一年前患有高血壓的李女士在單位組織的體檢中，又查出高血脂，不僅李女士有，同組的其他三位同事，也同樣查出了高血脂。

醫(yī)生都給開了阿托伐他汀用來調(diào)節(jié)血脂，李女士按照醫(yī)囑開始用藥。但是最近李女士起床后經(jīng)常感覺自己大腿肌肉疼，她擔(dān)心自己發(fā)生了橫紋肌溶解現(xiàn)象，于是再次來到醫(yī)院就診，醫(yī)生通過檢查后將李女士現(xiàn)在服用的阿托伐他汀換成了瑞旨^?瑞舒伐他汀鈣膠囊。

瑞旨^?瑞舒伐他汀鈣膠囊服藥不受時(shí)間的限制，一天中任何時(shí)間都可以服藥，安全性較高，所以患者更容易接受，李女士服用了一段時(shí)間后，肌肉疼痛的癥狀已經(jīng)有所緩解。

近年來，隨著人們生活水平的改善，我國(guó)人均壽命也得到了極大的提高。與之一同增長(zhǎng)的除了人均收入，還有各種“磨人”的慢性疾病患病率。高血糖、高血壓、高血脂這些詞，常常出現(xiàn)在醫(yī)患對(duì)話中，氨氯地平、阿司匹林、二甲雙胍、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等藥物也是如雷貫耳，甚至很多人，同時(shí)患有多種慢性病，這就免不了要多種藥物一起服用。就比如上文的李女士，需要同時(shí)服用治療高血壓和高血脂的藥物。

在降脂藥中，他汀類藥物可以說是應(yīng)用得較為廣泛，服用此類藥物可以降低血液中膽固醇水平，并且具有部分逆轉(zhuǎn)斑塊的作用，在心腦血管疾病的預(yù)防中，他汀類藥物發(fā)揮著不可替代的重要作用。

但是他汀類藥物在與其他藥物合用的時(shí)候，可能會(huì)發(fā)生藥物相互反應(yīng)，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率增加。比如同時(shí)服用氨氯地平和阿托伐他汀。這兩種藥物都需要經(jīng)過肝臟細(xì)胞色素P450中的亞家族3A4酶進(jìn)行代謝，當(dāng)二者同時(shí)服用時(shí)，就容易造成與3A4酶結(jié)合能力弱的阿托伐他汀代謝減少，從而導(dǎo)致阿托伐他汀在體內(nèi)堆積，不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。

雖然這兩種藥品之間不存在聯(lián)用禁忌，但是在聯(lián)用時(shí)要密切注意不良反應(yīng)的情況，如果發(fā)現(xiàn)問題，要及時(shí)調(diào)整用藥。

如果在阿托伐他汀聯(lián)合用藥過程中，出現(xiàn)了不良反應(yīng)，或是出現(xiàn)了嚴(yán)重的肝功能異常、肌肉疼痛或者血糖異常的現(xiàn)象，建議患者用瑞舒伐他汀來代換阿托伐他汀。

因?yàn)樵谒☆愃幬镏?，二者都可以把低密度脂蛋白膽固醇降?0%以上，都屬于強(qiáng)效他汀，但是瑞舒伐他汀90%以原型通過糞便排泄，5%以原型通過尿液排泄，只有不到5%通過肝臟代謝，而且代謝過程幾乎不需要3A4酶的參與，與其他藥物相互影響小。所以，當(dāng)需要與多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，使用瑞舒伐他汀發(fā)生藥物相互作用的概率更低。

一般來說，瑞舒伐他汀，只要遵醫(yī)囑用藥，基本是安全的。尤其是在用量方面，不要私自增減，因?yàn)樗☆愃幬锎嬖诨虿町愋裕袊?guó)人比歐美人更加敏感。尤其瑞舒伐他汀，在同樣的劑量下，中國(guó)人服用后的藥物濃度曲線下面積，可以達(dá)到歐美人種的2倍。

藥物濃度曲線下面積越大，意味著發(fā)生不良反應(yīng)的概率更高。起始劑量應(yīng)該綜合患者個(gè)體的膽固醇水平、預(yù)期的心血管危險(xiǎn)性以及發(fā)生不良反應(yīng)的潛在危險(xiǎn)性。所以瑞舒伐他汀一般常用的起始量是每日5mg，最大也要控制在每日20mg以內(nèi)。像瑞旨^?瑞舒伐他汀鈣膠囊作為國(guó)內(nèi)首家5mg規(guī)格的瑞舒伐他汀，就更加適合我們國(guó)人的用量，也方便用藥劑量的調(diào)節(jié)。