支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的、發(fā)作性的肺部過(guò)敏性疾病，是由細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的氣道炎癥。在易感者中此類(lèi)炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間和凌晨發(fā)生。氣道對(duì)多種刺激反應(yīng)性增高，但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。哮喘的重要特征在有氣道高反應(yīng)性，研究表明一些遺傳因子控制著氣道對(duì)環(huán)激的反應(yīng)，哮喘患者家屬中存在氣道高反應(yīng)性的基礎(chǔ)，氣道應(yīng)性的遺傳在哮喘的遺傳中起著重要的作用。吸入塵螨、動(dòng)物毛屑及某些化學(xué)氣體微粒可作為激發(fā)因素誘發(fā)哮喘發(fā)感染(特別是反復(fù)的呼吸道感染)、某些致敏食物、氣候的(特別是寒冷氣候)、精神因素(如情緒激動(dòng)等)以及運(yùn)動(dòng)、某些藥物或口服致敏藥物均可引起發(fā)作。治療常用的藥物有管解痙劑如氨茶堿、舒喘寧(沙丁胺醇)、麻黃素、腎上腺異丙腎上腺素、間羥異丙腎上腺素、叔丁氯喘通、喘咳寧、喘寧、美喘清、茶丙喘寧等，去痰止咳藥如氯化銨、碘化鉀抗菌藥(藥物及其禁忌參見(jiàn)“慢性支氣管炎”)等，對(duì)重度者可加用糖皮質(zhì)激素以控制癥狀。

【藥物飲食禁忌】

　　1.氨茶堿忌飯前服

　　氨茶堿對(duì)胃腸道有刺激作用，由于食物不影響其吸收量，因此與食物同服或飯后服可減輕胃腸道的不適反應(yīng)。

　　2.服氨茶堿忌過(guò)食酸化尿液的食物

　　因服氨茶堿期間過(guò)食酸化尿液的食物(醋、肉、魚(yú)、蛋、乳制品等)，會(huì)加快氨茶堿的排泄，降低其療效。

　　3.眠氧茶堿忌吸煙

　　氨茶堿易分解成茶堿與乙二胺，吸煙可增加茶堿的代謝而降低其療效，這種作用在停止吸煙后還可持續(xù)數(shù)月。故服用本藥應(yīng)禁止吸煙。

　　4.氨茶堿忌與咖啡、茶葉、可可等同服　　

　　本病在應(yīng)用氨茶堿時(shí)應(yīng)避免與咖啡、茶葉、可可等同時(shí)服用，以免加重對(duì)胃腸粘膜的刺激性。

　　5.碘化鉀忌與酸性食物同服

　　因碘化鉀與酸性食物(如酸菜、醋、咸肉、山楂、楊梅、果汁等)同服易析出游離碘，對(duì)胃造成較大刺激。

　　6.服糖皮質(zhì)激素藥物忌過(guò)食含鈣食物　　

　　因服用糖皮質(zhì)激素期間過(guò)食含鈣的食物(如牛奶、奶制高精白面粉、巧克力、堅(jiān)果等)會(huì)降低療效。

　　7.服糖皮質(zhì)激素忌高鹽飲食

　　因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素具有保鈉排鉀作用，故高鹽飲食易引起腫。

　　8.服糖皮質(zhì)激素忌大量食糖

　　由于糖皮質(zhì)激素氫化可的松、強(qiáng)的松、地塞米松等能促進(jìn)糖原異生，并能減慢葡萄糖的分解，有利于中間代謝產(chǎn)物如丙酮酸和乳酸等在肝臟和腎臟再合成葡萄糖，增加血糖的來(lái)源，亦減少機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的利用，從而導(dǎo)致血糖升高。因此服用糖皮激素要限制糖的攝取。

　　【藥物相互禁忌】

　　1.氨茶堿忌與含生物堿的中藥同服

　　氨茶堿與含有生物堿的中藥烏頭、黃連、貝母等聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)使藥物毒性增加。

