彭子益（民國(guó)版）

系統(tǒng)醫(yī)學(xué)古方篇

古方證明篇

云南彭承祖著

沁縣張汝濟(jì)校字

沁源任賢校字

目錄

理中丸

理中湯

四逆湯

附子湯

當(dāng)歸生姜羊肉湯

黃土湯

烏梅湯

腎氣丸

大半夏湯

麥門冬湯

人參白虎湯

桂苓五味甘草去桂加干姜細(xì)辛湯

桂枝龍骨牡蠣湯

五苓散

麻黃連翹赤小豆湯

炙之甘草湯

白頭翁湯

大黃黃連瀉心湯

大承氣湯

大陷胸湯

二白散

葶藶大棗瀉肺湯

大黃蜇蟲丸

甘草瀉心湯

桂枝湯

麻黃湯

小建中湯

薯蕷丸

瓜蒂散

共三十方

古方證明篇

理中丸

即理中湯作丸，人參三錢、生白術(shù)三錢、炙草二錢、干姜二錢。

治霍亂上吐下瀉，頭痛、身疼、發(fā)熱惡寒，不渴者。夏月之時(shí)，井水寒，空氣熱，地面之上濕氣極盛。當(dāng)此下寒上熱之時(shí)，如人身中氣鍵旺，旋轉(zhuǎn)升降無(wú)所停滯，上焦火氣降而交于下焦，下焦水氣升而交于上焦，上清下溫，不病霍亂；平人不吐者，胃氣右降也，平人不利者，脾氣左升也。

平人夏月不頭痛、身疼者，中氣旋轉(zhuǎn)、經(jīng)氣流通也；平人不發(fā)熱、惡寒者，中氣健旺、榮衛(wèi)調(diào)和也。病霍亂之人中氣不旺，食寒飲冷，凝滯不化，于是中氣不能旋轉(zhuǎn)，胃氣上逆而作吐，脾氣下陷而作利，傷于暑濕，于是頭痛、身疼，中氣不運(yùn)，榮衛(wèi)離分，于是發(fā)熱惡寒，此霍亂之由來也。

此等病癥，醫(yī)家好用藿香正氣散，不知此方多系辛散之藥，少有顧中之品；中虛之人辛散最忌，服藿香正氣散后汗出而脫者，即是中氣亡脫之故。仲景以理中丸為治霍亂之主方，全是除中焦之濕寒，復(fù)脾胃之升降，脾胃之升降復(fù)，中焦之濕氣去，是以吐利止，身疼愈。榮根于脾，衛(wèi)根于胃，榮衛(wèi)分則惡寒發(fā)熱，脾升胃降，榮衛(wèi)合則寒熱不作也。藿香正氣散長(zhǎng)于消滯，如脈澀、氣滯者甚相宜，惟脈虛則不宜耳。

但是一層，理中丸只能治寒多不渴的霍亂，不能治熱多而渴的霍亂；若是熱多而渴的霍亂，遇著干姜、炙草越吃越渴，病反加重。而世之治熱渴霍亂者，見其熱渴，又往往好用寒涼之藥；須知熱渴霍亂的原因，與寒霍亂的原因，都是中氣停滯、脾陷胃逆之故。不過是熱渴的霍亂，胃氣上逆的很，濕氣較重，逆火較盛，其熱者胃逆而火不降，其渴者濕氣逼住火氣也。

所以仲景治熱渴霍亂，用的是五苓散（白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝以除濕而培土）以除濕面培土，濕氣一除，中氣一復(fù)，于是胃降而吐與渴俱止，脾升而利亦收，升降復(fù)原，上焦浮逆之火，自隨胃氣右降而熱亦退。其應(yīng)宜無(wú)寒涼之藥，如用寒涼，中氣立刻就脫了，所以日本認(rèn)此為虎列拉，言其極兇猛也，其實(shí)照仲景之法治之，立刻就好。不過此等癥候在盛暑濕生、上熱下寒之時(shí)，病一發(fā)作，中氣脫的很快，再不知道顧中，所以死人甚多且速也。熱渴霍亂，也有吃井中新汲水而愈者，此理也是降胃逆的緣故，蓋逆則氣熱，涼則氣降，無(wú)非使胃氣涼降，中氣旋轉(zhuǎn)復(fù)原而已；但吃新汲井水的熱霍亂，一定是吐而不利，是中寒必差，中寒再遇寒涼不死者甚少也。

還有一事可以互相發(fā)明者，夏月熱蒸之時(shí)，吃了寒涼之物，就病霍亂，為何能吃西瓜，還有腹瀉之人吃西瓜而反愈者；蓋夏月腹瀉，由于濕熱者多。人身上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆，氣上升，則為霧，水下注則為瀆，漚者氣中有水、水中有氣，水氣將化未化、將分未分之意也，如瀆之水，注于下焦，而降于上焦。肺主皮毛而司收斂，肺氣收斂則上焦如霧之氣，乃能降而為水，肺氣大腸相表里，本是一氣所升降。濕熱熏蒸，肺氣不能下降，大腸之氣遂不上升，升降倒行，中焦如漚之水遂入大腸而為熱瀉。肺氣清降、收斂令行，汗泄于皮毛，小便注于膀胱，氣水分清，熱瀉自止。

西瓜極清肺氣，解熱潤(rùn)燥而不寒中，炎暑之時(shí)常吃西瓜精神爽者，清肺氣之力也。中氣之理，右降則左升，西瓜直接助右降之氣，即間接助左升之氣，升降相維，中氣乃治，以廣義言之，謂西瓜能調(diào)中氣亦無(wú)不可。理中丸之理中，由內(nèi)而外也；西瓜之調(diào)中，由外而內(nèi)也。由外而內(nèi)者，助肺金之降斂，金斂則氣收，氣收則水道調(diào)而土濕去，土濕去則中調(diào)也。

理中湯丸為中氣脾胃之主方，中氣在脾胃之間，脾胃不虛、不寒、不濕，中氣不病，故此方中氣與脾胃共治，惟兼木熱金燥，則干姜、白術(shù)便不可用。

此方乃理中氣以升陷降逆之法，須防傷津滯氣。

理中湯

理中湯亦名人參湯，黨參三錢、白術(shù)三錢、炙甘草二錢、干姜二錢土炒。

治胸痹，心痞，氣結(jié)在胸，胸滿、脅下逆搶心。此等病癥醫(yī)家大概好用破氣的藥，輕者用香附、橘皮，重者還要用枳實(shí)、大黃、川楝子、三菱、莪術(shù)等類，殊不知此病是由中氣不運(yùn)之故乎！平人中氣左旋右降，上焦之氣隨中氣右轉(zhuǎn)，降了下去，交于下焦，下焦之氣，又隨中氣左旋升了上來，交于上焦，氣化通調(diào)，上焦清虛，故無(wú)胸痹、胸滿、心痞、氣結(jié)在胸等癥。

人身左右為陰陽(yáng)升降的道路，這道路通與不通，亦是由中氣運(yùn)與不運(yùn)而來。中氣不運(yùn)，上焦之氣降不下去，然后脅下氣逆，上搶于心，此等痞結(jié)的癥候，必有寒氣凝滯。仲景理中湯的理法，即是用參草以補(bǔ)中，干姜以溫中，中氣在脾胃之交，脾胃屬土，土氣本濕，中氣不運(yùn)者，土氣必濕，故又用白術(shù)以去濕氣而補(bǔ)土氣，理中者，理中氣之旋轉(zhuǎn)也。若是用寒下破氣之藥，此病必定要加重，還有就治死了者，中氣既虛、又遭攻伐，必定益法不能旋轉(zhuǎn)也。

但是一層也，有那中氣甚虛的人，吃了理中湯后，胸間發(fā)脹，肚腹覺熱，人反不安者，這卻有兩個(gè)原因，一由于平日胃間必有一部分發(fā)硬，一由于平日陰分偏虛、津液缺乏，木氣枯澀。那胃部發(fā)硬必是傷酒傷色之人，緣脾升胃降全賴津液涵濡，氣機(jī)乃能活潑；傷酒的人胃脘受傷，津液虧損，所以發(fā)硬傷色的人陰分的津液，一定是虧耗的了，木本生火，津液虧者木氣必枯，木枯而遇干姜、炙甘草溫補(bǔ)之藥，所以肚腹發(fā)熱。此等津液虧耗、中氣又虛的人，如有必須理中時(shí)可改用丸藥，加以養(yǎng)津液、磨積滯之品，少用干姜或去干姜，改用神曲，或單黨參一味濃煎冷服，徐徐調(diào)理，庶乎有益無(wú)害。

那用理中湯丸，還有地理上的關(guān)系，也是要知道的。山西的空氣多風(fēng)多燥，在山西的人，中氣虛者偏于風(fēng)燥居多；中虛偏于濕寒者易治，偏于風(fēng)燥者不易治。若是治風(fēng)燥的中虛，須息風(fēng)斂燥與理中兼而用之，不可單獨(dú)猛進(jìn)也。

此理中氣以降上逆之法，非極寒之癥，不可輕于用湯，以其力大，易傷津液滯木氣也。

四逆湯

炙甘草三錢、干姜三錢、附子三錢。

治傷寒太陰臟病，腹?jié)M而吐，食不下，自利，時(shí)腹自痛者。此乃中氣虛寒，脾陷胃逆，又兼腎水寒生之病也。腹?jié)M自利，脾土敗而下陷也；吐而食不下，胃土敗而上逆也；又兼腹自痛，是水寒滅火，木氣失根，木郁克土，中土將絕也；木郁則升降不遂，橫擊直沖，故腹痛。

方中用炙草、干姜溫補(bǔ)中氣以回脾胃之陷逆，以復(fù)脾胃之土氣也，用附子溫腎水之寒以救火，土生于火，火存則土氣復(fù)也。此病較理中湯丸之癥重大危險(xiǎn)，因理中湯丸之病，中土虛寒，寒水尚未滅火之病，此則中土虛寒，寒水已在滅火，火將立刻消滅，土將立刻敗亡之病。

傷寒病致死最速，有得病二三日即死者，皆此病也。中氣虛寒之人，最怕下寒，中下皆寒，土火俱敗，故死甚速也，如此重大危險(xiǎn)、死在頃刻之病，只用炙草、干姜溫補(bǔ)中氣，用附子溫水氣，即能起死回生，經(jīng)方中氣之理大矣哉。

此理中氣兼升下陷之法，此下陷乃中虛而腎水寒者，附子乃惟一升腎寒之藥，大補(bǔ)元陽(yáng)之品也。

附子湯

附子三錢、芍藥三錢、白術(shù)四錢、茯苓三錢、人參二錢。

治少陰手足寒、倦臥、但欲寐，骨節(jié)痛，脈沉而微細(xì)者。四肢秉氣于中土，土中陽(yáng)實(shí)，則手足熱蒸而出汗，土中陽(yáng)滅，則手中寒也；陽(yáng)降入陰則寐，水寒無(wú)陽(yáng)，故倦臥但欲寐而不能寐也；腎主骨，水寒土濕，木郁風(fēng)生，則骨節(jié)痛也；肝主血，脈者血之波，肝木寒陷而風(fēng)生，生氣淪亡，故脈沉而微細(xì)也。凡少陰厥陰之死，皆火土雙敗之故。太陰土濕而兼用附子，土生于火也，少陰水病而兼用術(shù)、苓、芍藥，寒水侮土、水寒木郁也。

