健脾祛濕，砂仁芳香辛溫，能化濕醒脾，行氣止嘔，脾虛之后會(huì)產(chǎn)生濕邪，濕邪反過來又影響脾的運(yùn)化功能，我們稱之為濕邪困脾，砂仁芳香化濕，濕邪被祛除則脾的功能恢復(fù)正常，所以稱之為醒脾化濕，讓脾胃蘇醒過來的意思，同時(shí)砂仁還能行氣，濕邪容易阻滯人體氣機(jī)，影響人體氣血的正常流通，砂仁在祛濕的同時(shí)還能幫助恢復(fù)氣機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。還有一個(gè)藥是桔梗，桔梗甘平，能宣肺祛痰，利咽，為什么在一大堆健脾祛濕的藥中還配一個(gè)桔梗呢？這就是中醫(yī)方劑的神秘之處，它在這里有兩個(gè)作用，一個(gè)是開宣肺氣，肺的主要生理功能是宣發(fā)和肅降，我們知道人體的臟腑之間是相互協(xié)調(diào)共同完成人體的各種生理活動(dòng)，肺氣的正常宣降有利于脾胃功能的恢復(fù)。另一個(gè)作用是把脾的精氣輸送給肺，從而達(dá)到補(bǔ)肺的目的，中醫(yī)稱之為“培土生金”，脾在五行中屬土，肺在五行中屬金，土能生金，肺氣足了，人體就不容易感受外邪，所以這個(gè)方子常常用來治療肺系相關(guān)疾病，如肺結(jié)核、慢性支氣管炎等等。通過對方劑中藥物的分析，我們知道這個(gè)方子主要是用來健脾祛濕的，那么它治療的就是脾胃氣虛兼有濕邪，可以看成是四君子湯的加強(qiáng)版，加強(qiáng)了健脾祛濕的力量，同時(shí)加了化濕行氣的砂仁和引藥入肺的桔梗。主要癥狀表現(xiàn)有面色萎黃，形體消瘦，四肢乏力，食少便溏，或?yàn)a或吐，胸脘悶脹，舌質(zhì)淡紅，苔白厚，脈細(xì)緩或虛緩。脾胃功能差，吃飯胃口就不好，吃了還不容易消化，就會(huì)出現(xiàn)胃脹、大便稀溏不成型甚至拉肚子，吃飯不好，人就會(huì)消瘦，面色就會(huì)表現(xiàn)萎黃，脾胃虛，氣血就不足，四肢就會(huì)乏力，舌苔會(huì)表現(xiàn)白厚，細(xì)脈主氣血不足，緩脈主濕。從癥狀上也可以看出，參苓白術(shù)散要比四君子湯脾氣虛的更嚴(yán)重些。 
臨床應(yīng)用方面，參苓白術(shù)散首先是可以治療脾胃虛弱方面的疾病，比如各種慢性胃炎、慢性泄瀉、慢性結(jié)腸炎等，其次可以治療支氣管炎、肺結(jié)核等肺系疾病，還可以治療婦女的帶下、貧血等，最關(guān)鍵的是要抓住核心病機(jī)：脾虛夾濕。 
常用劑量：黨參10-15克、白術(shù)10-15克、茯苓10-15克、炙甘草6-10克、山藥10-15克、蓮子10-15克、白扁豆10-15克、薏苡仁15-30克、砂仁6克、桔梗6-10克。這個(gè)方子既可以作湯劑，也可以作散劑打粉吃，每次6克，一天2次。參苓白術(shù)散也有中成藥賣，不喜歡吃散劑的朋友也可以去藥店購買。 
由于本方藥味較多，推薦一首方歌：參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。方歌里的“陳”是指陳皮，在《醫(yī)方集解》中收載的參苓白術(shù)散多了一味陳皮，臨床應(yīng)用時(shí)，如果氣滯比較明顯，可以加陳皮加強(qiáng)行氣的作用。 2022.5.19 于星城
|