　　2.氨茶堿不宜與含酸性成分的中藥或中成藥并用

　　氨茶堿不宜與烏梅、山楂、山萸肉、五味子、金櫻子、覆盆子以及山楂丸、保和丸、五味子丸、冰霜梅蘇丸等含酸性成分的中藥或中成藥合用，因?yàn)樗釅A中和將彼此降低療效。

　　3.氨茶堿不宜與心得安同服

　　因?yàn)檫@兩種藥物對(duì)磷酸二酯酶的作用相反，其結(jié)果使兩者的作用部分地相互抑制。

　　4.氨茶堿不宜與氯化銨合用

　　因后者酸化尿液，減少氨茶堿的重吸收，加快其排泄，降低其療效。

　　5.氨茶堿不宜與β受體興奮劑合用

　　近年藥理研究認(rèn)為，氨茶堿與β受體興奮劑(如叔丁喘寧)合用可致心臟不良反應(yīng)，表現(xiàn)為室速、室顫、猝死，而單用氨茶堿則不會(huì)產(chǎn)生心律失常及心肌梗塞。

　　6.氨茶堿慎與喘定合用

　　氨茶堿為茶堿的乙二胺復(fù)鹽，喘定為丙羥茶堿，如氨茶堿與喘定合用可使血中茶堿濃度增加，如不相應(yīng)減少劑量，可出現(xiàn)毒性反應(yīng)。

　　7.氨茶堿不宜與麻黃素合用

　　有報(bào)道認(rèn)為，低劑量麻黃素與氨茶堿合用，將增加支氣管擴(kuò)張作用。目前認(rèn)為合用療效不高于兩藥單獨(dú)應(yīng)用，且不良反應(yīng)明顯增加。

　　8.氨茶堿忌與甲氰咪胍合用

　　由于甲氰咪胍能與肝臟微粒體細(xì)胞色素P一450氧化酶相結(jié)合，產(chǎn)生直接的非競(jìng)爭(zhēng)性酶抑制作用，使氨茶堿依賴P一450酶氧化代謝受阻，代謝速度減慢，血清消除率降低，其血藥濃度因而升高，不良反應(yīng)增加，故兩藥禁忌合用。

　　9.氨茶堿忌與具有酶促作用的抗癲癇藥合用

　　因抗癲癇藥苯巴比妥、苯妥英鈉等具有肝微粒體酶的誘導(dǎo)作用，可使氨茶堿代謝加快，作用降低，故不宜合用。

　　10.氨茶堿慎與速尿合用

　　速尿與氨茶堿合用時(shí)，可使恒定的血清茶堿濃度上升，故當(dāng)需要恒定的血清茶堿濃度時(shí)，二者應(yīng)避免合用。

　　11.氨茶堿慎與美西律、乙嗎噻嗪合用

　　因美西律、乙嗎噻嗪與氨茶堿合用，可使茶堿的血漿水平增高，停用美西律48小時(shí)后，茶堿血漿水平才恢復(fù)正常，故二者合用時(shí)應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)血漿茶堿水平。

　　12.舒喘寧不宜與心得安合用

　　因?yàn)楸酒返闹夤軘U(kuò)張作用(β受體作用)能被β受體阻斷劑心得安所拮抗。

　　13.擬腎上腺素藥不宜與單胺氧化酶抑制劑同用

　　因?yàn)閱伟费趸敢种苿?如痢特靈、左旋多巴、優(yōu)降寧、苯乙肼、丙咪嗪、阿米替林、異唑肼、甲基芐肼等)可使去甲腎上腺素、多巴胺、5一羥色胺等單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)不被破壞而貯存于神經(jīng)末梢中，與擬腎上腺素藥(如麻黃素、異丙腎上腺素、苯丙胺、間羥胺等)合用后可促使內(nèi)源性去甲腎上腺素釋放，而導(dǎo)致高血壓危象。