人身六經(jīng)六氣，少陰君火，其氣為熱，五行之理，病則見其本氣，少陰本應(yīng)病熱，惟癸水與丁火同在少陰，病在癸水現(xiàn)其本性，水性為寒，寒水滅火，故少陰病寒也。平人癸水不滅丁火者，中氣旋轉(zhuǎn)，癸升丁降而水火交也，土生于火，火滅則土敗，土敗則中氣亡，故人死也。少陰病火滅土敗，木無(wú)生機(jī)，郁而克土，此時(shí)土氣有克無(wú)生，故少陰土敗，人死較太陰速也

此升下陷回腎湯而兼培土疏木之法。

當(dāng)歸生姜羊肉湯

當(dāng)歸一錢、羊肉半斤、生姜二錢。

治寒疝，脅痛腹痛、里急及產(chǎn)后腹痛。

肝經(jīng)木氣者，生氣也，溫暖滋潤(rùn)則生氣充足、條達(dá)上升，如不溫暖滋潤(rùn)則生氣下郁，而病生下焉。

足厥陰肝經(jīng)，下絡(luò)睪丸，肝木寒郁，故病寒疝；寒疝者睪丸痛脹也。膽經(jīng)循右脅下降，肝經(jīng)循左上升，肝家生氣郁而不升，是以脅痛；肝木之氣升于左而發(fā)于右，循行腹部全體，生氣郁而不舒，升不上來，故病里急腹痛。產(chǎn)后腹痛者，產(chǎn)后血中溫氣消失也，肝經(jīng)生氣不足也。當(dāng)歸、羊肉溫潤(rùn)肝經(jīng)以益生氣而助生達(dá)，加生姜以行中氣之寒滯，中氣寒消，旋轉(zhuǎn)有力，肝氣上升有路，故諸病愈也。

肺金應(yīng)乎秋氣，清涼則降，肝木應(yīng)乎春氣，溫暖則升，此方所治各病，皆肝木虛寒之故，所以服溫暖之藥，諸病皆愈。

當(dāng)歸補(bǔ)血性竄，如兼上逆之病與木枯血熱者忌之。羊肉亦能補(bǔ)中，羊肉之補(bǔ)中，乃間接非直接，因木郁克土，中氣必傷，羊肉溫補(bǔ)肝經(jīng)而達(dá)木郁，木不克土，中氣復(fù)安。凡降膽經(jīng)肺經(jīng)之藥，皆間接與中氣有益，皆此義也。

黃土湯

灶中黃土一兩，生白術(shù)三錢、附子三錢、阿膠三錢、地黃三錢，黃芩三錢，炙草二錢。

治便血。

人身氣血，上下循環(huán)，在上焦者無(wú)一息不降，在下焦者無(wú)一息不升。上焦能降，故不吐血，下焦能升，故不便血。上焦之降，膽、胃、肺三經(jīng)之責(zé)；下焦之升，肝、脾、腎三經(jīng)之責(zé)。脾濕、腎寒、肝郁，此下焦不升之根源也；濕則不運(yùn)，寒則下沉，郁則疏泄妄行，疏泄之氣為濕所阻，既升不上來，故隨大便下泄，肝主藏血，故血隨疏泄之氣而下也。

肝屬木，其氣為風(fēng)，升降順?biāo)?，則木氣為生氣；升降不遂，則木氣為風(fēng)氣。生氣者，動(dòng)而得其正之氣；風(fēng)氣者，動(dòng)而不得其正之氣也。木郁風(fēng)動(dòng)，雖因濕土不運(yùn)，亦由于腎水之寒，因水中陽(yáng)氣乃木氣之根，水寒而木氣無(wú)根，故生氣變?yōu)轱L(fēng)氣，蓋有根則動(dòng)得其正也！

土濕、水寒、木郁，中氣必虛；中氣為升降之樞軸，中氣旋轉(zhuǎn)，下焦不至下陷至于如此之甚也。黃土湯用灶中黃土，除濕氣以升肝經(jīng)也，用白術(shù)補(bǔ)脾經(jīng)除濕氣而固脫也，用附子溫水寒以培木氣上升之根也，用阿膠、地黃息風(fēng)氣、平疏泄也。

木氣一病，內(nèi)則寒水，外則風(fēng)熱，中則土濕而中虛，此方為治風(fēng)木面面俱到之方，世謂燥中黃土能攝血，不知其為除土濕升木氣也；亦如世謂黃芩能安胎，不知胎之動(dòng)者，乃因木熱，氣熱則動(dòng)，黃芩清木熱，所以能安胎也。諸家本草，羅列驗(yàn)方，不可勝數(shù)，而其治驗(yàn)之所以然，無(wú)不概括于系統(tǒng)原理之內(nèi)，而諸家多不能道出此系統(tǒng)而言醫(yī)，此中醫(yī)之所以紛亂至今！欲解此紛亂者，仍陷于紛亂之中，而莫知其非也。

便血之病，亦有因熱者，如傷寒白頭翁湯證是，亦有因滯者，滯之一字，白頭翁湯證與黃土湯證皆含有之；蓋升降不自然，無(wú)有不滯者，不必實(shí)家乃滯，虛家之滯更多，加導(dǎo)滯之之法于黃土湯中。黃土湯之法愈的，此病亦有吃豬皮湯而愈者，則僅木燥風(fēng)動(dòng)，豬皮滋潤(rùn)風(fēng)木也。便血而至多年不愈者，其中必兼有瘀血，平日以養(yǎng)中潤(rùn)木、磨瘀之藥，緩緩服之，至每年病發(fā)之時(shí)，必能不發(fā)，以瘀去氣通，升降復(fù)元于不覺也。

此升陷之中溫水潤(rùn)木燥土之法，潤(rùn)木者平疏泄也。

烏梅湯

烏梅三十枚、附子六錢、蜀椒四錢、黃連六錢、黃柏六錢、干姜八錢、人參六錢、桂枝六錢、當(dāng)歸四錢、細(xì)辛六錢。

治傷寒厥陰病，脈細(xì)，厥熱往還，消渴，氣上沖心，心中熱痛，饑不欲食，食則吐蚘。脈細(xì)者，厥陰木氣之生氣微也，木主疏泄，其脈為弦，由弦而細(xì)，津液耗傷，則疏泄之至也。厥熱往還者，厥陰乃陰極陽(yáng)生之臟，病則或見母氣之寒，或見子氣之熱也。平人之厥不病厥熱者，中氣旺而水火交也，厥陰一病，風(fēng)木克土，中氣早敗，水火分離，于是厥而復(fù)熱，熱而復(fù)厥。厥熱往還熱多，則中土復(fù)而人生；厥多則寒氣滅火，火土俱敗而人死也。

消渴者，風(fēng)木疏泄，津液消耗，渴而欲飲，飲而仍渴也；氣上沖心者，風(fēng)木之氣因水寒脫根而上沖也；心中熱疼者，風(fēng)氣上沖，沖則生熱，則心中熱疼也；饑不欲食者，風(fēng)熱消耗津液，土氣早敗，饑而不欲食也；食則吐蚘者，木氣壞則蟲生，蟲喜溫而惡寒，厥陰之病蟲避寒而上，食則胃中溫暖，蟲上尋暖處，故吐蚘也。

此病水寒火熱，土敗木枯而風(fēng)作，方用烏梅生津液斂疏泄以息風(fēng)，附子、蜀椒溫水寒，黃連、黃柏清火熱，干姜、人參溫補(bǔ)中土，桂枝、當(dāng)歸溫養(yǎng)木氣而達(dá)肝陽(yáng)，細(xì)辛溫降沖氣也。

陽(yáng)明病燥，太陰病濕，少陰病寒，厥陰病風(fēng)，風(fēng)者木氣也，木氣主動(dòng)，水溫土運(yùn)，升降互根，春風(fēng)和暢，則木氣之動(dòng)為生氣。水寒土敗，升降無(wú)根，摧崩殘折，則木氣之動(dòng)為風(fēng)氣；風(fēng)者百病之長(zhǎng)，五臟之賊，烏梅丸厥陰諸證，風(fēng)氣之性情所發(fā)現(xiàn)也。

此升乙木之陷，復(fù)降乙木之沖，溫清應(yīng)用收斂疏泄之法。

腎氣丸

干地黃一錢、山茱萸四錢、粉丹皮三錢、薯蕷五錢、桂枝二錢、附子二錢、茯苓三錢、澤瀉三錢。

治虛勞，少腹拘急，小便不利，消渴，小便反多者。

此方名曰腎氣，其實(shí)全是木氣的事。曰腎氣者，保腎氣也，非補(bǔ)腎氣也，緣水生于金而耗于木，金收則水藏，水藏則火秘而木和，木和則疏泄適宜，風(fēng)氣不作，不耗水氣。

小便不利者，木氣之疏泄無(wú)力；小便太多者，木氣之疏泄太過，皆木氣失根，郁而不舒也。少腹拘急者，亦風(fēng)木之郁；消渴者，津液為風(fēng)木耗傷，渴欲飲水，水氣為風(fēng)氣消去，故愈消愈渴、愈渴愈消，如風(fēng)氣直透中宮，人遂死矣。

此方重用地黃以息風(fēng)，丹皮以清風(fēng)，茱萸以斂風(fēng)，薯蕷以助肺金之收氣，苓澤以泄土濕。蓋金降木升，全賴中氣，土不濕則中氣旋轉(zhuǎn)也，用桂枝者達(dá)木氣之郁，用附子者溫中之寒也。何以既用茱萸以斂木氣之疏泄，又用桂枝以助木氣之疏泄，茱萸乃斂木氣之風(fēng)，桂枝乃達(dá)木氣之陽(yáng)，如斂而不達(dá)，愈斂愈郁，必生痞悶也；水寒而得附子，則水溫木和，疏泄適宜，故小便不過長(zhǎng)，亦不過短，故病愈也。

世以此方去桂附，加黃柏、知母為陰八味，在土燥火熾之人，服之潤(rùn)燥滋陰，甚為相宜；如火熾而土不燥者，服之則寒涼傷中，未有不生他變者也。蓋火熾不燥者，乃中虛不能旋轉(zhuǎn)，上部之火，降不下去，火逆既因中虛，又用寒涼以敗中氣，中氣亡故人死耳。

當(dāng)見中虛火逆之病，醫(yī)家用黃連、黃芩以清火，并無(wú)培中扶土之藥；連芩下咽，熱反大加，大便滑泄，醫(yī)家見了熱加，以為藥輕病重，又將連芩加重用之，熱又更加，昏迷而亡，醫(yī)家謂黃連系苦從熱化之性，所以愈吃愈熱，此真古今其冤。

