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一個(gè)人有濕熱，選一個(gè)方治療濕熱，叫作梔子柏皮湯，梔子柏皮湯有梔子、黃柏、甘草，在臨床實(shí)際中，只要見到一個(gè)人是濕熱，首先選用梔子柏皮湯。 《傷寒論》辨陽明病脈證并治法 傷寒身黃發(fā)熱者，梔子蘗皮湯主之。 梔子蘗皮湯方 梔子一十五個(gè)（苦寒） 甘草一兩（甘平） 黃蘗二兩 右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。 功用：清泄?jié)駸帷?br>主治：傷寒，身黃發(fā)熱者。 本方黃柏苦寒，善清臟腑結(jié)熱，且能泄?jié)裢它S。以苦寒之梔子清泄三焦而通調(diào)水道，使?jié)駸釓男”愣?。甘草甘平和中，防梔、柏苦寒傷胃。三藥配伍，達(dá)到以清泄里熱為主，兼以祛濕的功效。 運(yùn)用1、本方以全身發(fā)黃，發(fā)熱不退，口渴，里無結(jié)滯為辨證要點(diǎn)。 2、現(xiàn)代常用于治療急性黃疸型肝炎、膽囊炎、重癥肝炎、胰腺炎等。 黃疸初起兼表者，陽黃濕重?zé)彷p者不適合用。 梔子柏皮湯別名 柏皮湯（《雞峰普濟(jì)方》卷十）。 處方 梔子10克（劈）甘草3克（炙）黃柏6克 功能主治 治傷寒身黃發(fā)熱。 用法用量 以水400毫升，煮取250毫升，去滓，分二次溫服。 摘錄 《傷寒論》 漢·《傷寒論》：梔子柏皮湯組成 梔子十五個(gè)(15克)、炙甘草一兩(9克)、黃柏二兩(15克)。 用法 水煎服。 功效 清熱利濕退黃。 主治 傷寒黃疸發(fā)熱，小便黃赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 臨床應(yīng)用 臨床主要用于治療痤瘡等病癥。 痤瘡(個(gè)案)：以加味梔子柏皮湯為主治療痤瘡，取得良好療效。(《新中醫(yī)》2009年第2期) 方解 本方主要用于治療濕熱黃疸，方中梔子清三焦?jié)駸?、瀉肝膽之火，佐以黃柏清熱除濕，兩藥俱能退黃。臨床應(yīng)用以發(fā)熱、小便黃赤、周身面目俱黃、苔黃質(zhì)紅為辨證要點(diǎn)。如見大便秘結(jié)，加生大黃、枳實(shí)瀉火通便;濕熱重，加龍膽草、黃芩清熱瀉火燥濕等。 現(xiàn)代研究 通過對(duì)梔子柏皮湯運(yùn)用色譜分析，分離鑒定了14個(gè)化合物，分別為:梔子苷(1)，梔子酸(2)，山梔苷甲酯(3)，去乙酰車前草酸甲酯(4)，蘆丁(5)，槲皮素(6)，甘草苷(7)，巴馬汀(8)，藥根堿(9)，小檗堿(10)，甘草酸(11)，甘草次酸(12)，熊果酸(13)，綠原酸(14)。 方歌 梔子柏皮濕熱黃，發(fā)熱尿赤量不長(zhǎng)。梔子黃柏兼甘草，清熱祛濕好思忖。 摘錄 漢·《傷寒論》 一個(gè)病人來看病，下焦?jié)駸?，還有瘀血，我們選兩個(gè)基礎(chǔ)方就是梔子柏皮湯和桂枝茯苓丸合在一起。 治療寒濕的基礎(chǔ)方是甘姜苓術(shù)湯，這個(gè)方有四味藥：甘草、干姜、茯苓、白術(shù)。 方歌：干姜苓術(shù)入甘草，寒濕為患痛在腰；溫陽散寒祛脾濕，苔潤(rùn)脈細(xì)皆可療。 《金匱要略》五藏風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一 腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣（一作表）里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之。 甘草干姜茯苓白術(shù)湯方 甘草二兩 白術(shù)二兩 干姜四兩 茯苓四兩 右四味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫。 腎死藏，浮之堅(jiān)，按之亂加轉(zhuǎn)丸，益下入尺中者，死。 問曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何謂也？師曰：上焦受中焦氣未和，不能消谷，故能噫耳；下焦竭，即遺溺失便，其氣不和，不能自禁制，不須治，久則愈。 師曰：熱在上焦者，因咳為肺痿；熱在中焦者，則為堅(jiān)；熱在下焦者，則尿血，亦令淋秘不通。大腸有寒者，多鶩溏；有熱者，便腸垢。小腸有寒者，其人下重便血；有熱者，必痔。 問曰：病有積、有聚、有馨氣，何謂也？師曰：積者，藏病也，終不移；聚者，府病也，發(fā)作有時(shí)，展轉(zhuǎn)痛移，為可治；馨氣者，脅下痛，按之則愈，復(fù)發(fā)，為馨氣。諸積大法：脈來細(xì)而附骨者，乃積也。寸口積在胸中；微出寸口，積在喉中；關(guān)上積在臍旁；上關(guān)上，積在心下；微下關(guān)，積在少腹。尺中，積在氣沖；脈出左，積在左；脈出*右，積在右；脈兩出，積在中央；各以其部處之。 腎著湯處方 茯苓 白術(shù)各120克 干姜（炮）甘草各60克（炙）杏仁（去皮、尖，炒）90克 制法 上銼為散。 功能主治 治妊娠腰腳腫痛。 用法用量 每服12克，用水400毫升，煎至300毫升，去滓，食前服。 摘錄 《三因極一病證方論》卷十七 舉一個(gè)例子，我在門診上班，遇到一個(gè)女同志，她說帶下量多色白，從我們中醫(yī)來說應(yīng)該是寒濕。 接著她又說她的病證與情緒有很大的關(guān)系，一不順心，盆腔炎就復(fù)發(fā)了，心情一好，病證沒有好，但是相對(duì)來說輕一些，在這種情況下，應(yīng)該開兩個(gè)方，一個(gè)是甘姜苓術(shù)湯，一個(gè)是四逆散。 在門診還遇到這樣一個(gè)病人，慢性盆腔炎，帶下色白，經(jīng)常感到小腹疼痛像針刺一樣，開甘姜苓術(shù)湯與桂枝茯苓丸，這是我們學(xué)習(xí)基礎(chǔ)方的重要性。 |
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