　　14.麻黃素不宜與甲基多巴合用

　　因甲基多巴可減少神經(jīng)元釋放去甲腎上腺素，合用可使麻黃素的作用減弱。

　　15.麻黃素忌與氟烷等麻醉劑合用

　　因麻黃素與氟烷及其他鹵代麻醉劑合用，易誘發(fā)心律失常。

　　16.麻黃素不宜與復(fù)方羅布麻合用

　　兩藥合用可產(chǎn)生藥理性的拮抗作用，使兩者療效均降低。

　　17.麻黃素不宜與含有鞣質(zhì)的中成藥合用

　　因含有鞣質(zhì)的中成藥如四季青片、虎杖浸膏片、感冒寧片、復(fù)方千紅片、腸風(fēng)槐角丸、腸連丸、紫金丸、舒痔丸、七厘散等可與麻黃素結(jié)合，產(chǎn)生沉淀，不易被吸收利用，所以合用后麻黃素的療效降低?！　?/p>

　　18.麻黃素不宜與洋地黃同服

　　因二者同服易增加洋地黃的毒性反應(yīng)。

　　19.麻黃素不宜與呱乙啶合用　　

　　因二者存在相互競(jìng)爭(zhēng)的拮抗作用，合用可使兩者的作用均降低。

　　20.麻黃紊不宜與利血平合用

　　因?yàn)槁辄S素能促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，引起血壓上升，與降壓藥利血平合用，屬于藥理性配伍禁忌。

　　21.麻黃紊不宜與甘草及其制劑同服

　　因?yàn)槁辄S素為多元環(huán)的強(qiáng)生物堿，二者合用，易產(chǎn)生沉淀，使二者吸收減少而降低療效。

　　22.麻黃素不宜與新斯的明合用

　　由于麻黃素屬擬腎上腺素藥，新斯的明屬擬膽堿藥，兩者的作用基本是拮抗的。

　　23.麻黃紊慎與氯丙嗪、三氟拉嗪合用

　　由于氯丙嗪具有α受體阻斷作用，而麻黃素能促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)介質(zhì)的釋放，對(duì)α受體、β受體都有興奮作用，二者并用可能會(huì)使血壓過(guò)低，而三氟拉嗪與麻黃素合用有致死的報(bào)道，故應(yīng)慎重。

　　24.腎上腺素慎與單胺氧化酶抑制劑合用

　　因單胺氧化酶抑制劑(如痢特靈、優(yōu)降寧等)可使腎上腺素破壞減少，二者合用可引起明顯的高血壓。

　　25.腎上腺素慎與可卡因及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥合用

　　因可卡因及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥(如丙咪嗪、阿米替林等)可阻斷腎上腺素能神經(jīng)元攝取去甲腎上腺素，使腎上腺素的升壓作用明顯加強(qiáng)，合用可引起嚴(yán)重高血壓。

　　26.腎上腺素慎與a受體阻滯劑合用

　　α受體阻滯劑(如酚妥拉明、芐唑林、酚芐明等)與本品合用，可使本品的β作用占優(yōu)勢(shì)，因而導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。

　　27.腎上腺紊慎與利血平、胍乙啶合用

　　因利血平、胍乙啶能導(dǎo)致腎上腺素受體發(fā)生類(lèi)似去神經(jīng)性超敏感現(xiàn)象，從而使具有直接升壓作用的腎上腺素功能增強(qiáng)，故合用應(yīng)慎重。

　　28.腎上腺素與心得安不宜合用

　　心得安與腎上腺素合用可引起血壓明顯升高，繼之出現(xiàn)反射性心動(dòng)徐緩，甚至有致命的危險(xiǎn)。心得安是一種非選擇性的β受體阻斷劑，可阻止心臟的β受體和血管的β2受體。在應(yīng)用腎上腺素之前，病人在3天內(nèi)應(yīng)停服心得安。如果心得安不能停用，就不應(yīng)使用腎上腺素或周?chē)軘U(kuò)張劑(如氨氟醚)，以防發(fā)生高血壓反應(yīng)。

　　29.腎上腺素不宜與吩噻嗪類(lèi)藥物同用

　　因吩噻嗪類(lèi)藥物（如氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等）能使腎上腺素的作用逆轉(zhuǎn)，引起低血壓。