中虛火熾之家，服了黃連，中氣更敗。未服黃連之先，火雖上逆尚未全然上逆，尚未全逆之火，還在下降以生土，所以上雖熱而不瀉。一服黃連，寒涼傷了中氣，中氣到此，益法不能旋轉(zhuǎn)，在先尚在下降之火，到此全然上逆，所以連芩加重，熱益大增，火全上逆，下部成了寒冰，大便滑瀉，中氣無(wú)根，故人死也。服黃芩、生地等寒涼之藥，而熱反加者，全是此理，中氣旋轉(zhuǎn)水升火降，本是唯一無(wú)二、現(xiàn)現(xiàn)成成的醫(yī)理，人都不往中氣學(xué)起，所以此理都就淪亡了。

世以地黃為補(bǔ)腎水之藥，不知經(jīng)方理法故也，明白此方，然后明白地黃，緣腎水之傷耗，乃被風(fēng)木盜泄之故，地黃息風(fēng)潤(rùn)木，木靜風(fēng)平，腎水自然存在；又以薯蕷補(bǔ)肺金以生腎水，附子以溫水以培木氣之根，桂枝達(dá)木氣之郁，使金能生水而木不耗水，此腎氣丸之理也，世之以寒潤(rùn)藥補(bǔ)水者，亦如以寒涼藥清火，是一般的眼光可悲矣。

此治腎氣之法，重在收金斂木，其燥土暖水尚系兼顧。

大半夏湯

半夏一錢、人參一錢、白蜜一錢，以水和蜜揚(yáng)二十日百遍并二味。

治胃反嘔吐者。

胃反之病，大便若羊屎，數(shù)日不一行，腸胃枯燥，津液不通，濁氣填塞，升降不運(yùn)，欲食入胃無(wú)法消化，仍復(fù)吐出。平人消化飲食，全賴脾升胃降，脾升胃降，全賴中氣充足津液滋潤(rùn)。

此方用人參補(bǔ)中氣，白蜜滋津潤(rùn)，半夏降胃氣也；中旺津生，下焦氣升，大便自行，升降通調(diào)胃自不反。凡嘔吐、痰喘、不寐、驚悸、眩暈、吐衄、心痞，一切虛勞之病，無(wú)不由中虛胃逆而來，半夏重墜極傷津液，以參蜜輔之，此仲景化裁之妙也。

 此降胃逆之法。

麥門冬湯

麥冬六錢、半夏二錢、黨參一錢、粳米二錢、大棗三錢（劈）、炙草二錢

治咳嗽火逆，上氣咽喉不利者。

醫(yī)家治肺氣燥熱的病，多半用養(yǎng)陰清肺湯，重用涼藥以清燥熱，本來極好，但是一層，只知清肺氣之燥熱，不知涼藥傷了中氣。嘗見有肺燥之人，服了養(yǎng)陰清肺湯，熱反增加，腹瀉神昏而人死，是不知肺燥的根源之故也。

平人肺氣不生燥熱者，中氣旋轉(zhuǎn)而氣降生津，故肺不燥。肺金本氣為陽(yáng)明燥金，金主燥，五行之理，病則偏現(xiàn)其本氣，肺氣逆則病燥也，肺金化氣于濕土，而偏現(xiàn)本氣者，中氣之虛也。

此方治肺燥而多補(bǔ)中之品，正是因肺燥由于肺逆，肺逆由于胃逆，胃逆由于中虛之故。參草米棗補(bǔ)中生津，半夏降胃逆，麥門冬潤(rùn)肺燥?？人曰鹉?，上氣咽喉不利，皆上焦之氣不能下降之故，上焦不降由于中氣虛弱、旋轉(zhuǎn)無(wú)力之故，此仲景立方之微者也。肺氣燥咳，故于補(bǔ)中藥內(nèi)用麥冬，如系肺氣寒咳，則當(dāng)于補(bǔ)中藥納干姜、細(xì)辛、五味子矣，麥冬寒中濕脾，不可輕用。

此潤(rùn)降肺燥之法。

人參白虎湯

生石膏1錢研碎、知母三錢、炙甘草三錢、梗米一錢、黨參五錢，熱服。

治傷寒汗后煩渴，脈浮滑，里有熱者。

汗傷津液肺氣燥熱，故煩而渴；浮滑者，肺燥不降，陽(yáng)郁于上之脈也。

石膏專能清降肺燥，味辛氣寒，肺燥而得石膏，登時(shí)清潤(rùn)下降，津液立刻復(fù)生，直透隔膜而下，故心氣清而煩止，胃氣潤(rùn)而渴消；有如炎暑久干，田禾枯槁，空氣之中燥氣煩塞，令人坐臥不寧，煩悶無(wú)奈，忽然大雨下降，暑氣全消，雨過天晴，禾苗勃起，清爽之氣令人怡然。

    凡溫病之悶熱、神昏、譫語(yǔ)服石膏而熱退神清者，即是此理。然世之治白虎證者，一服石膏，往往腹瀉熱加，以致瀉不止而人死者，何也？此非石膏之過，不善用石膏者之過也；蓋用石膏之病燥氣只在肺家，中氣未有不虛者，并無(wú)火土實(shí)熱之事。而世之醫(yī)方，既用石膏，還用黃芩、黃連、梔仁、連翹、麥冬、生地、荊芥、桔梗、枳實(shí)、大黃以亂之，敗火寒中，滋濕膩脾，耗氣滑腸，諸兇齊起，此方下咽，病立加重，腹瀉頻頻，人遂死矣。以致石膏之能無(wú)由顯者，且將連芩等藥之罪，都坐在石膏名下，遂致釀成不可用石膏之風(fēng)氣，此皆未曾將人參白虎湯的理法考究明白之故也。

白虎湯用炙甘草補(bǔ)中氣也，用梗米生津液顧上氣也，補(bǔ)中顧土，然后用石膏以清肺金之燥，然后用知母清熱而不濕脾之品，以助石膏之力。汗后氣復(fù)，氣乃津液之源，故又加人參以補(bǔ)氣，此是何等的理法，補(bǔ)中、補(bǔ)土、補(bǔ)氣，以助石膏成清燥之功，此經(jīng)方之定法也。

后人清燥而又用敗中敗土滋濕耗氣之藥，焉得不將輕病治重，重病治死也。譬如房屋頂上有穢濁之物，必須用堅(jiān)固之高梯，選輕捷之能人，升梯上房而除之，又須用可靠有力之人，將梯扶穩(wěn)，而后升梯之人安穩(wěn)上去、安穩(wěn)下來，屋頂穢物既得除去，屋亦不傷，人亦不傷，此人參白虎湯之正義也。今也不然，鉤桿齊施，東拉西扯，將屋頂穢物連屋帶人一起掀倒，此今人用石膏之大概也。嗚呼，中氣之理不明久矣，醫(yī)家能知人參白虎之法，必不致肆用涼藥以殺人也。

石膏專清肺燥，研碎生用，但分量不可太輕，輕則無(wú)力，如中下有寒，切不可用，忌用熟者，暑天汗出熱煩，用生石膏加參煎湯熱服，益氣生津，令人頓時(shí)神爽，神品也。

奉天大東關(guān)立達(dá)醫(yī)院張壽甫先生，用人參白虎治脈虛氣弱之溫病，以生山藥易梗米，以玄參易知母甚見奇效；蓋知母過寒，梗米偏于利水故也，山藥善補(bǔ)土金之陰氣，性收斂而多津液，張君可謂真知石膏者也。

    作者于溫病初起惟用烏梅八枚、白糖一勺，脈氣尚強(qiáng)者，于湯中酌加蘇葉，一服即得汗而愈，如服后熱仍不減，將烏梅加重至二十枚，如再不減，然后用白虎湯一服汗出而愈。凡用石膏治溫病先用烏梅最妥，因?yàn)趺冯m誤服，亦不壞事，石膏誤服便能死人也。

    至溫病被醫(yī)治壞，熱而昏迷，無(wú)論兼何病象，以烏梅白糖湯頻頻與之，自然汗出熱退，此作者經(jīng)驗(yàn)之方也。義詳溫病汗瀉篇。

此寒降肺燥之法，此證較麥門冬湯證危險(xiǎn)。

桂苓五味甘草去桂加干姜細(xì)辛湯

茯苓四錢、 五味子五錢、炙甘草三錢、干姜三錢、 細(xì)辛三錢

治痰飲咳逆胸滿者。

咳有風(fēng)火燥濕寒之分（詳雜病根源篇），此濕寒之咳也。痰飲者，清痰之中夾有水飲也；咳逆者，咳而氣逆上搶也；胸滿者，中氣虛寒，氣逆不降也。方用茯苓泄水濕，五味子降肺逆，干姜、炙草溫中逐寒，細(xì)辛降寒水之上沖也。寒則下沉，不應(yīng)上沖，其沖者，乃沖脈之力，挾寒如而上行也，人身十二經(jīng)之外，又有奇經(jīng)八脈，任脈由鼻下行，沖脈由少腹上行，奇者單獨(dú)一經(jīng)，

無(wú)偶之謂也。奇經(jīng)八脈另詳雜病根源篇。

    此降肺經(jīng)寒逆之法

小柴胡湯

柴胡三錢、黃芩二錢、 半夏二錢、 黨參一錢、 炙甘草一錢、 生姜三片、大棗五枚去核

    治傷寒少陽(yáng)證，目眩、耳聾、口苦、嘔吐、脅痛、寒熱往來者。

    小建中湯治中氣虛膽氣逆，肝氣陷相火不降，灼傷胃液而成虛勞者。小柴胡湯治中氣虛膽氣逆，無(wú)肝經(jīng)病者，小建中湯詳本篇后。足少陽(yáng)膽經(jīng)自頭走足，其性本降，其經(jīng)自目循耳挾舌本環(huán)胃口下脅肋，降則不病，病則不降，目眩、耳聾皆膽經(jīng)之不降也；膽屬甲木而化氣于相火，火味為苦，膽氣逆則口苦也，膽經(jīng)循環(huán)胃口，膽氣逆則胃氣亦逆，故嘔吐也；膽經(jīng)循脅肋下行，膽經(jīng)逆，故脅痛也。

   寒熱往來者，膽附于肝而通于胃，肝為厥陰，胃為陽(yáng)明，陽(yáng)莫盛于陽(yáng)明，陰莫?jiǎng)儆谪赎帯Ｗ闵訇?yáng)膽經(jīng)居半陽(yáng)半陰之間，郁而不舒，則陽(yáng)勝而發(fā)熱，陰勝而惡寒，陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)，故寒往熱來、熱往寒來也。然膽經(jīng)之不降，實(shí)由中氣之虛，中氣旋轉(zhuǎn)，則膽經(jīng)右降，自不病此。

