本節(jié)文字復(fù)習(xí)對應(yīng)的語音原版內(nèi)容點這里查看→腎精不足，虛火在上，這個問題需重視 |滿腔熱忱喻嘉言

各位親愛的朋友們，大家早上好，今天接著來給大家講喻嘉言看病的故事。今天這個故事很簡單，甚至應(yīng)該說不算個故事，喻嘉言的論述比較多，就他把這事介紹的比較多。

怎么回事？是這樣，《論鼎翁公祖頤養(yǎng)天和宜用之藥》。怎么回事？是這位老先生江鼎寰，應(yīng)該是他以前是當(dāng)官的，一位當(dāng)官老先生，“望七之齡”，就快到七十歲了，“精神健旺，脈氣堅實”。

這人就也有點夸的意思，喻嘉言給這些領(lǐng)導(dǎo)們寫醫(yī)案的時候，過去古人都這樣，往往先贊美一下，說精神健旺，精神頭很足，快要七十歲，脈氣堅實，一摸脈，這個不是夸的，這確實脈氣堅實，就脈還很平和、很正常，很有力量。

“聲音洪亮”，說話很有勁，這說明他身體一向還可以。“晉接不厭其繁，紛絲尚能兼理”。什么意思？就是他跟大家交往的時候不厭其繁，每天的日常事務(wù)特別多，各種各樣的事兒他都能去照顧到、去辦理去，還挺好?！安涣w洛社耆英，行見熙朝元老矣”。然后這是夸他的話，就是這長壽，身體是很好的，這夸的。

下邊講的是正規(guī)的，前面我其實可以不解釋的，下邊是正規(guī)的。“偶有胸膈弗爽”，你不能都夸，這人家這么好，那看什么病。偶然又怎么樣？現(xiàn)在有點胸膈弗爽，就胸膈里邊覺得不痛快，不爽快?！胺螝獠磺濉保悬c好像肺氣有點咳嗽，有點痰什么，“鼻多濁涕小恙”，鼻子好像鼻涕比較多，就什么？這里邊好像有點痰出來，有點往上反。

這時候召診的那天，“召診日兼患齒痛”，就是找喻嘉言來看病那天，牙還疼?？谇患膊?，其實在古代你說中醫(yī)很多是擅長，但是口腔疾病牙齒的這病，確實全世界的范圍內(nèi)，在古代的時候那都是挺頭疼的事，治療都挺頭疼。中醫(yī)有一些在沒有牙病的時候保護(hù)牙齒，調(diào)整身體的方法，但是真的有齲齒、牙疼什么這是有點問題的，這治療是比較頭疼的。

這位當(dāng)時牙疼了。這種牙疼不是就是那種嚴(yán)重，比如說那漏個大洞，那里邊確實很疼的，齲齒那種，他就是牙里邊有點疼，像那種真的漏洞了，那古代治療是頭疼的。我不能說中醫(yī)古代什么病都治了，我們就是全都好的，也不是的。在牙齒這類疾病里邊，說我們從治療方法看，辦法沒有現(xiàn)代口腔科辦法多，這是實話。

也不能我們說中醫(yī)好就什么都好，你們一點缺點都沒有，也不是的?，F(xiàn)在因為技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在牙齒在治療方面確實進(jìn)步頗多。

像這位老先生，他的牙疼，那喻嘉言怎么辦？給他治療，要“謹(jǐn)饋以”什么？天冬，你看他開方的天門冬、熟地黃、石棗。這古代有人給就給注釋，說這應(yīng)該是棗皮，棗皮什么？就是一個山萸肉。丹皮，然后枸杞，五味等，“收攝腎氣藥四劑”，四副藥。

然后“入桂些少為引經(jīng)”。各位，這什么桂？肉桂，放一點點肉桂。這個方子出來給他吃下去，“服之齒痛頓止，鼻氣亦清”，這鼻涕也清了，但是“因喉中”有點干，所以“未肯多服”，后來就沒有再多服這藥。

這四味藥，我們看到其實很熟悉，用了四副藥，四副藥用完以后，這牙齒馬上就好，牙疼馬上就好了，為什么這么見效？就感覺鼻涕也清了。那為什么？是這樣的，這方子就體現(xiàn)了什么？體現(xiàn)了明末清初的時候，江南這地方這些醫(yī)家們治療的一個思路，就是用金匱腎氣丸的思路，干嘛？補腎精，叫引火歸元。