　　30.腎上腺素忌與異丙腎上腺素合用

　　因二者合用能導(dǎo)致心律不齊，甚至心跳停止。但可交替使用，如以氣霧劑治療支氣管哮喘時(shí)，兩藥可間隔4小時(shí)以上分別使用。

　　31.腎上腺素、異丙腎上腺素忌與氯仿、氟烷、甲氧氟烷、環(huán)丙烷合用

　　因?yàn)槁确录碍h(huán)丙烷、氟烷、甲氧氟烷等麻醉劑能使腎上腺素對(duì)心肌發(fā)生敏感，因此腎上腺素、異丙腎上腺素不宜與以上藥物合用，以避免引起心律不齊或心房纖顫。

　　32.異丙腎上腺素不宜與異搏定合用

　　因異丙腎上腺素可對(duì)抗異搏定的作用，二者合用可使異搏定的效應(yīng)減弱。

　　33.異丙腎上腺素忌與含腎上腺皮質(zhì)激素的中藥合用

　　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，腎上腺皮質(zhì)激素可使心肌對(duì)異丙腎上腺素的敏感性增加，從而增強(qiáng)其對(duì)心臟的毒性。某些哮喘病人在使用異丙腎上腺素時(shí)突然死亡，很可能與腎上腺皮質(zhì)激素?cái)z入有關(guān)。中藥三七、穿山龍、甘草、何首烏等含有腎上腺皮質(zhì)激素樣物質(zhì)，因此不宜與異丙腎上腺素同時(shí)使用。

　　34.異丙腎上腺素忌與麻黃合用

　　擬交感神經(jīng)藥異丙腎上腺素對(duì)β受體有很強(qiáng)的激動(dòng)作用，可使血壓升高。麻黃中的麻黃堿能直接作用于α、β受體，發(fā)揮擬腎上腺素作用，亦能促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)，間接發(fā)揮擬腎上腺素作用。兩藥合用，對(duì)β受體的興奮作用顯著增強(qiáng)，易引起心悸，缺氧時(shí)更易引起心律失常，升壓作用相加可致高血壓危象。因此二者不能合用。

　　35.間羥異丙腎上腺素、叔丁氯喘通、喘咳寧、吡舒喘寧、美喘清忌與兒茶酚胺類(lèi)藥合用

　　上述諸品與兒茶酚胺類(lèi)藥(如腎上腺素、異丙腎上腺素等)合用，有時(shí)可引起心律失常、心跳驟停。

　　36.茶丙喘寧不宜與其他β受體興奮劑合用

　　茶丙喘寧與其他β受體興奮劑（如舒喘寧、異丙腎上腺素）合用，可增強(qiáng)不良反應(yīng)。

　　有關(guān)氯化銨、碘化鉀以及糖皮質(zhì)激素的禁忌詳見(jiàn)“慢性支氣管炎”、“潰瘍性結(jié)腸炎”。

　　【本病飲食禁忌】

　　1.忌食致敏食物

　　有些食物食人后能誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作，這些食物稱(chēng)致敏食物。因每個(gè)人的體質(zhì)不同，能夠引起過(guò)敏反應(yīng)的食物也不同，常見(jiàn)的致敏食物有魚(yú)、蝦、蟹、雞蛋、牛奶、花生等。凡是能引起支氣管哮喘患者過(guò)敏反應(yīng)的均應(yīng)忌食，以免誘發(fā)或加重支氣管哮喘。

　　2.忌飲食過(guò)咸

　　飯菜過(guò)咸會(huì)加重支氣管的反應(yīng)性，誘發(fā)或加重支氣管哮喘的咳嗽、氣喘癥狀。有統(tǒng)計(jì)證實(shí)，某地區(qū)食鹽的銷(xiāo)售量與當(dāng)?shù)刂夤芟乃劳雎食烧?。因此本病患者?yīng)低鹽飲食。

　　3.忌飲酒

　　飲酒后酒精進(jìn)入血液會(huì)使飲酒者心跳加快，肺的呼吸功能進(jìn)一步降低。支氣管哮喘患者肺的通氣功能本來(lái)就較差，飲酒后會(huì)使咳嗽、氣喘癥狀加重，因此當(dāng)忌酒。