    小柴胡湯，用柴胡降膽經(jīng)之逆，而解少陽(yáng)之結(jié)，膽逆則相火不降而生熱，故用黃芩以降熱，膽木克胃土，膽逆則胃逆，故用半夏以降胃逆，參草姜棗所以補(bǔ)中宮而復(fù)旋轉(zhuǎn)之舊也，中氣旋轉(zhuǎn)膽經(jīng)下降，少陽(yáng)之氣通暢如初，故寒熱不作也。

少陽(yáng)居半表半里之間，此古訓(xùn)也，但表字易認(rèn)為表癥之表與臟腑相表里之表字，同一易生誤會(huì)，此曰半陰半陽(yáng)，即是古訓(xùn)半里半表之真義也。

柴胡與芍藥同是降膽經(jīng)之藥，芍藥性重多走膽經(jīng)之內(nèi)部，柴胡性輕多走膽經(jīng)之外部；柴胡系由巔頂降下，性輕而散，芍藥系由胃部降下，性重而斂。小建中湯于膽經(jīng)關(guān)系內(nèi)傷之?。ㄍ耆?fù)責(zé)），再加小柴胡湯，膽經(jīng)之義盡矣，能本小建中湯加減以治內(nèi)傷病癥，此良醫(yī)也。小柴胡乃膽木已化少陽(yáng)相火之方，故用黃芩清木熱，小建中乃膽木無(wú)力化相火之方，故不用黃芩，而中氣皆虛則一也，柴胡亦入三焦，能降能升。

桂枝龍骨牡蠣湯

桂枝三錢、 炒芍藥二錢、 牡蠣二錢、 生姜三錢、 大棗三枚、 龍骨三錢、炙甘草一錢。

治夢(mèng)中失精，少腹弦急，陰頭寒，目眩發(fā)落。

遺精之病，人多以為腎虛，腎本藏精，謂為腎虛，本束不錯(cuò)，腎為何不能藏精？則是木氣疏泄之過也；木氣為何過于疏泄？膽經(jīng)甲木之氣郁而不降，肝經(jīng)已木之氣郁而不升之故也。

肝木升于腎水，而肝木之根卻在膽木，因水中溫氣為乙木之根，而溫氣之來源，全在膽木之下降，緣膽經(jīng)以陽(yáng)木而化氣于相火，膽經(jīng)甲木之氣降，則相火下蟄于水氣之中，此水中溫氣所由來也。中氣為甲乙二木升降之樞軸，而甲乙二木，又為水火之中氣，水火相交則治，相離則病，水交火，由于乙木之左升，火交水由于甲木之右降也。遺精之病，多在半夜子半陽(yáng)生，陽(yáng)生則動(dòng)，動(dòng)則上升，升則精不下遺，而水以交火，乙木不升，則動(dòng)氣下淤，所以遺精，乙本不升于左，必由甲木不降于右。

桂枝龍骨牡蠣湯，桂枝以升肝經(jīng)乙木之下郁，芍藥以降膽經(jīng)甲木之上郁，甲木降則相火下蟄于水位，而乙木得根，乙木升則精化氣，氣化神而不下遺,升降靈通，精道不阻，此經(jīng)方治遺精之大法也。

甲乙不能升降，由于中氣之虛，故用炙甘草以補(bǔ)中，姜棗以和中，用龍骨牡蠣者，鎮(zhèn)膽經(jīng)甲木之逆氣助腎經(jīng)癸水之藏氣，牡蠣龍骨兼有去滯消痞之功，以通升降之路也。木氣之升降和，故少腹之弦急愈；目者，肝所開竅，肝陽(yáng)上升，故不目眩。陰頭寒者，腎為宗筋，而筋屬肝，膽木不降，肝木寒生，陰頭乃寒，膽降肝溫故陰頭不寒。發(fā)屬腎，精亡則腎氣敗，故發(fā)落也。

小建中湯治虛勞失精，不用龍骨牡蠣者，木氣已枯，枯則滯澀，故不再用龍骨牡蠣，以益木氣之枯澀，以妨害中氣之旋轉(zhuǎn)也。此方用龍骨牡蠣者，木氣未枯也，何以知木氣未枯？木枯者手足心熱、口干咽燥，木氣未枯者，手足心不熱，口不干咽不燥也。此病之遺精輕，建中湯之遺精重耳。

此降膽經(jīng)以升肝經(jīng)之法。

    大概虛勞之病，總不離小建中湯之理，而醫(yī)家之治虛勞，以為虛則用呆補(bǔ)，以為火則用寒涼，以為精泄則用滯澀，輕病治重，重病治死。如知仲景小建中湯調(diào)和中氣，升降木氣之理，自當(dāng)藥到春回也，此方須與小建中湯合看。

遺精之病，須審其肝膽二經(jīng)之升降偏多偏少，以定桂枝芍藥之輕重，如左升氣多右降氣少，桂枝便不宜多用，或不宜用，況虛勞之家，肝木不升由于，膽木不降者尤多乎，此方即小建中去飴糖加龍骨牡蠣，飴糖性潤(rùn)，龍骨牡蠣性澀，可見小建中之木氣已枯也。

    小建中即桂枝湯加飴糖，桂枝湯乃傷寒論風(fēng)傷衛(wèi)氣、榮郁發(fā)熱汗出，用以解表之方，而加飴糖一味，便治血痹虛勞諸不足，可見木氣之為害實(shí)較他氣為多，醫(yī)家果將桂枝湯之理研究精確，仲景理法得過半矣。

    此方治遺精須多服，又須隨時(shí)斟酌加減；如遺精一月見一二次，且已過一年者，便難見效，因遺成慣性故也,可以此方加醋炒柴胡二錢；如素日津液虧者可去桂枝，日日服之，亦能見效。因柴胡能入三焦少陽(yáng)之經(jīng)，此經(jīng)微細(xì)血管極多，此經(jīng)不通，相火之氣便滯，柴胡去少陽(yáng)之滯以達(dá)少陽(yáng)之郁，故加柴胡甚效。如服此方仍不見效，可于遺精日期之前二三日，自然交合一次，便能永不再發(fā)；因遺精之木氣疏泄，系出于命門之外，交合之木氣疏泄，系行于督脈之中，出于命門之外者，精去而木氣之升降愈乖，行于督脈之中者，精去而木氣之升降自和也。

    此病習(xí)極認(rèn)真之器械體操，將升降不遂之循環(huán)，完全取消，另行極暢通之循環(huán)，多獲效者，但不認(rèn)真，則循環(huán)仍如舊慣，必不見效，大概去滯清熱不傷中氣之品，治多年遺精必有效也。

此升肝經(jīng)、降膽經(jīng)兩平之法。

五苓散

茯苓一錢、豬苓一錢、澤瀉二錢、白術(shù)一錢、桂枝一錢，白水送下。

治太陰中風(fēng)，內(nèi)有水氣，渴欲飲水，水入仍吐者；又治太陽(yáng)傷寒，汗后脈浮，小便不利，熱微消渴者。前之一病，乃胃間舊有宿水未消，因外感表郁，水氣內(nèi)動(dòng)，阻礙相火下行之路，相火逆升，是以發(fā)渴，宿水未消，新水不容，是以水入仍吐，此方用二苓澤術(shù)以泄水，桂枝以助疏泄，行小便而解表郁也。

后之一病，乃汗泄脾陽(yáng)，已土濕陷，抑遏乙木，不能疏泄水道，故小便不利，土濕木郁，木郁風(fēng)生，肺津傷耗，是以消渴；濕氣最傷津液，土既生濕，即不生津，消渴者，飲而仍渴也，此方用二苓澤術(shù)去濕以生津，桂枝以疏泄小便而開去濕之路也。

此治水濕之法。

麻黃連翹赤小豆湯

麻黃二錢、 杏仁四錢、 連翹二錢、 赤小豆一兩、 炙甘一錢、 生姜二錢、大棗六枚、 生梓白皮一兩。

治無(wú)汗，無(wú)尿，身面黃如橘者。

凡治黃病，須先尋濕氣出路，小便與汗皆濕氣出路也。濕去則熱無(wú)所瘀，亦自去。如小便不利，又不出汗，則黃且腫矣，宜麻黃、杏仁泄衛(wèi)氣以出汗，連翹、小豆泄?jié)駸岫”?，炙草姜棗補(bǔ)中氣保脾精，而行升降，生梓白皮清熱而疏木氣，此方汗尿兼通，全賴中氣之力，故重用中氣之藥兼用梓皮之清調(diào)也，此發(fā)汗利水補(bǔ)中、清熱以去黃之治法也。黃病原因由于土濕木熱、汗尿不通故郁而為黃，木主五色，入土為黃也，如內(nèi)熱懊惱則用茵陳蒿湯之法（另詳傷寒理路篇太陰篇中）。

此去熱濕之法。

炙甘草湯

炙草四錢、人參二錢、大棗四枚、阿膠三錢、生地一錢、麻仁一錢、麥冬四錢、生姜三錢、桂枝三錢。

治少陽(yáng)傷寒脈結(jié)代心動(dòng)悸者。

足厥陰與足少陽(yáng)相表里，病則厥陰生風(fēng)，少陽(yáng)生火，以足少陽(yáng)病則不降，足厥陰病則不升也。此病之厥陰不升乃由于少陽(yáng)不降，足少陽(yáng)之經(jīng)，自頭走足，循胃口而下兩脅，逆而不降，胃口填塞阻礙厥陰升路，是以心下悸動(dòng)；悸動(dòng)者，風(fēng)木郁衛(wèi)，心氣失根也。少陽(yáng)火氣逆而不降，灼燒津液，血脈干枯，往來艱滯，是以脈來結(jié)澀而代止也。而足少陽(yáng)之逆行，又緣于中氣之虛，此方參甘大棗，益中氣而降膽經(jīng)，膠地麻仁滋津液而活血脈，麥冬清肺氣之燥，生姜行經(jīng)脈之滯，桂枝達(dá)厥陰而寧風(fēng)氣也。

此潤(rùn)木燥息風(fēng)氣之法。

白頭翁湯

白頭翁二錢、 黃連一錢、 黃柏五分、 秦皮一錢。

治厥陰病熱利下，重渴欲飲水者。

造化之氣，熱則上浮，寒則下沉。人身之氣，熱則上逆，寒則下陷，此自然之理也。然陷亦有病熱者，則白頭翁湯證是也。厥陰風(fēng)木，生于癸水而生丁火，母氣則寒子氣則熱；厥陰陰臟之氣，又當(dāng)陰極之時(shí)，故病則寒。而陰極陽(yáng)生，人與造化同體，故厥陰陽(yáng)復(fù)，往往生熱，以木本生火故也，熱而至于渴，欲飲水，則熱已傷心經(jīng)心包之陰，不比中虛火逆之屬虛熱也。利而下重，此為木陷，既陷而生熱，此熱不清，陷降益甚，方用白頭翁、秦皮以清木熱，黃連、黃柏以清心經(jīng)心包之熱也。下陷之郁氣既通，心經(jīng)心包之陰氣得復(fù)，手厥陰降于上，足厥陰升于下，是以病愈也。但厥陰陽(yáng)復(fù)化熱，陽(yáng)既化熱于外，則陽(yáng)之存于內(nèi)者必微，此方須消息用之，如過用則脾腎之寒，又將續(xù)起矣。