我講過張景岳特別擅長用這方法，特別擅長用，陳士鐸特別擅長用。這方法是我現(xiàn)在特別推崇的，我給大家一直在講補腎精。這方子這里邊最核心的藥物什么？就是熟地，熟地黃，大量的熟地，量大一點，加點什么？加一點點肉桂，叫補腎精，引火歸元。這個是什么？這是標(biāo)配的，就熟地黃是滋補腎精的。

這方里邊可以配什么？配點天門冬，枸杞子也是補肝腎之精的，配點天門冬干嘛？滋陰的方向發(fā)展，配點丹皮清清火，配點山萸肉，山萸肉是補精的、補肝腎之精。

所以山萸肉配枸杞子，五味子收斂五臟之精，這方就比較完備了，就跟什么？跟我們之前講過的那種陳士鐸的引火湯特別像。大家看這方子好多藥都是重復(fù)的，引火湯特別像。干嘛？就是滋補腎精為主，然后引火歸元，把上面的虛火給收斂下來。所以用了以后，大家看四副藥，牙疼就好了，牙疼頓止。

其實一般用上一副，牙疼基本就止住了。然后怎么樣？然后這感覺鼻涕整個也清了，也不像原來濁涕那么多了。這就說明什么？說明一個道理，就是我們上焦的很多熱癥，實際上往往什么？往往是下元虧虛、腎精不足，引起的虛火在上邊。

所以有些人的牙疼，你是那齲齒里邊有洞，洞確實壞了，那個上醫(yī)院該治，做根管治療、牙髓治療，該怎么樣怎么治。但有的人不是，有的人他牙你看沒什么，他就是最近這兩天牙疼，有的時候我們叫風(fēng)火牙疼，是有火，有真的是上火了，肝火很盛，那怎么樣？你該心肝之火該清清。

但是相當(dāng)多的人確實是腎精不足引起的虛火上炎，這種虛火上炎只要什么？一服這種補腎精的，這引火歸元的藥下去，馬上就好，立竿見影，應(yīng)該就是一個速度非?？斓摹?/span>

所以各位親愛的朋友們，這種方法喻嘉言在這兒又給大家講了一遍。像這個方子里邊就是熟地，熟地補腎精，然后肉桂引火歸元，所以疼一下就消失了。這事兒其實很好的事兒，因為吃了以后嗓子有點干，這老先生，過去那些當(dāng)官老先生懂點醫(yī)，一知半解，所以又不吃了，這事就作罷了。但是實際很可惜，他應(yīng)該多補。

所以門下的醫(yī)者，那些那個其他門下那些大夫，喜歡逢迎，你疼，哪兒疼，有火那我就給你清火，我見熱治熱，他不知道這病的根本在哪兒。所以喻嘉言后邊又給整個論述了一遍，為什么這樣。

說這老先生“祖翁所稟先天陽氣甚厚”，他先天陽氣很足。所以“冬月尚仍早興晚寢”。早晨起來起得很早，然后睡得也晚，這正氣比較足，然后又能吃甘蔗，又能吃梨的。這“服藥多喜清畏補”，有點怕補藥。但是你別怕補藥，“補有陰陽之不同”。他陽氣在上面是很旺的，但是陰氣就不一定，所以這頭發(fā)是黑的。但是步履、走路什么樣？很緩慢。

所以喻嘉言說這是一個特征，一個征兆，就是上邊還陽氣很旺，陰氣不足，然后“運臂則輕”，胳膊動起來很輕，但是腰感覺沉，這又是一個特征，就是他有點陽氣比較旺，但是陰氣不足、陰精不足。

“陽道易興，津液難固”，這又是一個特征。這就是什么？他在性功能方面有問題，他收攝不住?！拔改芏嗍堋保詵|西多受。但是這下邊怎么樣？應(yīng)該說腸服久留，就是“胞弗久留”，下邊的留不住，上邊能多食，下邊留不住，容易排泄出來，這又一特征。

所以什么？“下本不虛”，下邊本來不虛，但是下邊的精華，“暗輸于上”，慢慢往上面供應(yīng)，所以下邊虛了?！吧媳静粚崱?，那上面也不是特別實的。那“清陽之分，為陰所湊”，是不是？清陽之氣，陰氣把它好像頂上來，所以好像上面是實的。

所以怎么樣？“陰湊于上而開竅于目，則為淚；開竅于鼻，則為涕；”陰精在上邊，走到上邊，開竅于目就變成眼淚了，開竅于鼻就變成了鼻涕了，“開竅于口，則為涎為唾”，就變成唾液了。

“經(jīng)云：五十始衰?！标帤馕迨_始慢慢衰了。這時候“陰氣至是始衰也。陰氣衰，故不能自主，而從陽上行?！彼赃@上邊這都出來了，你看他鼻涕什么的開始出來了。所以叫陰氣不足。他說的陰氣什么？實際就是陰精不足，是這樣的，這時候這應(yīng)該什么？應(yīng)該“收攝歸元”，要往回收攝它。