　　4.忌生冷瓜果

　　本病患者多為脾胃素虛、腎陽(yáng)衰弱之人，多食生冷及寒性食物如各種冷飲、冰鎮(zhèn)食品、生梨、西瓜、橙、香蕉、荸薺、柿子、蚌肉、田螺、蟶子、綠豆等，會(huì)進(jìn)一步損傷脾腎陽(yáng)氣，使脾胃運(yùn)化無(wú)力，寒濕內(nèi)停。同時(shí)，這些食品本身性質(zhì)滑利，會(huì)加重脾虛癥狀，使痰液生成加速。

　　5.忌甜膩食物

　　甜食如巧克力、甜點(diǎn)心、奶油等，油膩食物如豬油、肥肉等，這些食物有助濕增熱的作用，會(huì)增加痰液的分泌量，并降低治療的效果。

　　6.忌辛辣刺激之物

　　辣椒、胡椒、咖喱、芥末及過(guò)濃的香料等辛辣刺激物對(duì)氣管粘膜有刺激作用，可加重炎性改變，增加痰液分泌。

　　7.忌煙

　　香煙中含有害物質(zhì)尼古丁，能刺激氣管，使其分泌粘液增加，加重炎癥，并使支氣管痙攣，加重哮喘癥狀。此外，煙霧本身也是一種不良刺激物，也可誘發(fā)哮喘發(fā)作。

　　【本病用藥禁忌】

　　1.慎用易致敏藥物

　　哮喘病人大多是過(guò)敏體質(zhì)，故在使用易致敏藥物如磺胺類(lèi)藥物、呋喃類(lèi)藥物時(shí)需特別注意。

　　2.忌用支氣管收縮藥物

　　本病的病理是支氣管痙攣。故不能誤用支氣管收縮藥物（如嗎啡、氯丙嗪等)。

　　3.忌盲目加大異丙腎上腺素用藥劑量

　　哮喘病人應(yīng)用異丙腎上腺素氣霧劑后，癥狀能夠很快得到緩解，故為患者所樂(lè)于采用。但此藥有引起心律失常甚至心臟驟停的副作用，所以臨床一定要嚴(yán)格按規(guī)定劑量使用，每天5～6次，10分鐘內(nèi)不可超過(guò)3次。如果按這個(gè)劑量用藥仍不能緩解癥狀，則應(yīng)換用其他平喘藥物，切不可盲目加大使用劑量。

　　4.異丙腎上腺素不宜長(zhǎng)期服用

　　因?yàn)楫惐I上腺素使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起耐受性，不僅使異丙腎上腺素治療劑量增加，而且還能夠?qū)?nèi)源性交感介質(zhì)產(chǎn)生耐受性，使支氣管痙攣不能自然緩解，其結(jié)果導(dǎo)致哮喘病人的死亡率增高。

　　5.忌長(zhǎng)期大量服用糖皮質(zhì)激素

　　嚴(yán)重的支氣管哮喘病人，有時(shí)需服用糖皮質(zhì)激素(如強(qiáng)的松、地塞米松等)方能緩解癥狀。但長(zhǎng)期服用這類(lèi)藥物可引起骨質(zhì)疏松，易致骨折，同時(shí)還會(huì)使合并有消化道潰瘍的患者病情加重，甚至引起潰瘍穿孑L而有生命危險(xiǎn)。目前多采用霧化吸人的方式給藥，可長(zhǎng)期小劑量地應(yīng)用。

　　6.忌長(zhǎng)期大量使用氨茶堿

　　氨茶堿對(duì)治療支氣管哮喘的喘息癥狀效果較好，但哮喘發(fā)作時(shí)患者處于缺氧狀態(tài)，若氨茶堿使用劑量過(guò)大，可使心肌耗氧量增加，極易產(chǎn)生心律失常，嚴(yán)重者可因心跳驟停而死亡。

　　7.忌使用阿斯匹林

　　阿斯匹林是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥以及預(yù)防心、腦血管病的藥物，但有報(bào)道，哮喘病人服用這種藥30分鐘后可誘發(fā)劇烈哮喘。