    此清下熱之法，無(wú)中氣藥者，以木氣下熱中土藥滯木氣也。

大黃黃連瀉心湯

大黃二錢，黃連一錢， 麻沸湯，清少頃，去渣，取汁熱服。

    治傷寒誤下誤發(fā)汗，心下痞，按之濡，有上熱者。

    上回說理中湯治心痞，何以大黃黃連瀉心湯亦治心痞，緣理中湯所治的心痞，是由漸而來，屬于中氣虛寒，旋轉(zhuǎn)無(wú)力之痞。這大黃黃連瀉心湯所治之心痞，是由誤下、誤汗，中氣驟然被傷，經(jīng)氣結(jié)于心下，熱逆不降，中氣滯礙，難于旋轉(zhuǎn)之痞，熱者經(jīng)氣結(jié)塞，君相二火，無(wú)路下行也。

    此痞系驟然而成，經(jīng)氣已有熱結(jié)之象，若仍用理中湯溫補(bǔ)之藥，結(jié)塞必加，痞將更甚，上熱更逆，中氣益法不能旋轉(zhuǎn)矣，所以用大黃以通其結(jié)，黃連以清其熱，熱降結(jié)通，中氣之旋轉(zhuǎn)方能復(fù)原，是以痞去而人安也。

    中氣如軸，經(jīng)氣如輪，軸運(yùn)輪行，軸運(yùn)輪就行，卻輪滯軸亦停，理中湯之治心痞，軸運(yùn)輪行之義，大黃黃連瀉心湯之治心痞，即去輪之滯，以復(fù)軸運(yùn)之原義也。

醫(yī)道極易偏執(zhí)，各說各理，知軸輪的意義，平心體會(huì)自然不偏了。此方漬而不煎，丈只漬少時(shí)，取味最輕，便見運(yùn)輪復(fù)軸之意，若是取味重了，必又攻著中氣了。

此方乃瀉心，非泄中，乃泄中氣以上所結(jié)之經(jīng)氣所積之經(jīng)熱，故藥味極清，重則泄著中氣，危哉。如服此方后欲大便者，即系泄著中氣也。

此方亦治熱霍亂，熱霍亂者，發(fā)熱干嘔，心腹絞痛，渴而不利，脈沉實(shí)者，亦瀉心上熱結(jié)以復(fù)中氣之義，不泄腸胃也。若取味過重又不熱服，泄動(dòng)腸胃，必生危險(xiǎn)。

    此泄上熱之法，無(wú)中氣之藥，有中氣之理。

大承氣湯

大黃二錢、 芒硝二錢、 枳實(shí)一錢、 厚樸二錢。

治傷寒陽(yáng)明腑病，胃家實(shí)，日暮潮熱、譫語(yǔ)，手足濈然汗出，六七日不大便，腹?jié)M拒按，小便長(zhǎng)次數(shù)加多，以小承湯一合試探失氣者。

    承氣者，承中氣也，中氣左旋化陽(yáng)，右旋化陰，陰陽(yáng)平均，中氣乃治，陰進(jìn)則陽(yáng)退，陽(yáng)盛則陰消，陰陽(yáng)偏盛，則中氣傷而人病，陰陽(yáng)偏絕則中氣亡而人死，死者死于陰陽(yáng)偏絕，中氣不復(fù)也。

    大承氣湯證，陽(yáng)氣偏勝陰氣將絕，當(dāng)此之時(shí)陰陽(yáng)平均的中氣，幾乎有陽(yáng)無(wú)陰了。日暮潮熱者，陽(yáng)明燥金氣勝，申酉之時(shí)，燥金司令也；譫語(yǔ)者，胃經(jīng)燥極，君相二火不能下降，燒灼燔蒸，神志不清也；手足濈然汗出者，四肢秉氣于脾胃，胃熱之極，故手足熱而汗出也；腹?jié)M拒按者，胃間有燥屎也；小便長(zhǎng)者，津液外泄也；此時(shí)如不用大承氣湯下其燥屎，以回陰液則燥極陰亡，中氣無(wú)回復(fù)之機(jī)，人遂死矣。

但是一層，大承氣不可隨便輕用，須俟六七日不大便，又須小便長(zhǎng)多、大便方燥，便燥乃可言下，又須先以小承氣湯少許試探，小承氣湯（大黃一錢、枳實(shí)一錢、厚樸一錢）。如大便已硬，服小承氣湯必然失氣，乃可言下，若前日、昨日小便長(zhǎng)而多，今日小便減少，是津液續(xù)復(fù)，自將大便即不可下，如服小承氣湯試探不失氣，是大便必先硬、后溏，不可言下，如輕于攻下，中氣隨之亡脫矣。

    理中湯去中土濕寒，以理中氣的旋轉(zhuǎn)也。承氣湯下中土之燥結(jié)，承中氣之續(xù)復(fù)也，但承氣湯證，除傷寒陽(yáng)明腑病全屬實(shí)癥外，其余外感內(nèi)傷，絕無(wú)僅有，緣傷寒純是氣化之病，陽(yáng)明燥金一氣獨(dú)勝；一氣獨(dú)勝則諸氣皆并入燥金，故燥氣如此之烈，燥屎如此之硬，非下燥屎，不能復(fù)陰以回中氣也。

    后世醫(yī)家，一見大便燥結(jié)，即用寒下，不知先硬后溏，了是中虛使然；先硬者大腸之燥，后溏者脾家之濕，平人燥濕調(diào)停者，中氣之旋轉(zhuǎn)旺也。腸燥脾濕，中氣已虛，再遇寒下，中氣亡脫則人死矣，此等錯(cuò)誤，實(shí)在太多，不可不猛省。

    若非完全陽(yáng)明實(shí)證，則難大便燥結(jié)，先后皆硬，亦不可下，因只系大腸的燥結(jié)，脾胃之間并無(wú)燥結(jié)，輕下傷中，亦易致人死也。

    此證之大便燥結(jié)，乃中氣實(shí)者。中氣者，土氣也，火土實(shí)故中氣實(shí)，此實(shí)字并非充實(shí)之實(shí)，乃填實(shí)之實(shí)，乃病也，非好字眼。如中虛而大便燥結(jié)者，有三個(gè)原因，因于下寒者，用附子肉桂；因于津液少者，用當(dāng)歸；因于氣虛者，重用黨參，大便自下，下寒而便燥者，無(wú)陽(yáng)氣則津液則津液不生故也。

    如腸胃有熱，并無(wú)燥屎，數(shù)日不大便者，可用豬膽汁少許灌入肛門，少時(shí)即下。如平日數(shù)日一大便，并無(wú)所苦，亦無(wú)他病，此壽考之微，不必用藥，聽其自然可也。

    理中、四逆，皆中氣虛寒危險(xiǎn)之病，此方乃中氣實(shí)熱危險(xiǎn)之病，既是實(shí)熱，自當(dāng)用寒下之藥，然必多察清楚，又須先用小承氣湯試探，方可決定，可見寒下之藥，仲圣亦不敢輕用，此方與理中四逆合看，中氣之理得矣。

此下胃實(shí)有燥屎之法。

大陷胸湯

大黃二錢、 芒硝四錢、 甘遂一錢研末。煮大黃去渣，入芒硝煎化，入甘遂末，分二次服，服后得快利結(jié)去，止后服。

治傷寒結(jié)胸、不按亦病。

陽(yáng)明腑熱，本應(yīng)下也，但表證未罷，腑熱未實(shí)，益解表清熱，方是正理，乃逐下之，表里紊亂，經(jīng)熱腑熱，混結(jié)不分，必協(xié)熱下利；今下后不協(xié)熱下利，經(jīng)氣與腑氣陷而復(fù)升，中氣驟傷，升而不降，遂結(jié)于胸位。結(jié)胸者，經(jīng)腑邪熱與痰涎水氣結(jié)聚不散也，胸有實(shí)邪，故關(guān)上脈沉，胸中石硬，不按亦痛，按之其痛如攻。方用大黃、芒硝下其結(jié)熱，甘遂下其痰水也，結(jié)去而病愈者，結(jié)去則中氣旋轉(zhuǎn)，經(jīng)氣升降復(fù)舊也。

若脈浮而不沉，難見結(jié)胸外證，而里氣離根，下之則中氣亡而人死；如結(jié)胸證悉具，遲延日久，忽生煩躁，中氣將亡，不下亦死，下之必死；須用溫補(bǔ)中氣之法，中氣復(fù)旺，旋轉(zhuǎn)有力，升降氣活，結(jié)胸自消，如中復(fù)而仍不消，再下可也。但陷胸下法，只下胸間痰水結(jié)熱，不下傷胃；慎之，誤用則死，當(dāng)用而遲用亦死。

    此下結(jié)水之法，乃寒下之法。

二白散

桔梗三分、 貝母三分、 巴豆一分， 為散白水送下。

治太陽(yáng)中風(fēng)寒實(shí)結(jié)胸

    因榮衛(wèi)表郁未解，里氣素寒，乃以冷水須使飲下，水結(jié)在胸，阻礙升降，是以心下痞結(jié)不開。實(shí)者，水也；此方桔梗、貝母降其痰涎，巴豆逐水而攻實(shí)也。

    此下結(jié)水之法乃溫下之法，用散者，亦泄心之意也。

葶藶大棗瀉肺湯

葶藶三錢熬令黃色，搗大棗十枚去核先煎，先煎棗去渣，納葶藶煎服，大棗約重二兩為度。

治肺癰喘不得臥，口燥、胸痛、脈數(shù)而實(shí)者（肺痿，脈虛）。

    肺主下降，平人肺氣下降，痰涎不生、氣降生津，故不發(fā)喘，口亦不燥，氣降胸舒，故安臥而胸不痛，不病肺癰。

    病肺癰者，中虛而肺胃上逆，相火與痰涎結(jié)于肺間，氣不降而發(fā)喘，津液變痰而口燥，肺被癰傷，故不能臥而胸痛，火與痰結(jié)故脈數(shù)而實(shí)，然實(shí)在肺家，而虛在中氣。

    此方癰葶藶下肺家之逆氣停痰，用大棗生津液補(bǔ)中氣，不用炙甘草而用大棗者，葶藶下痰力猛，極傷津液，大棗津液最多，又能保中氣故也。

    前人謂此方用大棗以和藥力，這句話與甘草和百藥的話是一樣的意思，其實(shí)甘草并非和百藥也，人身十二經(jīng)皆根源于中氣，中氣左旋右轉(zhuǎn)，經(jīng)氣左升右降，升降不乖，是為平人；當(dāng)升者不升，當(dāng)降者不降，是為病人；經(jīng)氣的升降失常，因于中氣的旋轉(zhuǎn)不旺，要升降經(jīng)氣，必調(diào)助中氣，所謂中氣如軸、經(jīng)氣如輪是也。甘草、大棗補(bǔ)益中氣，治各經(jīng)的藥，有中氣的藥在內(nèi)，則軸運(yùn)輪行，氣化自如，甘草和百藥的話，其實(shí)就是甘草補(bǔ)中氣的意思，但人不知中氣，故不知大棗、甘草的功用耳。