所以“事親養(yǎng)老諸方”，古代那些事親養(yǎng)老，給老人諸方，都“以溫補下元為務(wù)”。這溫補下元不是單獨的什么？就溫陽，而是什么？補精，再加點溫陽的，溫補下元為務(wù)。所以看到治老人、少年是有不同的。“治少年人惟恐有火”，少年人怕他火大，所以有的時候他火大了要清火。

治老年人是“惟恐無火”，就治老年人就怕他沒火，這命門火一衰了就出問題了，“無火則運化艱而易衰，有火則精神健而難老”，所以火旺盛的好，但這火不是虛火，一直在那燒的，是腎精充足，這陽氣充滿這種火。所以這種火就是陽氣，他說的火是陽氣，是老人的寶貝，不可以輕易的去損傷它。

所以過去治咽喉干，就像這種癥候的咽喉干有什么藥？“謂八味丸為圣藥”，就桂附地黃丸，那是干嘛？“釜底加薪”，說鍋底下給加了柴火燒，火旺起來，鍋里邊的水汽往上蒸，這樣上邊就潤澤了。

所以古人用這種比方形式，來形容為什么有人喉嚨會總干？我所見到的好多慢性咽炎，好多慢性咽炎都是什么？都是腎精不足、虛火上來導(dǎo)致的。所以你把這腎精補足了，你看這陰虛的，給他溫陽，給他滋陰。

陽虛的怎么？給他稍微加點溫陽，補上命門之火、補身體陽氣，這樣上邊虛火就能斂下來。所以你加一點肉桂，稍微溫一下，就能把上焦的虛火給斂下來。這是中醫(yī)里邊特別重要一個道理，說明人體就是好多失衡都是因此而引起的。

所以喻嘉言解釋道理，說你看到好像是上面有火，但實際上什么？“不但真陰虛，究竟真陽亦虛，何也？”為什么？因為“陽氣以潛藏為貴”，他在下邊越潛藏起來?！皾搫t弗亢”，不是那亢奮往上走，這樣就好?！皾搫t可久”，潛下來，它就能夠持續(xù)的發(fā)揮作用，你要是總是在上面蒸騰的，那就出問題了。

所以這是《易經(jīng)》的道理。就像那個燈盞里邊加油，你往里加油，燈越來越明亮，“爐中復(fù)灰，則火不熄”，有點灰那火就不熄。所以“其孤陽上浮為熱”，他孤陽虛火上邊會顯得有熱，飄上來有熱，為什么不一并把它“收歸于下”？收歸于下來以后，這什么？“鼻中之濁涕不作，口中之清液常生”，里邊的唾液經(jīng)常生出來，就不干了。

“雖日進(jìn)桂、附”，就是桂附地黃丸的桂附，“尚不覺其為熱”，然后我又加正了什么？又加上一些矯正的這種那個“矧清利潤下之濟(jì)”，我配合一點兒清補潤下之濟(jì)來克制它的熱。這樣方這么完備，還有什么好懷疑的？老先生后來不吃了，就被那些醫(yī)生給說的，肯定是有人說壞話了，就不吃了，這有什么好懷疑的？

所以喻嘉言把這個給寫出來了，是他的辯護(hù)詞。像這醫(yī)案很小，就是一個方子出來，這人病基本好了。這里邊什么道理？就我給大家一直講的腎精的道理，基本上我的粉絲，我相信大家對這道理應(yīng)該明白了。

其實在晚明的時候，在明末清初的時候，有很多這樣的醫(yī)家，對這理論論述的特別清晰了。這個理論的根源就是張仲景的金匱腎氣丸、桂附地黃丸。明末清初時候，就已經(jīng)意識到了很多上焦的火，不是真正的火，是虛火，是腎精不足引起的虛火在上邊。

所以這時候要補腎精，然后視其偏頗。比如方子里邊，加天冬滋陰的了，又加肉桂溫陽的了。你看，就是我補腎精，同時我陰陽再補一下，我把這火就能收下來，這叫引火歸元。這種治法我們大家看他治牙疼，立竿見影。

我一直給大家講的道理，就是現(xiàn)代社會的，我們遇到了很多上焦的火癥，耳朵、眼睛、鼻子、里邊口腔潰瘍、牙疼、三叉神經(jīng)痛、頭痛等等等等，甚至體表一些外邊的，比如說有疙瘩什么一些問題，如果你發(fā)現(xiàn)在上邊，那你要高度懷疑，就現(xiàn)代人腎精虧的人很多，要高度懷疑是不是腎精不足，引起了虛火在上面。