    如此方不用大棗，單用停葶藶，一定能將人瀉死了，何也？津液瀉完，中氣瀉脫了也，仲景方中凡是用炙甘草之方皆此義也。

    大凡治肺病，總要兼調(diào)中補(bǔ)土，與治肝腎病熱者不同，肝腎病熱者，水涸木枯，風(fēng)熱耗津，中土之藥，最助木熱，木熱而傷津液，甘草大棗頗不易受。

若肺病而肝腎未病，津液未傷，甘草大棗等調(diào)補(bǔ)中氣之藥，實(shí)為治肺病之主藥，緣肺病手太陰經(jīng)，與土同氣，土又生金，胃土之氣降，則肺氣亦降，濕盛中虛，則胃逆而肺亦逆，土金兼治，此經(jīng)方之妙法也。

    此方治肺家痰水積結(jié)之實(shí)證，亦不能離中氣之藥，與白虎湯之清肺燥而用粳米炙草同義，今之用白虎湯者，只知有石膏，而不知有炙草矣，哀哉。

    此瀉肺之法。

大黃蟄蟲丸

大黃二錢、炙甘草二錢、杏仁一錢、芍藥一錢、干地黃二錢、 桃仁一錢、 干漆一錢、虻蟲一錢、水蛭十枚、蠐螬一錢、黃芩一錢，蜜丸小豆大，每服五丸。

治勞傷，贏瘦，腹?jié)M不欲食，兩目黯黑肌膚甲錯(cuò)，內(nèi)有干血者。

中氣旋轉(zhuǎn)，經(jīng)氣升降，靈通流利，一氣回環(huán)，百病不生，是日平人若是內(nèi)有干血，則血脈不通，脾不能升，胃不能降，故腹?jié)M而食少，血干不潤(rùn)故贏瘦而肌膚甲錯(cuò)；肝竅于目，肝血干枯，故兩目黯黑，此時(shí)中氣滯澀極矣，如不將干血磨化，則中氣愈滯而愈減，中氣消盡，人遂死矣，但磨化干血宜緩不宜急，更宜顧著中氣。

    方中用炙草，顧中氣也，大黃、虻蟲、桃仁、干漆、虻蟲、水蛭、蠐螬磨干血也，血干則氣滯；杏仁以疏氣滯也；血干則生熱，黃芩、芍藥以清血熱也；血干則枯結(jié)，地黃以枯結(jié)也；干血磨去，經(jīng)脈自和，中氣旺，而升降復(fù)其常，斯病去而人安也。

治病之要不能偏補(bǔ)，不可偏攻，不當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)，固然不合，當(dāng)攻而不攻，亦必誤事，唯在慎審明確，然后定方。既服之后，尤宜隨時(shí)診視，以定加減，庶乎可也。若藥已中病，尚可不停藥，中氣又傷，他病又起矣。

當(dāng)歸羊肉兩方為木病之溫補(bǔ)治法。此方為木病之攻下治法，攻下而用蜜丸，方中亦用炙草，炙草與蜜皆補(bǔ)中之品，可見仲景無(wú)處不顧中氣，如不用丸而用湯，病未磨去，中氣先傷，殺人多矣。

    大黃黃連瀉心湯，僅取極輕之味以治心痞，此方大黃不為湯而為丸，以磨干血，皆虛癥用大黃之法，不學(xué)經(jīng)方者不知也，即傷寒陽(yáng)明承氣湯之完全實(shí)癥，亦只可下一便，若無(wú)燥屎而連下二三便，中氣一傷大禍起矣。

    此去干血之法，虛癥用大黃之法。

甘草瀉心湯

炙草四錢、大棗六枚、干姜三錢、黃芩三錢、黃連一錢、半夏五錢。

治太陽(yáng)傷寒中風(fēng)誤下后，下利完谷不化，心下痞硬，干嘔，心煩，腹中雷鳴，表證誤下，肝脾下陷，遂下利不止。完谷不化，膽胃上逆，遂心下痞硬而干嘔，甲木逆則火飄而心煩，已木陷則木郁而腹中雷鳴，此中氣虛寒，升降不通，而膽胃有瘀熱也。草棗干姜、溫補(bǔ)中氣以升降上下，芩連半夏清熱降逆以升陷也。生姜瀉心湯，甘草瀉心湯，皆下利而雷鳴，皆于溫補(bǔ)中氣之中而加芩連半夏，是下利雷鳴，雖系肝木郁陷，亦膽胃之熱使然，熱性主散主泄，泄而不通故沖擊而雷鳴，熱性散漫，散則不收，故水走腸間而泄利，此肝脾之陷，亦由膽胃之逆，可見中氣如軸經(jīng)氣如輪之義。

    此溫中清上之法。

桂枝湯

    芍藥四錢、炙草二錢、大棗五枚，去核大棗約重一兩，生姜三錢、 桂枝三錢；水四杯煎成二杯溫服一杯，飲熱稀粥一杯覆衣取微汗，不汗再服一杯如仍不汗，再煎一劑服如前法，禁生冷黏滑肉，麥酒酪五辛臭惡諸物。

    治太陽(yáng)病中風(fēng)，頭痛、身疼，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈浮緩者。

此中氣素虛，風(fēng)傷衛(wèi)而榮郁之病也，榮郁故發(fā)熱，榮氣疏泄，故汗出，風(fēng)性緩，故脈緩，榮衛(wèi)行身之表，衛(wèi)傷榮郁，榮衛(wèi)不和，故頭痛，身疼，榮氣疏泄與風(fēng)同性，風(fēng)盛故惡風(fēng)。

   此方用芍藥斂榮氣之疏泄，用炙草補(bǔ)中氣，汗出耗傷中氣之津液，故用生姜、大棗和中氣以養(yǎng)津液，用桂枝者，桂枝善調(diào)榮衛(wèi)也，服此湯后，中氣復(fù)而榮衛(wèi)和，故汗出而病解。

麻黃湯

    麻黃三錢， 炙草二錢， 杏仁三錢 ，桂枝二錢；水五杯先煮麻黃減二杯去沫，入諸藥煎二杯，溫服大半杯，覆衣取微汗，不用啜粥，余如桂枝湯法。

    治太陽(yáng)病傷寒，頭痛、身疼，發(fā)熱無(wú)汗，惡寒，脈浮緊者。

此中氣素虛，寒傷榮而衛(wèi)郁之病也，衛(wèi)郁故惡寒，衛(wèi)性閉斂，故無(wú)汗，寒性急，故脈緊，榮衛(wèi)行身之表，榮傷衛(wèi)郁，榮衛(wèi)不和，故頭痛身疼，衛(wèi)氣閉斂與寒同性，寒盛故惡寒。

    此方用麻黃泄衛(wèi)氣之閉斂，用炙草補(bǔ)中氣，衛(wèi)氣閉斂，肺逆作喘，故用杏仁降肺氣以平喘，用桂枝者，桂枝善調(diào)榮衛(wèi)也，服此湯后，中氣復(fù)而榮衛(wèi)和，故汗出而病解。

    榮衛(wèi)者十二臟腑之經(jīng)氣公共結(jié)合，以行一身之外之氣也，臟腑主里，榮衛(wèi)主表，榮秉木火之氣，衛(wèi)秉金水之氣，而皆根于中氣。外感之病，傷在榮衛(wèi)，病亦只在榮衛(wèi)，故發(fā)汗，以和榮衛(wèi)，病即解也。如在榮衛(wèi)，不速汗解，則臟腑之氣內(nèi)動(dòng)，榮衛(wèi)之氣即內(nèi)陷而入里，入里之后，只分入臟、入腑兩路，如臟則用溫補(bǔ)，四逆湯證之屬是也，入腑則用寒下，承氣湯證之屬是也，治法不差，病即能愈。然總不如在表之時(shí)，汗解之順，此二方為外感之大法，總以疏泄、閉斂、中虛六字為主。

    麻黃湯用麻黃開泄衛(wèi)氣以取汗，何以桂枝湯用芍藥斂榮氣亦以取汗，蓋桂枝湯證，原來之汗乃榮氣偏郁，疏泄而出之汗，此汗乃偏病之氣，服桂枝湯后汗出病解之汗，乃榮衛(wèi)復(fù)合之正汗也。

    芍藥斂榮氣，既斂便不應(yīng)出汗，何以服芍藥卻能汗而病解，蓋榮衛(wèi)和合乃出正汗，然須榮衛(wèi)平而后榮衛(wèi)和，桂枝湯乃疏泄偏勝之病，芍藥斂疏泄則榮與衛(wèi)平，平故和，和故汗出病解，芍藥乃泄榮以與衛(wèi)平之藥；麻黃者，乃泄衛(wèi)以與榮平之藥也。

    桂枝湯的桂枝，是中風(fēng)傷寒共用之藥，其作用是和經(jīng)絡(luò)，調(diào)榮衛(wèi)。桂枝湯的主要藥，是芍藥，與麻黃湯的麻黃，是對(duì)待的作用，古人命名稍有未到之處，即遺后學(xué)之誤，其實(shí)皆后人不善學(xué)之故。知芍藥的作用，與麻黃的作用是對(duì)待的，然后知榮衛(wèi)寒熱也是對(duì)待的，知榮衛(wèi)的寒熱是對(duì)待的，然后知入腑、入臟之理路亦是對(duì)待的，對(duì)待之間，中氣也。

     陳修園醫(yī)書為近時(shí)醫(yī)家人人都看之書，而傷寒串解，將桂枝湯證之有汗，認(rèn)為虛癥，將麻黃湯證之無(wú)汗，認(rèn)為是實(shí)癥，于榮氣疏泄，衛(wèi)氣閉斂，疏泄生熱，閉斂生寒之理一絲不解，令讀傷寒論者，起頭便錯(cuò)。麻黃湯證，衛(wèi)寒內(nèi)陷入臟，而用附子、干姜者不少；桂枝湯證，榮熱內(nèi)陷入腑而用生石膏、大黃者不少，不于榮衛(wèi)之本性上取義，乃以虛實(shí)二字定榮衛(wèi)表病之理，后人讀其書乃深信而不疑何也。

傷寒之病，只分表里，里者腑也、臟也，表者榮也衛(wèi)也，初病在表桂枝湯、麻黃湯發(fā)汗即愈，如其不汗，自必陷入臟腑，無(wú)論何腑，總不離陽(yáng)明胃，無(wú)論何臟，總不離太陰脾，傷寒大綱如是而已；傷寒之病里氣動(dòng)而榮衛(wèi)內(nèi)陷則兇，里氣和平而榮衛(wèi)外發(fā)則吉，中氣旺則里氣平而榮衛(wèi)外發(fā)，中氣虛則里氣動(dòng)而榮衛(wèi)內(nèi)陷，陷入腑而用寒下，陷入臟而用溫補(bǔ)，亦不至死。如在表之時(shí)，治法錯(cuò)亂，則壞病迭出，生死莫卜矣，仲圣傷寒壞病各方皆起死回生之方也。

    凡初病，桂枝湯證、麻黃湯證之時(shí)，名為太陽(yáng)證，其實(shí)是榮衛(wèi)證，病在太陽(yáng)之經(jīng)，其實(shí)是榮衛(wèi)之事，因榮衛(wèi)行身之表，太陽(yáng)經(jīng)亦行身之表故也。發(fā)熱者榮氣之郁，惡寒者衛(wèi)氣之郁；榮熱者，木火之本性，衛(wèi)寒者，金水之本性；五行之性，分則郁，郁則各現(xiàn)其本性。后人乃謂熱為太陽(yáng)之標(biāo)，寒為太陽(yáng)之本，不從榮衛(wèi)上立論，而從太陽(yáng)標(biāo)本立論，榮衛(wèi)之理亂，全部傷寒論皆亂，引內(nèi)經(jīng)以注釋仲景傷寒，此仲景傷寒之所以不明于世也。

    麻桂二方之理，乃外感各病之準(zhǔn)則，二方明了，則傷寒外感以及溫病之要領(lǐng)均得矣。

    此外感發(fā)表之法也，凡天氣燥熱、雨少風(fēng)多，無(wú)論四季皆易感桂枝湯證，不過春夏空氣偏于疏泄之時(shí)，桂枝偏助疏泄須減少或忌用也。世行烏蘇丸一方，凡雨少風(fēng)多、天氣躁動(dòng)之時(shí)，偶感風(fēng)寒，身強(qiáng)痛，無(wú)論有汗無(wú)汗，但發(fā)熱惡寒，熱多寒少者，用此丸二三兩，開水煮化連灌服下，立刻表解病愈。蓋烏梅專斂疏泄，性平不寒，較芍藥有功無(wú)過，蘇藥溫降而疏衛(wèi)郁，白糖調(diào)養(yǎng)中氣，亦與桂枝湯義同。烏蘇丸烏梅不寒，白糖不溫，桂枝湯芍藥性寒，炙草姜棗性溫，輕重之間，各適其宜。如桂枝湯證服桂枝湯不見效者，服烏蘇丸必見效也，凡溫病皆疏泄傷津而中虛，古人以桂枝湯為治溫病之開首一方，甚得空氣偏于疏泄之旨；惟服之多不見效者，蓋溫病多有內(nèi)熱，姜棗炙草桂枝皆不相宜；溫病多屬中虛，芍藥極清相火，沉重下行，中虛亦不相宜，如以梅蘇丸化之必汗出而解也。烏蘇丸，作者于四時(shí)雨少風(fēng)多、空氣疏泄偏勝之時(shí)，以治一切感冒，立刻見效；溫病之為醫(yī)治壞，無(wú)論如何現(xiàn)象，只要燒熱不退者，作者以烏梅白糖湯，時(shí)時(shí)飲之，多能安睡微汗，轉(zhuǎn)危為安者，世以銀翹散治濕病初起，十有九壞，因此方多疏泄傷津之藥，又無(wú)養(yǎng)中之品故也。凡溫病之不宜桂枝湯者，其病理仍是桂枝湯，不過藥品有未洽合耳；蓋外感之理，總不出桂枝湯麻黃湯外也，如天時(shí)則有雨無(wú)風(fēng)、降氣偏多，便不可用烏梅，因空氣既降而又吃斂藥，則生寒也。

    麻黃湯證凡雨多風(fēng)少，盛寒氣過甚，無(wú)論四季，皆易感病，故用麻黃以泄閉束，但空氣偏燥之地，即寒冬之時(shí)，亦多有麻黃湯證。服麻黃湯遂汗多生變者，至春夏之感麻黃湯證而服麻黃，更危險(xiǎn)矣；但麻黃湯證，惡寒多而無(wú)汗，不泄衛(wèi)閉，病焉能愈！如不宜用麻黃湯，可用蔥頭湯，蔥白三根，生姜一塊，豆豉一把，白糖一勺，如無(wú)豆豉，可用蔥白、生姜、綠豆、芝麻、紅糖湯，即能發(fā)表出汗而病愈；蓋蔥白散寒，亦泄衛(wèi)閉，綠豆芝麻，養(yǎng)中生津，紅糖溫中以散寒也，豆豉補(bǔ)中氣養(yǎng)津液，惜北地人家，不備此物，如無(wú)生姜，蔥白可多用一根也?？諝馄谑栊?，便不宜用桂枝，空氣偏于閉斂，亦須慎用麻黃，可見正氣外泄之危險(xiǎn)。

    烏蘇丸、蔥頭湯，本桂枝湯、麻黃湯之理，而濟(jì)桂枝湯、麻黃湯之窮，皆不出仲圣化裁之中，將表證治壞而莫如其故者，不曾研究出仲圣麻黃湯、桂枝湯二方之意者也，但不知中氣榮衛(wèi)之理，雖欲研究亦不明白，世之醫(yī)家，不知中氣榮衛(wèi)之理者，十九不止，可悲夫。

小建中湯

飴糖一錢炒焦、 炙甘草二錢、 生姜三片、 大棗三枚、 桂枝尖二錢、 炒杭芍六錢。

治虛勞里急，腹中痛，衄，手足心煩熱，咽干口燥，夢(mèng)中失精，四肢痛者。

當(dāng)歸四逆，乃中虛而肝木寒陷之?。淮朔侥酥刑摱懩緹崮嬷?，里急腹中痛者，膽木不降，則肝木不升，郁而不舒也；衄者，膽木不降，相火逆騰，肺金被刑，不能收斂也；手足心煩熱者，甲木不降則心包相火逆行，故手心熱；乙木不升，則郁生下熱，故足心熱也；咽干口燥者，甲木不降，風(fēng)熱耗傷津液也；夢(mèng)中失精者，甲木不降，相火拔根，水氣不藏，子半陽(yáng)生，則陽(yáng)動(dòng)而夢(mèng)中遺精也；四肢痛者，四肢秉氣于脾胃，土困木賊津液干枯也。

此病全由甲木逆熱克傷中氣，相火外泄，燒灼津液，故方中重用芍藥以降甲木而斂相火，重用甘味而多津液之品以補(bǔ)中氣，甲乙本是一氣，甲木不降，乙木亦不升，故輕用桂枝以升乙木，木調(diào)土運(yùn)，火降金清，中氣之旋轉(zhuǎn)旺，經(jīng)氣之升降復(fù)，于是虛勞諸病皆愈也。

    此方名曰建中者，調(diào)木之力也，中土生于相火，相火降于甲木，所以芍藥重用，但木火右降，又非中氣旋轉(zhuǎn)不為功，所以重用飴糖于炙甘草姜棗之中，此經(jīng)方治虛勞之大法也。

后世治虛勞未然，見其咽干、口燥、衄血，則用生地、麥冬，見其手足心熱，則用黃芩、黃連，見其夢(mèng)中遺精則用金櫻子，不知地冬芩連極寒中氣，金櫻子性澀，中虛木逆者，性澀之品，更不相宜。其知照顧根本之醫(yī)生，則又用八珍湯，參術(shù)苓草歸穹芍地，大補(bǔ)氣血；此兩種醫(yī)家，只有越治越壞者。

因其不知虛勞之病，全是中氣虛而膽木逆，相火泄而津液干也，中虛木逆，經(jīng)氣無(wú)不滯塞者，不可再用寒中敗土之藥，亦不可呆補(bǔ)以增其滯氣也。

此方加黃芪，便能治諸虛不足者，補(bǔ)肺金以助降斂之氣也。若其人肺氣素足，必定不病虛勞，因肺氣足之人收斂之氣旺，相火不泄于外，甲木不逆于上，中土如何能虧乎！

中土之氣為生命之根本，而土生于火，火生于木，木又生于水中之火，水中之火者，甲木下降之氣也，故甲木不降為虛勞極重要之關(guān)系。然使肺金能收，下降能生水，使水氣能藏則下部之火，不至盡泄，土氣不至無(wú)根，中氣當(dāng)能旋轉(zhuǎn)，則胃土右轉(zhuǎn)于前，肺金降斂于后，膽木自亦隨之下行，土氣越舒，中氣越旺，使乖戾之傷仍復(fù)太和之象不難也。仲圣加黃芪之義，可見虛勞之要，全在木氣過于疏泄，金氣不能收斂?jī)墒隆?/span>

    但此方多有用之不效者，其中有種種原因，芍藥味苦性寒，最敗脾胃，如相火不旺，脈象甚弱者，服之則大便滑溏，脾胃更敗。

    虛勞之人，脈絡(luò)干枯者多，炙甘草、大棗，性極雍滿，不知加減，服后必有滯塞之弊。

    桂枝之性，偏于上升，如遇膽木過于上逆之人，服之，反以增水中之動(dòng)氣，而遺精更甚，足心更熱。

    飴糖炒焦則潤(rùn)脾而不膩脾，而用此藥者，往往因其不便，遂用不炒者，服之往往生中滿之象。

    總之皆醫(yī)家不明系統(tǒng)學(xué)理、脈法不精之過，仲圣立方，原以示人以標(biāo)準(zhǔn)，以待后人之變通，不獨(dú)此一方為然，傷寒金匱諸方莫不然也，必須知系統(tǒng)學(xué)理者，遇病乃有解決之法，而于古方乃有運(yùn)用之法。

此治虛勞之偏于膽木上逆者。

薯蕷丸

薯蕷即山藥三十分、麥冬五錢、桔梗五錢、杏仁五錢、干地黃十分、當(dāng)歸五錢、阿膠五錢、芍藥五錢、川穹五錢、桂枝五錢、大棗二十分熬膏、黨參五錢、白術(shù)五錢、茯苓五錢、炙甘草十分、神曲十分、干姜五錢、柴胡五錢、白芨五錢、豆黃卷十分、防風(fēng)五錢，蜜為丸

    治虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾。

    此方要點(diǎn)：即在風(fēng)氣百疾的風(fēng)字，此風(fēng)字并非傷風(fēng)咳嗽的風(fēng)字，就是本身木氣不和，動(dòng)而不得其正之氣，但容易看見的，只有口眼歪斜、手足抽搐、筋肉蠕動(dòng)，覺得是風(fēng)，此外的風(fēng)都是看不見也。

    木主疏泄，其氣本動(dòng)，郁而不舒，故動(dòng)而風(fēng)生；風(fēng)木一動(dòng)，第一克土氣，第二耗水氣，第三煽火氣，第四悔金氣。

    第一克土氣者，木本克土，土氣旋轉(zhuǎn)，須本氣調(diào)和，木郁風(fēng)生，則盤塞沖擊土氣，便不能旋轉(zhuǎn)也。

    第二耗水氣者，就同有水氣的物件，一被風(fēng)吹，水就干了。腎主藏精，精者津液所成，風(fēng)木動(dòng)則腎氣不藏，津液枯耗，所以遺精之病，只責(zé)木氣不調(diào)也。