我們有很多粉絲學(xué)了我這理論以后，然后發(fā)現(xiàn)自己有什么問題，這上面有點疼啦、什么紅啦、腫啦、熱痛等等。人家沒有直接清火，沒有吃牛黃解毒丸，沒有吃什么解毒藥，而是去用這種引火歸元的方式，就是補腎精、熟地黃配點什么？肉桂等等這樣的思路，結(jié)果很快就解除了問題。

所以很多粉絲說，呦這中醫(yī)理論真有效，好像吃一次這疼痛就消失了，這就是中醫(yī)理論。非常遺憾的是，從明末清初以后，到后世，這個理論大家重視不夠，溫病學(xué)派興起后，大家清熱解毒、清熱的思路多了，所以反而把這種方法忘了。

甚至有很多人質(zhì)疑，說這種補腎的方法，不能總補腎，咱們就開始質(zhì)疑張景岳，質(zhì)疑這些人。我覺得后世清朝的時候，反而在這個問題上走了一個彎路。今天我把明末清初時候，這些醫(yī)家道理給講出來。

像這陳士鐸、像張景岳、像你看喻嘉言人也完全用的方子完全是對的。人家當(dāng)時都懂，所以治療的病癥幾副藥就解決問題，所以大家一定要學(xué)習(xí)。我們腎精不足的人非常非常多，這種虛火往上走的也確實是很多的。

這醫(yī)案里面講，尤其是老人的養(yǎng)生要考慮這問題，他特別談?wù)摾先说酿B(yǎng)生，頤養(yǎng)天和，該用什么藥，老人這時候要考慮補陽氣。但他說陽氣其實并不單單是陽氣，是腎精充足的情況下，陽氣能收斂下來，陽氣要收斂，憑什么收斂？要腎精充足。

在腎精充足情況下，你稍微加一點溫陽的，這陽氣補足了，但是又沒蒸騰上來，所以還在腎中封藏了。如果有點陰虛，你再加點配點滋陰，天冬、麥冬什么都可以，配一點滋陰的，配一點，這樣人一定會長壽的，因為他腎精充足。如果你腎精虧了，然后再加什么？虛火上來，你再清熱解毒，使勁給他把這解毒藥解掉，結(jié)果怎么樣？容易出現(xiàn)問題。所以對老人的養(yǎng)生，這是有指導(dǎo)意義的。

你知道薛立齋那么多醫(yī)案，為什么他最后都服八味丸？服的桂附地黃丸？為什么？就是確實在很多人的這身體狀態(tài)里邊，腎精虧虛是要補精的，然后把這陽氣給封住，這是對他們長壽健康有好處的。所以這是我們中醫(yī)理論。

喻嘉言在這一篇里邊，大家可以欣賞下他用的詞，他講的道理。我給大家是基本翻譯了一遍，他講的道理就是說這事兒，說的我們一定要以陽氣什么？那陽氣密藏為好，對老人來講。怎么密藏？一定腎精充足，腎元堅固，這人才能長壽。

所以這是老年養(yǎng)生的一個法則，好不好？各位親愛的朋友們，今天跟大家就聊到這兒，是個小醫(yī)案，這道理倒是非常深的，我一直在強調(diào)，可能整個中醫(yī)界，縱觀中醫(yī)界，大家都沒有像我這么重視，把明末清初時候，這些醫(yī)家他的思想給拿出來了。

我一直在講，其實在我之前的，像李可老先生，他就是一直非常重視的引火湯，用引火湯治了很多病癥。在李可老先生的推廣下，好多人是治了一些三叉神經(jīng)痛、上焦痛等等。但是我是從醫(yī)史文獻(xiàn)的角度、從這研究古代醫(yī)家角度，我把這醫(yī)家的思想給突出的拿出來。

我強調(diào)的為什么這醫(yī)家有這種思想，他們思想為什么后來后世被淹沒了？大家不會治這病了，我把這醫(yī)家思想再推給大家。所以重視腎精，重視腎精不足所引起的這種虛火上奔，龍雷之火上奔、虛火上炎等等，怎么形容都行，但是就是虛火在上。

我們這時候怎么重視它，我們通過補腎精的方式把引火歸元，把火引回來，上焦熱癥消失，是一個非常重要的治病思路，大家一定要重視，這是我不斷強調(diào)的，好不好？

各位親愛的朋友們，今天我們就聊到這兒，非常感謝大家收聽。下次我們將接著來講喻嘉言看病的故事。各位親愛的朋友們，我們下次再見。