    第三煽火氣者，乙木上升則化君火，甲木下降則化相火，相火下降，藏于水氣之中，又為乙木之根；木郁則乙木不升，而甲木不降，不升不降，君相火氣飛騰外越?；饸庹?，動(dòng)氣也，再遇風(fēng)氣煽動(dòng)，愈不能藏，故愈煽愈熱也。

    第四悔金氣者，金本克木，木主疏泄，金主收斂，金氣能斂，木氣乃不妄肆疏泄，金氣之收斂雖隨中氣之右轉(zhuǎn)，亦須木榮風(fēng)靜，方能行其收斂之令，今木郁風(fēng)動(dòng)，橫擊直沖，金氣雖欲收斂，亦有所不能也。

    故曰風(fēng)者百病之長(zhǎng)，五臟之賊也。虛勞之病，其初皆由于木氣之妄動(dòng)，其后皆成于金氣之不收；蓋金收則水藏，金收則甲木下降，金收則相火歸根，相火歸根，則乙木溫和，甲降乙升，木氣松和，中氣旋轉(zhuǎn)，各經(jīng)升降之氣自然調(diào)和，諸病自然清除，是金收二字，責(zé)任實(shí)在不小。金氣能收，風(fēng)木四害皆可不起，所以虛勞之病，最忌咳嗽也，咳而不愈，金氣全敗，收氣全消，風(fēng)氣遂無(wú)平息之望。

    此方重用山藥，山藥最補(bǔ)肺金而助收斂，加桔梗、杏仁以降肺逆，麥冬以潤(rùn)肺燥，則金氣收也。

    當(dāng)歸、地黃、阿膠養(yǎng)血潤(rùn)木，芍藥、柴胡降甲木，川芎、桂枝升乙木，甲降乙升，枯木得潤(rùn)，則風(fēng)自熄也。金木之病，全由中土旋轉(zhuǎn)之衰，故用參棗炙甘草以補(bǔ)中土，土氣虛必生濕，故用白術(shù)、茯苓補(bǔ)土泄?jié)瘛?/span>

    金逆木動(dòng)，經(jīng)氣不和必生積滯，故用神曲、干姜以行中土之滯，用白芨、黃豆卷、防風(fēng)以疏木氣之滯也。

    此病此方于中氣旋轉(zhuǎn)、陰陽(yáng)升降、五行生克、一氣回環(huán)之理可以概括，茍深思而明之，便入仲景之室矣。

虛勞病皆是風(fēng)木為殃，故曰風(fēng)氣百疾。

    水火交濟(jì)，則人生；水火分離，則人死；分離少則病輕，分離多則病重。虛勞之病，水火分離，此方只有金木與中土之法，而無(wú)水火之法，何也？緣肺金下降則生水，膽木下降則生火，故此方只有金木與中氣之法；水火之法，即在其中，甲木下降，乃生相火之法，不言生君火之法，何也？乙木上升，自生君火，非甲木下降，乙木不能上升，故不言君火而君火即在其中?；鹬P(guān)系，相火重而君火輕，以生土者，相火而非君火，乙木之根，亦水中之相火也，君火如草木之花，相火如草木之根，故仲景醫(yī)經(jīng)于勞傷各病，皆是相火之法。

    此治虛勞之偏于肺金不斂者，治木病而重肺金，此仲圣之法也。

瓜蒂散

瓜蒂一分，赤小豆一分為散，取一錢上，以香豉一合，用熱湯煮作稀糜，去渣取汁，合散溫服取吐，不吐加之，得快利乃止。

    治傷寒胸有寒瘀，病如桂枝證，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，心中痞硬，氣上沖咽喉，不得息者。

    又治厥陰病，邪結(jié)胸中，心下煩，飯不能食，手足厥冷，脈乍緊者，又治宿食在上脘者。

    此病胸間有寒痰郁結(jié)，阻礙榮衛(wèi)升降之路，故覺發(fā)熱惡寒，狀如外感之桂枝湯證，而榮衛(wèi)并未受傷，榮衛(wèi)未病，故項(xiàng)不強(qiáng)頭不痛也；寒痰阻格，上焦陽(yáng)氣不得下降，陽(yáng)氣上浮，故寸脈微?。恍赜泻?，肺膽胃各經(jīng)不能下行，互相盤結(jié)，故胸中痞硬，氣沖咽喉，不得呼吸也，此方用赤小豆、香豉調(diào)補(bǔ)中氣而行瘀濁，瓜蒂涌吐痰涎也。

    第二病乃寒痰結(jié)胸，心膽二經(jīng)不能下行，君相火逆，故覺心煩，甲木不降，乙木不升，風(fēng)木上沖，消耗津液，風(fēng)木克土，故饑不能食，痰涎在胸，閉塞血道，故脈來乍緊，此方吐痰涎，故諸證愈也。

    第三病宿食在上脘，阻礙各經(jīng)升降，證亦似第一病，以此方吐去宿食，中氣運(yùn)而濁降清升，故治也。宿食外證，發(fā)熱惡寒，頭痛心煩，而項(xiàng)不強(qiáng)，臥尚差，起則暈眩也，但有宿食，必噯酸，舌上必有一塊黃厚而干之苔，惡聞食臭也。

總結(jié)

人身十二經(jīng)，惟脾胃肝膽肺之病最多，腎經(jīng)次之，學(xué)者只需將脾胃肝膽肺腎六經(jīng)病理方法，按著自己的身體，想著升降的圈子，分而究之，合而究之，了解融通，傷寒金匱各方，一看即可明白，至于大腸小腸膀胱三焦心與心包六經(jīng)之病，皆由脾胃肝膽肺腎六經(jīng)直接、間接而來。

如大腸病寒者，脾腎之陽(yáng)虛也；大腸病熱者，實(shí)癥由于火土之盛，虛癥由于肝木之陷也。三焦與小腸之病熱者，實(shí)癥由于土氣之燥，虛癥由于木氣之枯也；三焦與小腸之病寒者，脾腎肝之陽(yáng)虛也。心與心包之病熱者，由于胃土與膽木肺經(jīng)之不降，皆虛癥無(wú)實(shí)癥也；心與心包之病寒者，水氣寒勝而克火，皆虛癥無(wú)實(shí)癥也。膀胱之病熱者，肝木下陷，淤而生熱，皆為虛癥，其有實(shí)癥惟太陽(yáng)膀胱府癥，熱結(jié)膀胱，抵當(dāng)湯證一癥也；膀胱之病寒者，腎中之火虛也。

    故仲景經(jīng)方皆中氣、脾胃肝膽與肺腎之病，心火之病，惟傷寒誤下誤汗，中氣被傷，火逆不降，大黃黃連瀉心湯一癥；至內(nèi)傷雜病，心火單病者，亦惟大黃黃連瀉心湯一癥，治心氣不足，吐血、衄血者，心氣虛而不足，不能下降，故火上逆，火惡熱泄熱以養(yǎng)火也。

    然瀉心湯取味較輕，只降心火，不下大便，如遇中虛胃逆而亦用之，益泄益熱，火盡人死矣。

    此外清熱之藥，多于養(yǎng)中培土調(diào)木之藥同用，蓋中氣旋轉(zhuǎn)，膽經(jīng)不逆，則心火下降，歸于水位，故不病熱，名曰心水，其實(shí)皆心包相火，因膽經(jīng)甲木不降，合并為殃耳，心經(jīng)丁火，根于腎水，由肝木左升所化，只見不足，不見有余也。

    不論外感內(nèi)傷 ，一見發(fā)熱，便是甲木不降，中氣不足之過，故仲景經(jīng)方之桂枝湯，所治之病甚多也，次方看似平常，關(guān)系生死不小，原理篇相火條下已詳言之。

至于腎經(jīng)的藥，惟附子、細(xì)辛二味，附子溫寒氣，細(xì)辛則降寒水之上沖也，并無(wú)滋補(bǔ)腎水之藥；蓋水源在肺，金降則水生，水耗于風(fēng)，阿膠、地黃皆熄風(fēng)以救火,并非滋水之藥，知仲景之法，自知降肺金，熄風(fēng)木以生水，自不用熟地等要以滋水。

    仲景之法，失傳已久，故非先明五行生克、旋轉(zhuǎn)升降之理，不能言仲景經(jīng)方之法，亦非先明空氣升降之理，不能明五行之理。仲景各方，凡方中有炙草姜棗者，皆兼中虛之癥；有術(shù)苓者，皆兼土虛、土濕之癥；有黃芪、山藥者，皆兼肺虛之癥；有橘皮、生姜、杏仁者，皆肺氣逆滯之癥；有當(dāng)歸、阿膠者，皆木枯生風(fēng)之癥；有地黃、黃芩者，皆肝熱膽熱之癥；有芍藥者，皆降膽木泄榮熱之癥；有桂枝者，皆達(dá)汗木調(diào)榮衛(wèi)之癥；有干姜者，皆中寒之癥；有附子者，皆水寒之癥；有黃連者，皆心包相火上逆之癥；有大黃、枳實(shí)者，皆土實(shí)之癥，其經(jīng)氣結(jié)塞之癥；有麻黃者，皆衛(wèi)氣閉塞經(jīng)絡(luò)不通之癥。

    其傷寒溫病，初得之時(shí)，全是中氣榮衛(wèi)的事，乃歷代之注傷寒談溫病者，注傷寒則妄引內(nèi)經(jīng)，曰寒為本，熱為標(biāo)，談溫病則曰由口入，由鼻入，將外感榮衛(wèi)中氣之正義，全行抹殺，前認(rèn)錯(cuò)于前，后人隨于后，本非必死之病，一經(jīng)服藥，便有多半必死者，誰(shuí)之責(zé)也。

    此篇皆仲景傷寒金匱之方，于升降之理法，揭領(lǐng)提綱，證驗(yàn)明白，此篇研究清楚，一切外感內(nèi)傷各病，皆清楚矣，如不將此篇研究清楚，以下各篇便不可看。

六氣方

厥陰風(fēng)木 烏梅丸

少陰君火 大黃黃連瀉心湯

少陽(yáng)相火 小柴胡湯

太陰濕土 四逆湯

陽(yáng)明燥金 白虎湯

太陽(yáng)寒水 四逆湯

表證榮郁方 桂枝湯

表證衛(wèi)郁方 麻黃湯

此八方乃全部傷寒論之綱領(lǐng)，另為提出，于學(xué)此篇時(shí)，即可得傷寒要領(lǐng)，惟少陰一氣，內(nèi)分水火，火病則大黃黃連瀉心湯，水病則用附子湯，水本克火，五行之理，病則各現(xiàn)本氣，水病則寒勝而火滅也。

古方證明篇終